《赤水玄珠》~ 第三卷 (17)
第三卷 (17)
1. 鼻鼽鼻淵
或問生生子曰：《汪石山醫案》載鼻流濁涕症條云：後見數人亦皆不治。今人尚有治之而愈者，吾竊疑焉。或生或死，其故何也。意者，尤治之未工耶，抑猶有可生者，而石山之忽耶？願吾子悉以曉我。予曰：石山先生之學出於儒，而述吾醫宗之大成者，豈有此治而未工耶？原其意，或謂病之深者言也。若特由今之可治而愈者，石山又豈少略之耶？或曰：何如而深之不治也。
予曰：《易》云：大哉乾元，萬物資始。至哉坤元，萬物資生。夫謂坤元者，人之胃氣是也。經曰：營者水穀之精氣，衛者水穀之悍氣，皆藉胃氣以為養。人之所以運動升降不息不死者，賴其營於中，衛於外，而胃氣以為之樞也。胃氣者，穀氣也。故經曰：飲食入胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上輸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，五臟陰陽揆度以為常也。又曰：五味入口，藏於腸胃，以養五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。
即是而知人之不死者，賴胃氣上升，變化氣血，以養五臟之神，然後精明，察色，聽聲，辨味，剖臭，而九竅有所用矣。一出一入，一升一降，一呼一吸，略不少間。今鼻流濁涕者，必腎陰虛而不能納氣歸元，故火無所畏，上迫肺金，由是津液之氣，不得降下，並於空竅，轉濁為涕，而為逆流矣。由此，腎肝愈虛，則有升而無降，有陽而無陰也。
經曰：出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。是時也，仍不能杜謀慮，絕作巧，塞視聽，以無源之腎肝而日勞，此三者，又將何藉而以濟其運用耶？陰虛則病，陰絕則死，良以此夫！或曰：誠如是，又何治之而猶有愈者？予曰：此必治之早者也，戒怒以養陽，絕欲以養陰，斷煿炙，遠酒面，以防作熱，然後假之以良醫，保肺為君，開鬱順氣為臣，補陰養血為佐，俾火息金清，降令胥行，氣暢郁分，清竅無壅，陽開陰闔，相依相附，臟腑各司乃職，升降不匱，是自慎以培其根，藥餌以卻其病，間有可愈者。苟或驕恣不慎，與夫委醫於陰絕源涸之後，雖倉扁亦不能使其生，又何石山之致疑焉？
腦漏散，鼻流清濁涕，積年不愈。
川芎，荊芥，防風，乾薑，白芷，甘松（各一兩），羌活，甘草（各半兩）
為末，每服二錢，食後，茶清下。
蔥附丸，肺寒腦冷，鼻流清涕。
川附子（去皮，生用，一枚），細辛（半兩）
蔥汁打糊為丸，如梧桐子大，每服十四丸，姜蘇湯下。
川烏散，治腦漏。
防風，細辛，白附子，茯苓，川烏，菖蒲，乾薑，白芷，川芎，甘草節（各等分）
為末，每服三錢，嚼生蔥白湯調下。
芎犀丸，偏正頭痛，及一邊不聞香臭。常流清涕，或作臭氣一陣，及噴嚏稠膿。
白話文：
有人問我：在《汪石山醫案》中，記載了鼻流濁涕的病症，他說後來看到幾個這樣的病例，都未能治好。但現在還是有人能治癒這種病，這讓我有點疑惑。為何有的可以治癒，有的卻不行，究竟是治療方法還不夠好呢？還是有些病患本來就有機會康復，只是石山先生忽略了？希望你能告訴我答案。
我回答說：石山先生的醫學知識來自儒家學說，且集醫學之大成，怎麼會有治療技術不夠好的問題呢？我想他可能是認為病情太嚴重，難以治療。但如果現在的醫生可以治癒，石山先生怎麼可能不知道呢？有人問：那甚麼樣的嚴重病情是無法治療的？
我解釋，《易經》提到「乾元」和「坤元」，其中「坤元」指的是人的胃氣。營氣和衛氣都是由食物中的精華產生，依靠胃氣來滋養。人之所以能夠不斷地活動，是因為營氣在體內運行，衛氣在外防禦，而胃氣就像是關鍵的樞紐。胃氣，也就是食物產生的氣。食物進入胃中，精華部分會被吸收，上傳到脾臟，脾臟再將精華散發，送到肺部，肺部調節水份，向下傳遞到膀胱，水精四處分佈，五臟同時運行，這是身體正常的運作模式。此外，食物中的味道進入口裡，儲存在腸胃中，用來滋養五臟，當氣血平衡，津液生成，精神自然就會產生。
因此，人之所以不會死亡，是因為胃氣上升，產生氣血，滋養五臟的靈魂，然後纔能有視覺、聽覺、味覺、嗅覺等感官功能。呼吸，升降，呼吸，這些動作持續不斷。如果鼻子流濁涕，通常是腎陰虛弱，無法將氣收回到根源，所以火氣無法得到控制，上衝肺部，導致津液無法下降，聚集在孔洞中，變成濁涕，逆流而出。這樣，腎和肝會越來越虛弱，只有上升沒有下降，只有陽沒有陰。
如果無法停止思考，斷絕巧思，封閉視聽，讓腎和肝在沒有能量的情況下每天勞累，那麼身體如何維持正常運作呢？陰虛會生病，陰盡則死，就是這個道理！有人問：如果真是這樣，為什麼有些病人經過治療後還是可以康復呢？我回答：這一定是治療得早的病患。他們避免生氣以養陽，節制慾望以養陰，不吃油炸食品，遠離酒精和麵食，防止身體過熱，然後再尋求良醫，保護肺部，開鬱順氣，補陰養血，讓火氣消退，肺部清涼，下降的命令得以執行，氣血流通，清竅不堵塞，陽開陰闔，互相依存，臟腑各自履行職責，升降不缺，這樣自己謹慎地保護身體的根本，用藥物去除疾病，偶爾也能治癒。
但如果病人傲慢自大，不謹慎，或者在陰盡源涸後才找醫生，即使是最優秀的醫生也無法挽救生命，為什麼要懷疑石山先生的判斷呢？
腦漏散，可用於鼻流清濁涕，多年未能痊癒。所需藥材有川芎、荊芥、防風、乾薑、白芷、甘松（各一兩），羌活、甘草（各半兩）。將所有藥材磨成粉末，每次服用二錢，飯後以茶水送服。
蔥附丸，適用於肺寒腦冷，鼻流清涕。所需藥材有川附子（去皮，生用，一枚）、細辛（半兩）。用蔥汁和藥材製成藥丸，大小如梧桐子，每次服用十四丸，以薑蘇湯送服。
川烏散，用於治療腦漏。所需藥材有防風、細辛、白附子、茯苓、川烏、菖蒲、乾薑、白芷、川芎、甘草節（各等分）。將所有藥材磨成粉末，每次服用三錢，嚼生蔥白湯調和服用。
芎犀丸，適用於偏頭痛、正頭痛，以及一側嗅覺失靈，常流清涕，偶爾會出現惡臭，以及打噴嚏、濃稠的鼻涕。所需藥材有川芎、硃砂（研，內一兩為衣）、石膏（研）、薄荷（各四兩）、人參、茯苓、甘草（炙）、細辛（各二兩）、犀角（生用，鎊）、梔子（各一兩）、阿膠（蛤粉炒，一兩半）、麥冬（去心，三兩）。將所有藥材磨成粉末，加入煉蜜製成藥丸，大小如彈子，用硃砂為衣，每次服用一丸或二丸，飯後以茶水送服。
對於老年人因腎經虛寒導致的腦漏，可使用八味丸和溫腎的藥物進行治療。
黑附子（炮去皮）、川芎、細辛、吳茱萸、乾薑（各五錢）、桂心（一兩）、皁角屑（五錢）。將豬脂六兩煎油，前一天晚上用醋浸泡前面的藥材，然後放入豬脂中一起煎煮，直到附子呈現黃色為止。用棉布蘸藥塞入鼻中，直到病癒。