《赤水玄珠》~ 第四卷 (3)
第四卷 (3)
1. 脅痛門
2. 脅痛
有風寒。（脈浮弦而數者是也。）有食積。（脈沉弦而伏者是也。）有痰飲。（或弦，或滑，或結，或促。）有死血。（脈澀。）有虛。（脈弦而細數，或大而無力。）有氣鬱。（脈沉而細。）有火。（脈洪滑而數。）當分條類析，明別左右施治。
經曰：左右者陰陽之道路，氣之所終始也。又曰：肝木氣實則脅痛，肝氣實則怒。夫謂實者，指邪氣而言。經曰：邪氣盛則實是也。
脅痛屬肝木，及膽火。木氣實者，以柴胡、川芎、青皮、蒼朮疏之。肝火盛者，以當歸龍薈丸瀉之。死血積者，以桃仁、紅花、香附、川芎破之。痰飲流注者，以南星、半夏、蒼朮、川芎豁之。郁宜開鬱，寒宜散寒，此大法也。
兩脅走痛是痰實者，可用控涎丹。（方見痰飲門。）
左脅痛為肝經受邪，宜枳芎散，或柴胡疏肝散。
右脅痛為肝經移病於肺，宜推氣散。
食積痛，凡痛有一條扛起者是也。當於積塊門檢治。
氣弱人脅痛，脈細緊或弦，多從勞役怒氣得者，八物湯加木香、青皮。
肥白人氣虛，發寒熱而脅下痛，用參耆補氣，柴胡、黃芩退熱，木香、青皮調氣。
瘦人發寒熱脅痛，多怒者，必有瘀血。宜桃仁、紅花、柴胡、青皮、大黃、滑石。
去滯氣必用青皮，乃肝膽二經之藥。若二經血不足者，先當補血，少加青皮可也。
脅痛發寒熱，似覺有積塊，必從飲食大飽，勞力所致，必用龍薈丸。
痰飲停伏脅痛，宜導痰湯。
脅下痛而大便秘結者，木香檳榔丸或龍薈丸。
亦有虛寒而作痛者。一人脅痛連膈，服氣藥不效。後用辛熱補劑，下黑鉛丹而愈。解痛外以琥珀膏貼之，或以白芥子水研敷之，或吳茱萸醋研敷之，韭菜炒熨亦佳。
當歸龍薈丸，肝木實火，兩脅痛之要藥。
當歸，龍膽草（各酒洗），山梔，黃連，黃芩（各一兩半），蘆薈，大黃（酒煨。各五錢），木香（一錢半），黃柏（一兩），青皮（一兩），柴胡（五錢），麝香（少許）
上末，神麯糊丸，梧子大，每薑湯下三五十丸。
枳芎散，左脅痛。
枳實（麩炒），川芎（各五錢），甘草（炙，一錢半）
為末，每二三錢，薑棗湯或酒調下。
推氣散，右脅痛。
片薑黃，枳殼（麩炒），桂心（各五錢），甘草（炙，三錢）
為末，每服二錢，薑湯調下。
雞鳴散，跌撲損傷，血瘀停積脅內，日久作痛。
復元活血湯，從高墜下，惡血流於脅下，疼痛不可忍。（二方見跌撲門。）
柴胡瀉肝湯，鬱怒傷肝，左脅痛。
柴胡（一錢二分），甘草（五分），青皮，芍藥（各一錢），黃連（炒），山梔（炒），龍膽草（各八分），川歸（一錢二分），水煎服。
死血作痛。瘦人多怒者常患此。
桃仁（九個），紅花，川芎，柴胡，青皮（各八分），芍藥，香附（各一錢），歸尾（一錢半），水煎服。
白話文：
[脅痛]
- 由風寒引起。（脈象爲浮弦且數。）
- 食積引發。（脈象爲沉弦且伏。）
- 痰飲導致。（脈象可能爲弦、滑、結或促。）
- 死血造成。（脈象澀。）
- 虛弱所致。（脈象弦細數，或大而無力。）
- 氣鬱引起。（脈象沉而細。）
- 火熱造成。（脈象洪滑且數。） 應按類別分析，明確左右側病因並分別治療。
經書指出：左右側爲陰陽的道路，是氣運行的起點和終點。又說：肝木氣實則脅痛，肝氣實則易怒。所謂實，指的是邪氣。經書說：邪氣盛則實。
脅痛主要與肝木和膽火相關。肝木氣實者，用柴胡、川芎、青皮、蒼朮疏理。肝火旺盛者，用當歸龍薈丸清瀉。死血積滯者，用桃仁、紅花、香附、川芎破血化瘀。痰飲流動者，用南星、半夏、蒼朮、川芎祛痰開結。鬱結宜開鬱，寒邪宜散寒，這是基本原則。
兩脅走痛屬痰實者，可用控涎丹治療。
左側脅痛爲肝經受邪，宜用枳芎散，或柴胡疏肝散。
右側脅痛爲肝經病變影響到肺，宜用推氣散。
食積引起的疼痛，表現爲一條狀腫塊，應在積塊門檢查治療。
體力虛弱者的脅痛，脈象細緊或弦，多因勞累和怒氣引發，用八物湯加木香、青皮。
肥胖白皙者氣血虛，出現寒熱交替且脅下疼痛，應用人參、黃芪補氣，柴胡、黃芩退熱，木香、青皮調氣。
消瘦者發寒熱脅痛，易怒，可能有瘀血。宜用桃仁、紅花、柴胡、青皮、大黃、滑石。
去除滯氣必須使用青皮，它是肝膽二經的藥物。如果二經血不足，應先補血，少量添加青皮即可。
脅痛伴隨寒熱，感覺有積塊，必定是飲食過飽和勞力過度所致，應使用龍薈丸。
痰飲停留脅痛，宜用導痰湯。
脅下疼痛且大便祕結者，可用木香檳榔丸或龍薈丸。
也有因虛寒而致痛的情況。某人脅痛連及膈肌，服用氣藥無效。後使用辛熱補劑，並下黑鉛丹而痊癒。外敷可使用琥珀膏，或白芥子水研敷，或吳茱萸醋研敷，韭菜炒熨也有良好效果。
當歸龍薈丸是治療肝木實火、兩脅疼痛的重要藥物。
配方：當歸、龍膽草（酒洗）、山梔、黃連、黃芩（各一兩半）、蘆薈、大黃（酒煨，各五錢）、木香（一錢半）、黃柏（一兩）、青皮（一兩）、柴胡（五錢）、麝香（少許）。將上述藥材磨粉，神曲糊丸，梧子大小，每次用薑湯送服三五十丸。
枳芎散用於左側脅痛。
配方：枳實（麩炒）、川芎（各五錢）、甘草（炙，一錢半）。磨粉後，每次二三錢，用姜棗湯或酒調服。
推氣散用於右側脅痛。
配方：片薑黃、枳殼（麩炒）、桂心（各五錢）、甘草（炙，三錢）。磨粉後，每次二錢，用薑湯調服。
雞鳴散用於跌撲損傷，血瘀停積脅內，日久作痛。
復元活血湯用於從高處墜落，惡血流於脅下，疼痛難忍。（這兩方可見於跌撲門。）
柴胡瀉肝湯用於怒氣傷肝，左側脅痛。
配方：柴胡（一錢二分）、甘草（五分）、青皮、芍藥（各一錢）、黃連（炒）、山梔（炒）、龍膽草（各八分）、川芎（一錢二分），水煎服。
死血引起的疼痛。消瘦者易怒，常患此症。
配方：桃仁（九個）、紅花、川芎、柴胡、青皮（各八分）、芍藥、香附（各一錢）、歸尾（一錢半），水煎服。
治療脅下氣痛的神方：
配方：小茴香（一兩，炒）、枳殼（五錢，炒）。磨粉後，每次二錢，用鹽湯調服。