《赤水玄珠》~ 第三卷 (14)
第三卷 (14)
1. 外障
經云：目痛，赤脈從上下者，太陽病。從下上者，陽明病。從外走內者，少陽病。凡赤脈翳初從上而下者，屬太陽，以其主表，其病必連眉稜骨痛，或腦項痛，或半邊頭腫，治法宜溫之散之，如簡要夏枯草散，東垣選奇湯之類。
《簡要》，夏枯草散，目珠痛，至夜則痛甚，或用苦寒眼藥點上反疼甚者，神效。蓋目珠者，連目本，目系屬厥陰經，夜疼甚，及苦寒點之反甚者，夜與寒皆陰故也。丹溪謂夏枯草稟純陽之氣，故治厥陰目疼如神。又治眉稜骨痛，目翳從上下者累效。治翳必與退云丸相兼服尤妙。
夏枯草，香附子（各二兩），甘草（四錢）
上為細末，每服一錢五分，茶清調下，才下咽，即痛減。
東垣，選奇湯，眉稜骨痛，目翳從上下者尤妙。
防風，羌活（各三分），甘草（三錢，夏月生用），酒芩（一錢，冬不用，如能食及熱痛加之）
分作為三服，水煎食後稍熱服，當徐服之。
羊肝丸，目翳從下上者，從內眥出外者神效。又補肝氣虛弱。
羯羊肝（一具，新瓦盆中煿了焙之，只用一半），甘菊，羌活，柏子仁，細辛，官桂，白朮，黃連（各一兩半），五味子（五錢）
煉蜜為丸，桐子大，空心，溫湯下三十丸。
東垣，神仙退云丸，一切翳暈，內外脹昏無睛者，累效。又治翳從外眥入內，此為少陽，主於半表裡也，宜和解之，此方神妙。
川芎，川歸（各一兩半），犀角（酒洗），枳實，川楝子，蟬蛻，甘菊（各六錢），薄荷葉（不見火），瓜蔞仁（生者。各六錢），蛇蛻，蜜蒙花，荊芥穗（各二錢），此三味與甘草同焙乾，去甘草不用。地骨皮，白蒺藜（炒去刺），羌活，生地（酒洗焙乾。各一錢），木賊（一兩半，去節，童便浸一夜，焙乾）
為細末，煉蜜丸，每一兩分作十丸，米湯調服，日進二三丸，食後服。婦人，當歸湯，有氣者，木香湯下，在人消息之。
白話文：
[外在疾病]
經典醫書中提到：眼睛疼痛，紅血絲從上方延伸到下方，這是太陽經的問題。從下方延伸到上方，是陽明經的問題。從外側向內側走，則是少陽經的問題。凡是由上往下延伸的紅血絲，屬於太陽經，因為它主要影響表面組織，病人可能會連帶出現眉骨痛，或是頭後部痛，甚至是一側頭部腫脹。治療方法應著重於溫暖和散寒，例如夏枯草散，東垣選奇湯等。
在《簡要》一書中，夏枯草散可以緩解眼球劇烈疼痛，尤其是夜晚時疼痛加劇的情況。對於使用苦寒性質的眼藥反而疼痛更厲害的，這藥方極為有效。眼球與眼底的神經系統相關，屬於厥陰經，夜晚疼痛加重，以及苦寒藥物使病情惡化的，是因為夜晚和寒冷都屬陰性。丹溪認為夏枯草含有純粹的陽性能量，所以能神奇地治療厥陰經引起的眼痛。此方也能有效治療眉骨痛，以及由上到下的視力障礙。若要治療視力障礙，最好搭配退雲丸服用。
夏枯草、香附子（各60克）、甘草（12克），研磨成細粉，每次服用4.5克，以茶水調服，吞下後即可減輕疼痛。
東垣的選奇湯，對眉骨痛以及由上到下的視力障礙有奇效。
防風、羌活（各9克）、甘草（9克，夏季可生用）、酒芩（3克，冬季不用，若能進食且感到熱痛可加入）
分三次服用，用水煎煮，飯後稍熱時服用，慢慢喝下。
羊肝丸，對於從下往上，或從內眼角到外眼角的視力障礙有神奇效果。此外，還能補充肝臟的氣力。
羯羊肝（一副，新瓦盆中烤乾，僅使用一半）、甘菊、羌活、柏子仁、細辛、官桂、白朮、黃連（各45克）、五味子（15克）。
以蜂蜜製成丸狀，大小如桐子，空腹時，溫水送服30粒。
東垣的神仙退雲丸，對於各種視力障礙，包括內外視力模糊，以及沒有瞳孔的症狀，均有顯著療效。此外，此方也適用於從外眼角進入內眼角的視力障礙，這是少陽經的問題，需調和表裡。此方非常神奇。
川芎、川歸（各45克）、犀角（酒洗）、枳實、川楝子、蟬蛻、甘菊（各18克）、薄荷葉（不要燒）、瓜蔞仁（生者。各18克）、蛇蛻、蜜蒙花、荊芥穗（各6克），將這三種材料與甘草一同烘乾，然後去除甘草不用。地骨皮、白蒺藜（炒去刺）、羌活、生地（酒洗烘乾。各3克）、木賊（45克，去節，用童子尿浸泡一夜，烘乾）
研磨成細粉，以蜂蜜製成丸狀，每一兩分為十粒，米湯調服，每日進服二至三粒，飯後服用。女性患者，可用當歸湯；若有氣血問題，可用木香湯。具體用量應根據個人情況調整。
2. 內障
內障者在睛里昏暗，與無患之人相似，惟瞳人里有隱隱青白者。無隱隱青白者亦有之。
人卒然目無精光者，此陽氣大虛也。丹溪治一人，目忽不見物，他無所苦，起坐飲食如故，此氣虛也。急煎人參膏與之。服二日，目方見。他醫與青礞石藥，予曰：今夜死矣，已而果然。又一人生平好飲熱酒，忽目瞑脈澀。此因熱酒所傷胃氣，汙濁之血，死在其中而然也。遂以蘇木作湯，調人參膏與之。
服二日，鼻內及手掌皆紫黑。余曰此病退矣。滯血已行，乃與四物加蘇木、桃仁、紅花、陳皮，煎調人參末服，數日而愈。又一男子五十五歲，九月間早起，忽開目無光，視物不見，忽就睡片時，卻能見人，竟不能辨其何人何物，飲食減半，神態極倦。脈之緩大，四至之上，重按則散而無力。
余作受濕治。詢之，果因臥濕地上半個月，遂得此症。用白朮為君，黃耆、茯苓、陳皮為臣，附子為佐，十餘貼而愈。上三方，治目不明，皆為陽氣脫，而用補氣之藥追回者也。經云：上焦開發，宣五穀味，薰膚，充身，澤毛，若霧露之溉，是謂氣。又曰：五氣入鼻，藏於心肺，上使五色修明，聲音能彰。
今氣既脫，宜乎目之不明也。
東垣，人參補胃湯，勞役飲食不節，內障神效。
黃耆，人參（各一兩），甘草（炙，八錢），蔓荊子（二錢），白芍（三錢），黃柏（二錢，酒淬四次，炒四次）
每服五錢，水一大盞，煎七分，稍熱服。三五服兩眼廣大，視物如常。惟覺兩腳踏地不知高下，火體升發故也。病減住服，七日再服，此藥宜春間服之。
【補陰血之劑】
復明散，治內障。
黃耆（一錢半），川芎（五分），柴胡，連翹，甘草，生地（各一錢），歸身（二錢），蒼朮（五分），陳皮（五分），黃柏
水二盅，煎至一盅，食後稍熱服，忌濕面及大辛熱之物。
熟地黃丸，血弱氣虛，不能養心，致火旺干陰分，瞳子散大，風熱上攻頭目，遍頭腫悶，視物昏花，法當養血、涼血，收斂散火，而風熱自除矣。
地黃（一兩），歸身（五錢），柴胡（八錢），天門冬，地骨皮，五味子，黃連（各三錢），生地（酒洗八錢），黃芩（五錢），枳殼（炒），人參，甘草（炙。各二錢）
煉蜜丸，如綠豆大，每服百丸，茶湯下，食後服，日服二次。大忌辛辣物而助火，又忌寒涼物以損胃氣，則藥不上行也。
瞳子散大，亦有因食辛熱及煿炙助火之物，積於胸中，火旺則精散，則視物亦大矣。
益陰腎氣丸，此壯水之主，以鎮陽光也。
山茱萸（一兩），茯苓（二錢半），五味子（五錢），熟地（二兩），山藥（五錢），澤瀉（二錢半），牡丹皮（五錢），生地（一兩，酒洗），歸身（五錢）
白話文：
內障
內障患者眼睛內部昏暗，看似與健康者無異，只是瞳孔內隱約可見青白色。但有些患者瞳孔內並無青白色。
若人突然雙目無神，這是陽氣大虛的表現。丹溪先生曾治癒一人，其突然失明，卻無其他不適，飲食起居如常，這是氣虛。於是急煎人參膏給他服用，服藥兩日後，視力便恢復了。其他醫生則使用青礞石藥方，我預言此人今晚必死，果不其然。另有一人，平素喜飲熱酒，忽爾雙目昏閉，脈搏遲澀。這是因為熱酒傷及胃氣，污濁之血瘀積於眼內所致。於是用蘇木煎湯，調和人參膏給他服用。
服藥兩日後，其鼻腔內及手掌都呈現紫黑色。我說此病已退，瘀血已排出，便又配伍四物湯，加入蘇木、桃仁、紅花、陳皮，將人參磨成粉末調服，數日後痊癒。又有一名五十五歲男子，九月間清晨起床，突然雙目無光，視物不清，稍作休息後又能看見人，卻無法辨認是誰或何物，飲食減少一半，精神極度倦怠。脈象緩大，按壓時則散漫無力。
我診斷為濕邪入侵所致。詢問後得知，他確實臥於潮濕地面半個月，才導致此症。我以白朮為主藥，黃耆、茯苓、陳皮為輔藥，附子為佐藥，十餘劑藥後痊癒。以上三方，治療目不明皆因陽氣衰竭，而運用補氣藥物加以挽救。經書記載：「上焦通暢，宣佈五穀之味，溫煦肌膚，充盈全身，滋潤毛髮，如同霧露滋養般，這就是氣。」又說：「五氣通過鼻孔，藏於心肺，使五色光彩煥發，聲音洪亮。」
如今氣虛已甚，故而視力不清。
東垣先生的人參補胃湯，對於勞役飲食失節所致的內障，療效顯著。
藥方：黃耆、人參（各一兩），甘草（炙，八錢），蔓荊子（二錢），白芍（三錢），黃柏（二錢，酒淬四次，炒四次）
每次服用五錢，用一大盞水煎至七分，稍溫服。服用三五劑後，雙目明亮，視物如常，只是感覺雙腳著地不知高低，這是因補益藥物上行之故。病情減輕後停藥，七日後再服用，此藥宜春季服用。
【補陰血之劑】
復明散，治內障。
藥方：黃耆（一錢半），川芎（五分），柴胡，連翹，甘草，生地（各一錢），歸身（二錢），蒼朮（五分），陳皮（五分），黃柏
水二盅，煎至一盅，飯後稍溫服，忌食濕面及辛辣熱物。
熟地黃丸，血虛氣弱，不能滋養心臟，導致心火旺盛灼傷陰液，瞳孔散大，風熱上攻頭目，頭部腫脹疼痛，視物模糊不清，應當養血、涼血、收斂瀉火，則風熱自消。
藥方：地黃（一兩），歸身（五錢），柴胡（八錢），天門冬，地骨皮，五味子，黃連（各三錢），生地（酒洗八錢），黃芩（五錢），枳殼（炒），人參，甘草（炙，各二錢）
煉蜜為丸，如綠豆大小，每次服用百丸，用茶水送服，飯後服用，每日二次。忌食辛辣助火之物，亦忌食寒涼損傷胃氣之物，以免藥力難以上行。
瞳孔散大，也可能是因食用辛辣炙烤之物，積聚於胸中，心火旺盛，導致精氣散失，視物放大。
益陰腎氣丸，此方壯水之主，以鎮壓陽氣。
藥方：山茱萸（一兩），茯苓（二錢半），五味子（五錢），熟地（二兩），山藥（五錢），澤瀉（二錢半），牡丹皮（五錢），生地（一兩，酒洗），歸身（五錢）