《赤水玄珠》~ 第八卷 (11)
第八卷 (11)
1. 休息痢
休息痢者，愈後數日又復痢下，時作時止，積年累月不肯斷根者是也。此因始得之時，不曾推下，就以調理之劑，因循而致也。又或用兜澀藥太早，以致邪不盡去，綿延於腸胃之間而作者。或痢愈之後，而腸胃虛弱，復為飲食所傷而作者。當看輕重調理，或熱或寒，或消導，或再推下，然後以導功散等補劑加收澀之藥。
張文仲治痢久下，經時不愈者，此名休息痢。取虎骨炙焦，為末，日服三次，每服二錢。
縮砂散，止休息痢。
砂仁（炒），為末，空心米飲下一錢。
木香飲，治隔年痢不止，並治血痢尤佳。
木香，黃連（各五錢，二味同炒）
上為末，入麝香少許，每服二錢，米飲下。
芎粟散，治禁口紅白久不愈者。
川芎，罌粟殼（去蒂膜。各一兩）
為末，空心蜜湯調下八分。
白話文：
[休息痢]這是指患者在病癒後的幾天內再次出現痢疾症狀，病情時好時壞，長期反覆，歷時數月甚至數年，難以徹底根除的情況。這種情況通常是因為在病初起時未進行適當的排瀉治療，而是直接使用了調理藥物，導致病情拖延。或者是在治療初期過早地使用了收澀藥物，致使體內的邪氣未能完全排出，殘留在腸胃間，造成病情持續。亦或是患者在痢疾痊癒後，腸胃功能尚未完全恢復，又被飲食所傷害，從而引發痢疾再次發生。對於這種情況，應根據病情輕重進行調理，可能是要清熱、可能是要溫寒、可能需要消化導滯，也可能需要再次進行排瀉，然後配合導功散等補益藥物，再加上一些收澀藥物。
張文仲用虎骨來治療長期痢疾，久治不愈的情況，稱之為休息痢。具體做法是將虎骨燒烤至焦黑，研磨成粉末，每日服用三次，每次服用量為二錢。
縮砂散，用於治療休息痢。
砂仁（炒過），研磨成粉，空腹時用米湯送服一錢。
木香飲，用於治療整年痢疾不止，尤其對血痢有特別好的療效。
木香，黃連（各五錢，兩種藥材一起炒過）
以上藥材研磨成粉，加入少量麝香，每次服用二錢，用米湯送服。
芎粟散，用於治療禁口紅白痢疾，長期未能痊癒的情況。
川芎，罌粟殼（去除蒂膜，各一兩）
研磨成粉，空腹時用蜂蜜水調和八分送服。
2. 蟲痢
《濟世方》治似痢非痢挾熱者。
苦楝根皮（去粗皮，曬乾），為末，糯米飲為丸，米飲下。
白話文：
這是出自《濟世方》中治療一種症狀類似痢疾但又帶有熱性的疾病的方法。
具體的藥方是：使用苦楝樹的根皮，先去掉外層粗糙的皮，然後曬乾。接著磨成粉末，再用糯米汁做成藥丸，最後也是用糯米汁來吞服這些藥丸。
3. 瘧痢
瘧未已，因食生冷痢作。
人參，白朮，茯苓，陳皮，半夏，甘草，生薑，草果，烏梅（用鹽少許，淹少時，以厚紙裹，水濕，煨熱）
水煎，未發前服。
痢未愈，繼之以瘧，，十味六和湯。
藿香，厚朴，赤茯苓，人參，木瓜，香薷，扁豆，杏仁，甘草，砂仁
白話文：
【關於瘧疾與腹瀉】
如果瘧疾尚未痊癒，因食用生冷食物而導致腹瀉發生。
所需藥材包括：人參、白朮、茯苓、陳皮、半夏、甘草、生薑、草果、烏梅（先用少量鹽巴醃漬一會兒，再用厚紙包好，用水稍微濕潤後，進行加熱處理）。
以水煎煮，應在病發前服用。
若腹瀉尚未康復，接著又出現瘧疾症狀，則需使用十味六和湯。
所需藥材包括：藿香、厚朴、赤茯苓、人參、木瓜、香薷、扁豆、杏仁、甘草、砂仁。
4. 丹溪治痢活套
丹溪曰：下痢初得之時，元氣未虛，必推蕩之，此通因通用之法。稍久氣虛，則不可下。壯實、初病、宜下；虛弱、衰老、久病，宜升之。其或下積腹痛後重，小水短，此為里症，宜和中疏氣。用炒枳殼、製厚朴、芍藥、陳皮、滑石、甘草。其或在下則纏住，在上則嘔食，此為毒積未化，胃氣未平。
寒則溫之，熱則清之，虛則用參朮補之，毒解積下，飲食自進。其或身倦，自覺氣少，惡食，此為挾虛證，宜加白朮、當歸身尾，甚者加人參，又十分重者，止用此一條，加陳皮補之，虛回而痢自止。其或氣行積少，但虛坐努責，此為無血癥，倍用當歸身尾，卻以生芍藥、生地、桃仁佐之，陳皮和之，血生自安。
其或纏墜減退十之七八，穢積已盡，糟粕未實，當炒芍藥、炒白朮、炙甘草、陳皮、茯苓煎湯下固腸丸三十粒，然固腸丸性燥，恐尚有滯氣未盡行者，但當單飲此湯，固腸丸未可遽用，蓋固腸丸有去濕實腸之功。其或痢後，糟粕未實，或粥食積多，或飢甚方食，腹中作痛，切不可驚恐，當以陳皮、白朮各半，煎服，和之而安。其或久痢後體虛氣弱，滑下不止，又當以藥澀之。
可用訶子皮、肉豆蔻、白礬、半夏，甚者牡蠣可擇用之，然須用陳皮為佐，恐太澀亦能作痛，又甚者，灸天樞、氣海。上前方用厚朴專瀉凝滯之氣，然厚朴性大溫而散氣，久服大能虛人，滯氣稍行則去之。余滯未盡，則用炒枳殼、陳皮，然枳殼亦能耗氣，比之厚朴稍緩，比陳皮稍重，滯氣稍退。
亦當去之，只用陳皮以和眾藥，然陳皮去白，有補瀉之功，若為參朮之佐，亦純作補藥用。凡痢疾腹痛，必以白芍、甘草為君，當歸、白朮為臣。惡寒者加桂，惡熱者加黃柏。達者更能參以歲氣、時令用藥，則萬舉萬全，豈在乎執方而已哉！
白話文：
丹溪先生說：在下痢剛開始的時候，身體的元氣尚未虛弱，應該要清除腸胃中的污物，這就是所謂的「通因通用」的治療方式。然而，如果病情持續一段時間導致氣虛，就不應再進行清除。對於體質壯實且剛發病的人，適合清除腸胃中的污物；而對於體質虛弱、年老或長期患病的人，則應提升體內的正氣。
如果病人感到下腹部疼痛，排便困難，且小便量少，這是腸胃內部的問題，應調和中焦，疏通氣機。使用的藥物包括炒過的枳殼、製過的厚朴、芍藥、陳皮、滑石和甘草。如果病人感到下腹部不適，且吃不下東西，這可能是毒素尚未完全排出，胃氣未平。
對於寒冷的體質，應使用溫暖的藥物；對於熱性的體質，則應使用清涼的藥物。對於體質虛弱的人，可以使用人參、白朮等藥物來補充體力。毒素被排除，積滯被清除，飲食自然會恢復正常。
如果病人感到疲倦，氣息微弱，不想吃東西，這是虛弱的症狀，應加入白朮、當歸等藥物，嚴重的話可以加入人參。對於氣行積少，但虛坐努責的情況，這是血液不足的症狀，應大量使用當歸，並輔以生芍藥、生地、桃仁，以陳皮調和，待血液生成，症狀自然會好轉。
如果病情已經好了七到八成，腸胃中的污物已經排乾淨，但是糞便仍未成形，可以用炒過的芍藥、炒過的白朮、炙甘草、陳皮、茯苓煎湯，並搭配固腸丸服用。然而固腸丸性質燥熱，如果仍有氣滯未盡，只需單獨飲用此湯，固腸丸不宜立即使用。
對於痢疾後糞便仍未成形，或者吃了太多粥食，或是餓極才吃飯，導致腹部疼痛的情況，不要驚慌，應以陳皮、白朮煎湯服用，調和後即可安穩。對於長期痢疾後體虛氣弱，滑下不止的情況，應使用收斂的藥物。
可以使用訶子皮、肉豆蔻、白礬、半夏，嚴重的話可以選擇使用牡蠣，然而必須用陳皮作為輔助，防止過度收斂導致疼痛。對於非常嚴重的情況，可以針灸天樞、氣海穴。
以上提到的厚朴，專門用於清除腸胃中的污物，然而厚朴性質溫熱且易散氣，長時間服用會使體力虛弱，當氣滯稍微消散後就應停止使用。如果仍有殘留的氣滯，可以改用炒過的枳殼和陳皮，然而枳殼也會耗氣，相較於厚朴作用緩和，相較於陳皮作用強烈，當氣滯稍微消散後也應停止使用，只使用陳皮調和其他藥物。
陳皮去除了白色的部分，具有補瀉的功效，如果作為人參、白朮的輔助，也可以作為補藥使用。對於痢疾引起的腹痛，必須以白芍、甘草作為主要藥物，當歸、白朮作為輔助。對於怕冷的人，可以加入桂枝；對於怕熱的人，可以加入黃柏。對於經驗豐富的醫生，更能夠根據季節和氣候調整藥物，這樣才能達到萬無一失的效果，而不是僅僅依賴固定的處方。
5. 禁方
乳香止痛散，治下痢赤白，疼痛不已。
御米殼（去穰，蜜炒，五錢），橘紅（五錢），炙甘草（五錢），乳香（二錢，別為末），沒藥（二錢，另為末）
水煎，去渣，入乳、沒，食前服。如白痢熱服，紅痢冷服。如痢不止，加青皮四錢。
治男婦老幼赤白痢。紅花、胡椒等分，為末，紅棗煮肉搗為丸，如梧桐子大，白麵為衣。赤痢甘草湯下三十一丸。白痢薑湯下，先通為度，次早空心，再服三十丸。不拘紅白，俱以滾水下，即愈。
白話文：
【禁方】乳香止痛散，主治下痢赤白，持續疼痛無法停止。
處方包含：罌粟殼（去掉果肉，用蜂蜜炒過，五錢），橘紅（五錢），炙甘草（五錢），乳香（二錢，單獨研磨成粉末），沒藥（二錢，另外研磨成粉末）
將上述藥材用水煎煮，去除殘渣，加入乳香、沒藥，於飯前服用。如果是白色痢疾，應熱服；如果是紅色痢疾，則應冷服。如果痢疾持續不止，可以增加青皮四錢。
此方也適用於男女老少的赤白痢疾。取紅花、胡椒各等份，研磨成末，紅棗煮熟後搗爛製成丸子，大小如同梧桐子，外層裹上白麪。對於紅色痢疾，用甘草湯送服三十一顆丸子。對於白色痢疾，用薑湯送服，先通爲度，第二天清晨空腹時，再服三十顆丸子。不論紅白痢疾，都可以用滾水送服，即可痊癒。