《赤水玄珠》~ 第八卷 (12)
第八卷 (12)
1. 不治症及危症
下如魚腦者，半生半死。下如塵腐色，死。下如屋漏水者，死。下如竹簡注者，不治。下痢純血，身熱而脈洪數者，死。
白話文：
內容翻譯為：「如果排泄物的性狀像魚腦一樣，患者會處於半生半死的狀態。若排泄物呈現塵土般的腐敗顏色，患者會死亡。若排泄物的狀態像屋頂漏水那樣稀薄，患者也會死亡。若排泄物像竹簡滴下的液體，此病無法治療。如果患者拉肚子且排出的全是血液，同時伴有身體發熱和脈搏洪大快速的症狀，患者會死亡。」
2. 王節齋治例
痢乃是濕、熱、食積三者，別赤、白、青、黃、黑五色以屬五臟。白者濕熱傷氣分；赤者濕熱傷血分；赤白相雜，氣血俱傷；黃者食積。治法：瀉腸胃之濕熱，開鬱結之氣，消化積滯，通因通用。其初只是下之，下未愈，隨症調理。稍久者不可下，胃虛故也。痢多屬熱，亦有虛與寒者。虛者宜補，寒者宜溫，年老及虛弱人不宜下。
主方：黃芩（炒，二錢五分），黃連（炒，一錢五分），白芍（炒，二錢。以上三味，痢疾必用之藥。），木香，枳殼（炒，一錢五分），檳榔（三分），甘草（炙，三分），若腹痛加當歸一錢五分，砂仁一錢，再加木香、芍藥各五分。若後重加滑石，炒，一錢五分，再加枳殼、檳榔各五分，芍藥，生用，再加五分，條芩亦加五分。
若白痢加白朮、茯苓、炒滑石、陳皮（各一錢）。
初欲下之，加黃五錢，兼食積加山楂、枳實各一錢。
若紅痢加當歸、川芎、桃仁各一錢五分。
初欲下之再加大黃五錢。
若紅白相雜加當歸、桃仁、川芎各一錢五分，以理血；滑石、陳皮、蒼朮各一錢五分，以理氣，有山楂、枳實。
若白痢久，胃弱氣虛，或下後未愈，減連、芩、芍藥各七分，加白朮一錢五分，黃耆、茯苓、陳皮各一錢，砂仁五分，去檳榔、枳殼，再加乾薑，炮，五分。
若紅痢，人虛弱，血虛，或下後未愈，減芩、連各五分，加當歸、川芎、熟地黃、阿膠、陳皮各一錢，白朮一錢五分。
若色赤黑相雜，此濕勝也。小便赤澀，少加木通、澤瀉、茯苓各一錢，山梔、炒，五分，以分利之。
若血痢加當歸、生地、桃仁炒、槐花各一錢。久不愈減芩、連各七分，去檳榔、枳殼，再加阿膠炒、側柏葉各一錢五分，乾薑，炒黑，一錢，白朮一錢五分，陳皮二錢。
若痢已久而後重不去，此大腸墜下，去檳榔、枳殼，有條芩，加升麻一錢，以升提之。
若嘔吐食不得下，加軟石膏一錢五分，陳皮一錢，山梔仁，炒，五分，入生薑汁，緩呷之，以瀉胃口之熱。
有一樣氣血虛而痢者，四物湯加人參、白朮、陳皮、黃連、黃芩、阿膠之類補之，而痢自止。
有一樣寒痢，用黃連、木香、芍藥、當歸、乾薑、砂仁、厚朴、肉桂之類。
若得痢而誤服溫熱止澀之藥，則雖稍久，亦宜用前法以下之，後方補之。
若得痢便用前正法下之而未愈，又用前調理法治之而久不愈，此屬虛寒而滑脫。可於前虛補寒溫二條擇用，更加龍骨、赤石脂、御米殼、烏梅肉等收澀之藥。
白話文：
這篇出自[王節齋治例]的文章主要在講述痢疾的治療方式，認為痢疾是由濕、熱和食積所引起，並根據痢疾的顏色（赤、白、青、黃、黑）來判斷是哪個臟器受到影響。白色代表濕熱傷害了氣分，紅色表示濕熱傷害了血分，赤白相間說明氣血雙傷，黃色則代表有食積。治療方法包括清除腸胃的濕熱，疏通鬱結的氣，消化食積，並採用通因通用的原則。初期可以使用瀉下法，如果病情沒有改善，應根據症狀調整治療方案。病情持續較長時間的人不宜再使用瀉下法，因為這可能會導致胃虛。痢疾通常由熱引起，但也有可能是虛或寒造成的。對於虛型的痢疾，應採取補益的方法；對於寒型的痢疾，則需使用溫暖的藥物。對於老年人或體質虛弱的人，不宜使用瀉下法。
主要的處方包括炒黃芩、炒黃連、炒白芍，這些是治療痢疾必備的藥物。另外還會加入木香、炒枳殼、檳榔和炙甘草。如果患者有腹痛的情況，則會增加當歸、砂仁、木香和白芍。如果患者有下墜感，則會增加滑石、炒枳殼、檳榔和生白芍。如果患者有白痢，則會加入白朮、茯苓、炒滑石和陳皮。對於有食積的患者，會額外加入山楂和炒枳實。對於有紅痢的患者，則會加入當歸、川芎和桃仁。對於紅白相間的痢疾，會加入當歸、桃仁、川芎來理血，以及滑石、陳皮和蒼朮來理氣，並可能加入山楂和炒枳實。
對於持續時間較長且伴有胃弱氣虛的白痢，會減少黃連、黃芩和白芍的劑量，並加入白朮、黃耆、茯苓和陳皮，同時去掉檳榔和炒枳殼，並加入炮乾薑。對於虛弱且血虛的紅痢患者，會減少黃連的劑量，並加入當歸、川芎、熟地黃、阿膠和陳皮，以及白朮。
對於赤黑相間的痢疾，可能是濕氣過盛所致，會加入少量的木通、澤瀉和茯苓，以及炒山梔來幫助排尿。對於血痢，會加入當歸、生地、炒桃仁和槐花。對於持續時間較長且未見好轉的血痢，會減少黃連和黃芩的劑量，去掉檳榔和炒枳殼，並加入炒阿膠、側柏葉、炒黑乾薑、白朮和陳皮。
對於長期痢疾且下墜感持續的患者，可能是大腸下垂，會去掉檳榔和炒枳殼，並加入升麻來提升大腸。對於嘔吐且無法進食的患者，會加入軟石膏、陳皮和炒山梔，並加入生薑汁來緩解胃口的熱。
對於氣血虛弱且有痢疾的患者，可以使用四物湯加上人參、白朮、陳皮、黃連、黃芩和阿膠等補益藥物。對於寒痢，可以使用黃連、木香、白芍、當歸、乾薑、砂仁、厚朴和肉桂等溫暖的藥物。
如果患者在痢疾期間誤服溫熱止瀉藥，即使病情稍微延長，也應使用前面提到的瀉下法，然後再進行補益。如果使用正確的瀉下法仍未能治癒，且經過調理治療後病情仍未見好轉，可能是虛寒型的痢疾，應選擇前面提到的補益和溫暖的藥物，並加入龍骨、赤石脂、御米殼和烏梅肉等收澀藥物。
3. 胎前痢疾
《本事方》治婦人胎前、產後，不拘赤白。
生薑二斤，搗取自然汁，以鴨子一枚，打碎入薑汁內攪勻，煎之至八分，入蒲黃三錢，再煎五七沸，空心溫服，立效。
《大全良方》治妊娠素弱，下痢頻並，腹痛瘦甚，面色痿黃，不進飲食。
厚朴（一兩半），白朮，川芎，白芍，熟地黃，當歸，乾薑，人參（各二兩），訶子（三錢）於，甘草（一錢）
上服五六錢，姜三片，水煎服。
黃耆當歸湯，治妊娠下痢，腹痛，小便澀。
當歸，黃耆（各一兩），糯米（一合）
上和勻，水煎，分四服。
羅太無，大寧散，治妊娠下痢赤白灰色，泄瀉，疼痛，垂死者。
黑豆（三十五粒），粟殼（二兩，一半生，一半炒），甘草（二兩，半生，半炒）
上加姜三片，水煎，食前服，神效。
《大全良方》治妊娠挾熱下痢，亦治男子常痢。
黃連，黃柏（各二兩），梔子（二十枚）
上每服六七錢，水煎濃服。若嘔者加陳皮一兩半、生薑三兩。
黃連湯，治妊娠下痢赤白膿血不止。
黃連（八分），厚朴（制），阿膠（炒），當歸，乾薑（各六分），艾葉，黃柏（各四分）
上為末，空心米飲調下方寸匕，日三服。
厚朴散，治妊娠下痢，黃水不絕。
厚朴（薑製，三兩），黃連（三兩），肉豆蔻（一枚，連皮用）
上為粗末，水煮頓服。
肉果飲，治妊娠臟氣本虛，脾胃衰弱，臟腑虛滑，臍腹疼痛，日夜無度。
厚朴（薑製，二兩），肉豆蔻（一枚，麵裹煨）
上㕮咀，每服五錢，姜三片，水煎服。
阿膠湯，治妊娠腹中絞痛，心下急痛，及療產後血暈，崩中，久痢。
阿膠（二兩），酒二升半，煎取一升，頓服。
《宣明》，白朮湯
白朮，黃芩，當歸（各等分）
水煎，食前服。
白話文：
【胎前痢疾】
《本事方》中記載的治療方法，適用於女性在懷孕期間或產後，無論是血性或粘液性的腹瀉。使用兩斤生薑，將其搗碎取出原汁，然後打入一個鴨蛋，攪拌均勻後進行煎煮，直到剩下八分之一的量，接着加入三錢的蒲黃，再次煮沸五到七次，空腹時溫熱服用，立即見效。
《大全良方》中提及，針對孕婦身體虛弱，頻發腹瀉並伴有嚴重腹痛，臉色蒼白無華，食慾不振的情況。藥方包含厚朴一兩半，白朮，川芎，白芍，熟地黃，當歸，乾薑，人參各二兩，訶子三錢，甘草一錢。每次服用五六錢，加入三片生薑，用水煎煮後服用。
“黃芪當歸湯”用於治療孕婦腹瀉，腹痛，以及小便困難。所需藥材有當歸，黃芪各一兩，糯米一合。將這些藥材混合均勻，用水煎煮，分成四次服用。
羅太無的“大寧散”，可治療孕婦的紅白灰三色腹瀉，以及嚴重的腹痛，甚至瀕臨死亡的狀態。藥方包含黑豆三十五粒，粟殼二兩（一半生用，一半炒熟），甘草二兩（一半生用，一半炒熟）。加入三片生薑，用水煎煮，在飯前服用，效果神奇。
《大全良方》中記錄了針對孕婦因熱氣導致的腹瀉，同時也適用於男性慢性腹瀉的治療方法。所需藥材有黃連，黃柏各二兩，梔子二十枚。每次服用六七錢，用水煎煮後濃服。如果出現嘔吐症狀，可以加入陳皮一兩半，生薑三兩。
“黃連湯”用於治療孕婦持續不斷的紅白膿血腹瀉。所需藥材有黃連八分，厚朴（炮製過），阿膠（炒過），當歸，乾薑各六分，艾葉，黃柏各四分。將這些藥材磨成粉末，空腹時用米飲調服一匙，每日三次。
“厚朴散”用於治療孕婦持續不斷的黃色水樣腹瀉。所需藥材有厚朴（姜制，三兩），黃連（三兩），肉豆蔻（一枚，連皮使用）。將這些藥材製成粗末，用水煮沸後一次服用。
“肉果飲”用於治療孕婦髒氣原本虛弱，脾胃功能衰退，臟腑虛滑，臍腹疼痛，且日夜不停的情況。所需藥材有厚朴（姜制，二兩），肉豆蔻（一枚，面裹煨）。將這些藥材切碎，每次服用五錢，加入三片生薑，用水煎煮後服用。
“阿膠湯”用於治療孕婦腹部絞痛，心下急痛，以及產後的血暈，崩漏，長期腹瀉。所需藥材有阿膠二兩，酒二升半，煎煮後取一升，一次性服用。
《宣明》中的“白朮湯”
所需藥材有白朮，黃芩，當歸各等分。用水煎煮，飯前服用。