《赤水玄珠》~ 第八卷 (9)
第八卷 (9)
1. 豆汁
陳無擇云：傷濕則下如豆汁。嚴用和云：傷濕而下豆汁者分利之。劉宗厚云：濕喜傷脾，脾胃為五穀之海，無物不受，常兼四臟，蓋豆汁之色，如五色之相雜，故下豆羹汁者濕也。
白話文：
陳無擇說：若身體受到濕氣的侵害，排泄出的便便就會像豆汁一樣。 嚴用和提到：當因為濕氣影響而使排泄物質似豆汁時，應使用利尿的方式來治療。 劉宗厚解釋：濕氣容易對脾臟造成傷害，而脾與胃是消化五穀的重要部位，能接受各種食物，它們通常會同時影響到其他四個臟器。豆汁的顏色就像是混合了多種色彩，因此，當排泄物類似豆羹湯汁時，這就是濕氣在作怪。
2. 泄痢作嘔
《病機機要》云：如痢或泄而嘔者，胃中氣不和也。上焦不和，治以生薑、橘皮。中焦不和，治以芍藥、當歸。下焦寒不和，治以輕熱藥，甚以重熱藥。
劉宗厚謂：亦有胃火衝上而嘔者，有陰虛而嘔者，有胃虛而嘔者，有積滯毒氣上攻而嘔者。
《統旨》謂：痢而嘔者，乃胃氣不和，用生薑橘皮白朮湯。因火上逆而嘔者，加薑汁炒黃連，胃虛加人參倍術。積滯毒氣下攻而嘔者，木香導滯湯。陰虛者四物加參、朮、苓、柏、陳皮，下痢吃逆同治。
白話文：
【對於腹瀉與痢疾伴隨嘔吐的情況】
根據《病機機要》所述，如果出現腹瀉或是痢疾並同時伴有嘔吐，這通常是由於胃中的氣運行不順所致。如果問題出在上腹部(上焦)，可以使用生薑和橘皮來治療。如果是中腹部(中焦)的問題，則應使用芍藥和當歸。如果問題在下腹部(下焦)，並且是因為寒冷導致的不調和，可以使用一些溫熱性的藥材，病情嚴重時則需使用更強效的溫熱藥物。
劉宗厚指出，也有因為胃部火氣上衝導致嘔吐的情況，或是因為陰虛、胃虛所導致的嘔吐，亦或是由於食物積滯及毒素上衝導致的嘔吐。
《統旨》中提到，如果痢疾伴有嘔吐，這是胃氣運行不順的表現，可用生薑、橘皮和白朮煮湯服用。若是因為火氣上衝導致的嘔吐，可以在湯裡加入薑汁炒過的黃連，若胃虛則可加入人參，並且加倍使用白朮。若是因為食物積滯和毒素下衝導致的嘔吐，則可使用木香導滯湯。對於陰虛的情況，可在四物湯基礎上添加人參、白朮、茯苓、柏子仁和陳皮，這種處方對痢疾和嘔吐均有療效。
3. 噤口痢
《百一選方》云：禁口痢是毒上衝心肺所致，用石蓮子以通心氣，便覺思食。
《玉機微義》云：痢而能食，知胃未病也。若脾胃濕熱之毒熏蒸清道而上，以致胃口閉塞而成禁口之症，理宜除胃口之邪熱，而此云，毒氣上衝心肺，其毒不知指何者之邪，然亦有脾胃虛而得者，有誤服利劑、毒藥犯胃者，又有服澀熱之劑太早，而邪氣閉遏於胃口者，必當求責。
丹溪曰：禁口痢，胃中熱甚，大虛大熱故也。用人參二錢，黃連薑汁炒一錢，濃煎汁終日細細呷之，如吐再服，但得一呷下咽便開，又宜引熱下行，用田螺肉搗碎，罨臍中，入麝香少許。
又云：黃連與參各一錢，加砂仁三粒煎服。
《統旨》云：毒氣上衝心肺，用人參、茯苓、石蓮肉，入些小菖蒲以通心氣，胸次一開，自然思食，有脾胃虛弱，不能納穀，用參朮以健脾胃，或參苓白朮散之類，加石菖蒲、陳倉米。
《濟世方》云：治痢疾不納飲食者，謂之禁口痢，以脈症辨之。如脾胃不弱而知其頭疼，心煩，手足溫熱，未嘗多服涼藥者，此乃毒氣上衝心肺，所以嘔而不食，宜用敗毒散。每服四錢，陳倉米百粒，姜三片，棗一枚，水煎，溫服。（又方，加石蓮子、白蔻仁，尤妙。）
若其脈微弱，或心腹膨脹，手足厥冷，初病則不嘔，因服罌粟、烏梅，苦澀涼藥太過，以致聞食先嘔者，此乃脾胃虛弱，用山藥一味，一半生，一半炒，為末，米飲調下。虛寒甚，脈微弱者，理中湯。
治噤口痢：
枇杷葉蜜炙一兩，砂仁蜜炒五錢。為末，蜜調，抹口中，嚥下。
石蓮肉日乾為末，每服二錢，陳倉米飲調下，便覺思食。或以受日陳壁土炒橘紅為末，薑棗略煎佐之。
又方，黃連半斤，生薑四兩，切片與黃連同炒，待姜焦黃色，去姜，只取黃連，為末，以陳米飯搗為丸，如梧桐子大。每服七八十丸，赤者陳米飲下，白者陳皮湯下，赤白相雜者，陳皮米飲下。
又方，獨核肥皂一枚，去核，用鹽填實其內，火燒存性，為末，先煮白米粥，用少許入在粥內食之，立效。
又方，梨子一枚去心，入好蜜一匙，蒸熟食之。
白話文：
【噤口痢】
《百一選方》指出：禁口痢疾是由毒素上衝至心肺所導致，可使用石蓮子來疏通心氣，食用後會開始有飢餓感。
《玉機微義》提及：雖患痢疾但仍有食慾，代表胃部尚未受到影響。如果脾胃濕熱的毒素薰蒸到上消化道，導致胃口閉塞形成禁口痢疾，應去除胃口中的邪熱。然而，毒素究竟是何種邪氣尚不明確，但也有可能由脾胃虛弱引起，或是誤食利尿劑、有毒藥物刺激胃部，或者過早服用收斂性熱藥，使邪氣封閉在胃口，必須加以探究。
丹溪認為：禁口痢疾是因為胃中熱度過高，極度虛弱和熱度所導致。建議使用人參二錢，黃連薑汁炒製一錢，濃煎後終日慢慢飲用，即使嘔吐也要再服，只要一口能順利下嚥，就能解開禁口，並可引導熱度下行，使用田螺肉搗碎，敷在肚臍上，加入少量麝香。
另提議：黃連與人參各一錢，加砂仁三粒煎服。
《統旨》表示：毒素上衝心肺，可使用人參、茯苓、石蓮肉，加入少許菖蒲以疏通心氣，胸口一打開，自然會有食慾，若脾胃虛弱，無法進食，可用人參、白朮健脾養胃，或使用參苓白朮散，再加入石菖蒲、陳倉米。
《濟世方》表示：治療痢疾患者無法進食，稱為禁口痢，需透過脈象和症狀來辨別。如脾胃不虛弱，且頭痛、心煩、手足溫熱，未曾大量服用涼藥，這可能是毒素上衝心肺，因此嘔吐無法進食，適合服用敗毒散。每次服用四錢，陳倉米百粒，薑三片，棗一枚，用水煎煮，溫服。（另一方法，加入石蓮子、白蔻仁，效果更佳。）
如果脈象微弱，或心腹膨脹，手足冰冷，剛發病時未嘔吐，因服用罌粟、烏梅等苦澀涼藥過量，導致聞食就嘔吐，這是脾胃虛弱所致，建議使用山藥，一半生，一半炒，研磨成粉末，米飲調和服用。若虛寒嚴重，脈象微弱，可服用理中湯。
治療禁口痢疾：
枇杷葉蜜炙一兩，砂仁蜜炒五錢，研磨成粉，蜂蜜調和，塗抹在口中，吞下。
石蓮肉曬乾後研磨成粉，每次服用二錢，用陳倉米飲調和服用，就會產生飢餓感。或者，用曬乾的舊牆壁土炒橘紅研磨成粉，薑棗稍微煎煮後一起服用。
另一方法，黃連半斤，生薑四兩，切成片與黃連一同炒制，待薑變焦黃色，去掉薑，只保留黃連，研磨成粉，用陳米飯捏成梧桐子大小的丸子。每次服用七八十丸，紅色痢疾用陳米飲送服，白色痢疾用陳皮湯送服，紅白相間的痢疾，用陳皮米飲送服。
另一方法，選擇一個大的肥皂果，挖去果核，填充鹽巴，用火燒至炭化，研磨成粉，先煮白米粥，將少許粉末混入粥內食用，立刻見效。
另一方法，梨子一個挖去果心，加入一匙蜂蜜，蒸熟後食用。
4. 下痢吃逆（俗名發呃。）
丹溪云：吃逆病氣從下衝上，屬火之象。古方悉以胃弱言之，殊不知胃弱者陰弱也，虛之甚也。滯下之久，多見此症，乃因久下而陰虛也。（詳見吃逆本門。）
一人年五十，質弱多怒，暑月因飢索食不遂，後得瀉痢，口乾，七八日後發吃，遂以人參白朮煎湯調益元散，數日安。此虛熱之治。痢尚未止者，將此藥蜜丸服之，數日全止。
白話文：
丹溪先生說：下痢時出現的打嗝現象，是因為病氣從下往上衝，這是火氣旺盛的徵兆。古代的醫方都認為這是因為胃弱所致，但事實上，胃弱指的是陰氣不足，是身體非常虛弱的表現。長期下痢的人，常常會出現這種症狀，這就是因為長時間下痢導致身體陰氣虛弱。
有個五十歲的人，體質較弱且容易生氣，在炎熱的夏季因為餓了想找東西吃卻找不到，之後就得了瀉痢，感覺口很乾。大約七八天後開始頻繁打嗝，於是用人參和白朮煮湯，再加入益元散調和服用，幾天後病情就穩定下來了。這是治療虛熱的案例。如果下痢還未停止，可以將這些藥材製成蜜丸服用，幾天後就可以完全止住下痢。
5. 下痢大孔痛
大孔痛，暴病身熱，或脈洪大，此熱沉於下也，宜清之。若久病身冷，自汗，脈沉小，宜溫之。
又方，治大孔痛，熱流於下者。
檳榔，木香，黃連，黃芩加乾薑。
丹溪治一人，年二十，性好酒色，奉養過厚，適有事多憂恐。患瘧發寒熱，忽一日大發熱，大便下皆是積滯，極臭，大孔極痛，呻吟不絕，其孔陷入，囑咐後事。予曰：此大虛也，脈皆弦大而浮，遂以瓦片，令敲如銅錢圓樣，燒紅，投入童便中，急乘熱取起令乾，以紙裹安痛處，其時寒，恐外寒乘虛而入也。以人參、當歸、陳皮作濃湯飲之，食淡味，至半月而安。
（又有用瓦片燒紅，投入槐花湯，照上用者。）久下赤白，大孔痛不可忍，炒鹽熨之。又炙枳實熨之。日華子云：痢久，大孔急痛，亦有寒熱者，熟艾、黃蠟、訶子，燒熏之。
治痢大便不禁，其大孔開如空洞不閉者，用花椒為末，蔥搗爛，塞穀道中，並服酸收澀腸之劑，如御米殼、訶子皮之類收之，神效。
白話文：
[腹瀉伴劇烈肛門疼痛]
如果出現肛門劇烈疼痛，突然發高燒，或是脈搏強而大，這表示體內有熱氣下沉。這種情況應採取清熱的方法治療。相反，如果是長期疾病，身體感覺寒冷，自發出汗，脈搏微弱，這時應該使用溫補的方法來治療。
另一個方法，專門用來治療肛門劇烈疼痛，由熱氣流向下方導致的情況。
使用的藥材包括檳榔，木香，黃連，黃芩和乾薑。
丹溪曾治療過一位二十歲的病人，此人嗜酒且生活過度奢靡，又因事多憂慮恐懼。他患有瘧疾，發燒發冷，有一天突然高燒，大便都是食物殘渣，異常惡臭，肛門疼痛難忍，呻吟不止，肛門陷入，似乎已做好了後事的安排。我當時說：這是大虛的表現，他的脈象都呈現弦大且浮。於是用瓦片燒紅，放入小孩子的尿液中，快速取出晾乾，用紙包裹放在痛處，因為天氣寒冷，怕外部的寒氣乘虛而入。再讓人參、當歸、陳皮熬成濃湯讓他喝，讓他吃清淡的食物，半個月後病情穩定。
(也有用燒紅的瓦片放入槐花湯中，按照上述方法使用。)長期出現赤白帶下，肛門疼痛難忍，可用炒鹽熨燙。還可以灸烤枳實熨燙。日華子說：長期腹瀉，肛門緊縮劇烈疼痛，同時伴有寒熱，可用熟艾、黃蠟、訶子燒燻。
對於大便失禁，肛門像空洞一樣打開無法閉合的情況，可將花椒磨成粉末，將蔥搗碎，塞入肛門，同時服用酸性收澀腸道的藥物，例如米殼、訶子皮等，效果神奇。