孫一奎

《赤水玄珠》~ 第七卷 (12)

1. 哮門

丹溪曰：哮喘必用薄滋味，專主於痰，宜大吐，不用涼藥，須常帶表散，此寒包熱也。亦有虛而不可吐者。

哮喘遇冷則發者有二：其一屬中外皆寒者，治法乃東垣參蘇溫肺湯，調中益氣加吳茱萸湯及紫金丹，劫寒痰者是也。（紫金丹，即砒霜、豬肉煅為末，蒸餅丸者。）其二屬寒包熱，治法乃仲景趁未寒之時，先用大承氣湯下其熱，至冬寒時，無熱可包，哮自不發是也。

白話文：

丹溪先生說：

哮喘病症，一定要使用清淡的食物，專注於化痰，宜用方法使患者大量吐出痰液，不用寒涼的藥物，須經常服用溫和的散寒藥物。這是因為哮喘屬於寒包熱的症狀。

但也有些患者虛弱，不宜吐痰。

哮喘遇冷就發作的患者，可分為兩種：

第一種，屬於內外皆寒的患者。治療方法應效仿東垣先生的「參蘇溫肺湯」，調和脾胃，益氣補肺，再加「吳茱萸湯」和「紫金丹」以去除寒痰。其中，「紫金丹」是由砒霜和豬肉煅燒成粉末，用蒸餅做成丸藥。

第二種，屬於寒包熱的患者。治療方法應效仿仲景先生的醫法，在冬季寒冷來臨之前，先用「大承氣湯」瀉去體內熱氣。到了冬寒時，體內熱氣已除，寒氣便無熱可包，哮喘自然就不會發作。

食積痰壅，哮喘咳嗽，清金丹。遇厚味發者用之。

蘿蔔子（淘淨，蒸熟，曬乾為末，一兩），豬牙皂角（燒存性，三錢）

用生薑汁浸蒸餅丸，如小綠豆大。每服三五十丸，嚥下。劫喘以薑汁煉蜜，如梧子大，每服七八十丸，噙下止之。

遠年近日，哮喘痰嗽。

蟬蛻（去足），輕粉（另研），馬兜鈴（各一兩），五靈脂（生），雄黃（生），杏仁（去皮尖），砒（生。各五錢），淡豆豉（四十九粒）

白話文：

如果飲食積滯、痰液阻礙呼吸，導致哮喘咳嗽，可以用清金丹。特別是因食用肥美食物而發作的，更適合使用此方。

取蘿蔔子（洗淨，蒸熟，晒乾磨成粉末，一兩），豬牙皂角（燒成灰，三錢）。用生薑汁浸泡蒸熟的餅丸，製成綠豆大小的丸子，每次服用三五十丸，吞服。如果哮喘發作，可用薑汁煉蜜，做成梧桐子大小的丸子，每次服用七八十丸，含服止咳。

無論是多年患病，或是近來才發作的哮喘咳嗽，都可以使用以下藥物：蟬蛻（去掉足部），輕粉（單獨研磨），馬兜鈴（各一兩），五靈脂（生品），雄黃（生品），杏仁（去皮尖），砒霜（生品，各五錢），淡豆豉（四十九粒）。

上為末，用生薑、葶藶自然汁，合輕粉諸藥為丸，小彈子大。每服一丸，細嚼，臨睡生薑湯下。

治齁嗽。

蘇子（三錢），麻黃（去節，三錢），款花，桑葉（蜜炙），半夏（各三錢），杏仁（去皮尖，一錢半），甘草，白果（二十一枚，去衣炒黃色）

水三盅，不用姜，煎二盅，徐徐頻服。

一方，治同上。

用糯米泔水磨茶子，滴入鼻中，令吸入口內服之。口中橫咬竹管一個，片時間，則涎自口鼻中流出如綿，當日立愈，二次絕根。

白話文：

將生薑和葶藶的汁液與輕粉等藥材混合製成丸藥，大小如彈珠。每次服用一丸，細嚼，睡前用生薑湯送服，可以治療咳嗽。

另外，用蘇子、麻黃（去節）、款花、桑葉（蜜炙）、半夏、杏仁（去皮尖）、甘草、白果（去衣炒黃色）各三錢，水煎服，可以治療咳嗽。

還有一種方法，用糯米泔水磨茶子，滴入鼻中，讓藥液吸入口內服用，同時口中橫咬一根竹管，一段時間後，就會有涎液從口鼻中流出，如同棉花一般，當日即可痊癒，連續服用兩次即可徹底根治。

治水咻。

芫花（為末），大水浮浡（濾過），大米粉

上三味，搜為粿，清水煮熟，恣意食之。

又方

青皮（一枚，半開者），入巴豆（一粒，鐵線縛定，燒存性。）

為末，薑汁並酒各一呷，同調服，過口便定。

定喘湯

白果（二十一枚，去殼切碎，炒黃），麻黃，款冬花，桑皮（蜜炙），法制半夏（如無以甘草湯泡七次，去皮用。各三錢），甘草（一錢），蘇子（一錢），杏仁（一錢半），黃芩（炒，一錢半）

白話文：

治水咻

方一

取芫花（研磨成粉末），用大水過濾，加入大米粉。

將以上三味藥材混合，做成粿，用清水煮熟，可以任意食用。

方二

取青皮（一枚，半開的），放入巴豆（一粒，用鐵線綁好，燒至性味改變）。

將以上兩味藥材研磨成粉末，加入薑汁和酒各一呷，混合服用，服下後水腫便會消退。

定喘湯

白果（二十一枚，去殼切碎，炒至黃色），麻黃，款冬花，桑皮（蜜炙），法制半夏（如果沒有，可以用甘草湯泡七次，去皮後使用。各三錢），甘草（一錢），蘇子（一錢），杏仁（一錢半），黃芩（炒至熟，一錢半）

上用水三盅，煎二盅，分二服，不用姜，不拘時，徐徐服。

詩曰：諸病原來有藥方，惟愁齁喘最難當。麻黃桑葉尋蘇子，白果冬花更又良。甘草黃芩同半夏，水煎百沸不須姜。病人遇此仙丹藥，服後方知定喘湯。金陵有一浦舍，用此方專治齁疾，無不取效，此其真方也。

壓掌散，治男婦哮喘痰嗽。

麻黃（去節，二錢半），炙甘草（二錢），白果（五個，打碎）

水煎臨臥服。

二黃丸（《濟生方》）治停痰在胃，喘息不通，呼吸欲絕。

好雌黃（一錢），雄黃（一兩）

白話文：

用三碗水煎成兩碗，分兩次服用，不用加薑，不限時間，慢慢喝下。

有人說，各種疾病都有藥方，但最難治的就是咳嗽喘不過氣。麻黃、桑葉、蘇子，加上白果、冬花，都是好藥材。甘草、黃芩、半夏一起用，煎煮一百沸都不用加薑。病人服用這種神奇的藥方，喝完後才知道是治喘的特效藥。金陵有一家小旅館，專用此方治療咳嗽喘病，效果非常好，這真是個真方啊！

壓掌散，用於治療男女哮喘、痰咳。

麻黃（去節，二錢半），炙甘草（二錢），白果（五個，打碎）。

水煎，臨睡前服用。

二黃丸，出自《濟生方》，用於治療痰停胃中，喘息不通，呼吸困難。

好雌黃（一錢），雄黃（一兩）。

研極細末，熔黃蠟為丸，彈子大。每服一丸，於半夜時煮糯米粥，乘熱以藥投入粥內，攪轉和粥吃。

白話文：

把藥材研磨得非常細碎，然後用黃蠟融化後做成彈子大小的藥丸。每次服用一顆，在午夜時分煮一碗糯米粥，趁熱將藥物放入粥內攪拌均勻並食用。

2. 肺痿

（《金匱要略》、《千金方》、《脈經》論同。）

論曰：寸口脈數，其人病咳，口中反有濁唾涎沫出，何也？師曰：此為肺痿之病。何以得之？師曰：病熱在上焦，因咳為肺痿。或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便利數，或從便難，被快藥下，重亡津液，故得肺痿。又寸口脈不出而反發汗，陽脈早索，陰脈不澀，三焦踟躕，入而不出。

陰脈不澀，身體反冷，其內反煩，多唾唇燥，小便反難，此為肺痿。傷於津液，便如爛瓜，下如豚腦，但坐發汗故也。其病欲咳不得咳，咳出干沫，久久小便不利，其脈平弱。肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺溺小便數。所以然者，上虛不能制下故也，此為肺中冷，必眩。

白話文：

論曰：如果寸口脈搏數跳，此人可能出現咳嗽，口中反而有黏稠的痰涎溢出，這是什麼原因呢？老師說：這是肺痿的病症。如何得到這種病症呢？老師說：熱病在上焦，由咳嗽導致肺痿。可能是因出汗、嘔吐、消渴、小便頻繁、或者大便困難，被快速的藥物排出，導致嚴重的津液流失，因此得了肺痿。再者，如果寸口脈搏不跳卻反常地出汗，陽脈提前消失，陰脈不顯得澀滯，三焦受阻，進入體內無法流出。

陰脈不顯得澀滯，身體反而感到寒冷，內部卻感到煩躁，經常吐唾液，嘴脣乾燥，小便反而困難，這就是肺痿。因為傷害了津液，就像腐爛的瓜果，下痢如豬腦，只是因為過度出汗所導致的。病情想要咳嗽卻不能咳嗽，咳嗽出乾燥的泡沫，久而久之小便不順利，脈象平和微弱。肺痿出現吐涎沫但不咳嗽的人，此人不會感到口渴，一定會尿頻尿多。為何如此呢？因為上部虛弱無法控制下部，這是肺部寒冷，必定頭暈。

師曰：肺痿咳唾，咽燥欲飲者，自愈。自張口者，短氣也。

王海藏曰：此證初得可治，久則難愈。何者？上枯水之源，下竭水之本也。

又曰：寸口脈虛小者為肺痿，熱之所過，初結為膿，始萌可救，微發渴者欲愈。

又曰：凡傷風、傷寒後咳嗽唾血者，此肺虛也，若不治，恐乘虛而成肺痿。當以小柴胡去人參、大棗、生薑，加乾薑、五味子。

又曰：肺痿、肺癰，其皮如麩糠。有胃脘成癰，其皮緊如甲錯。有腸癰裹大膿血於腸胃之間。

白話文：

老師說：肺痿咳嗽吐痰，喉嚨乾燥想喝水的人，可以自行痊癒。自己張著嘴呼吸的人，是氣短。

王海藏說：這種病剛開始的時候可以治療，時間久了就難治癒。為什麼呢？因為上面枯竭了水的源頭，下面耗盡了水的根本。

他又說：寸口脈虛弱細小的人是肺痿，熱氣經過的地方，一開始會凝結形成膿，剛開始發出來可以治療，輕微口渴的人，預示著要痊癒。

他又說：凡是傷風、傷寒後咳嗽吐血的人，這是肺虛，如果不治療，恐怕會趁虛而入，變成肺痿。應該用小柴胡去人參、大棗、生薑，加上乾薑、五味子。

他又說：肺痿、肺癰，皮膚像麩糠一樣。有的胃脘化膿，皮膚緊繃像甲錯一樣。有的腸癰包裹著大量膿血在腸胃之間。

又經云：陽明司天，唾出白血者，其狀淺紅如肺色，故曰白血。

又曰：無汗惡寒，脈浮緊，得自傷寒，法從麻黃。有汗惡熱，脈沉實，得自傷酒，法從葛根。

生生子曰：痿，乾癟也。即早發還先痿之痿。

甘草乾薑湯，溫臟，治肺痿多涎唾，小便數，肺中冷，必眩，不渴，不咳，上虛下不能制溲，服此湯已。渴者屬消渴。

甘草（炙，四兩），乾薑（二兩，泡）

水三升，煮取一升半，分溫，日二服。《集驗》、《肘後》有大棗十二枚。

白話文：

古籍記載，陽明經主司天時，若唾出白色血液，顏色淺紅，如同肺臟之色，故稱之為白血。

又說，若無汗畏寒，脈象浮緊，此乃傷寒所致，應以麻黃治療。若有汗發熱，脈象沉實，此乃傷酒所致，應以葛根治療。

生生子說，痿是指身體枯乾瘦癟的狀態，即早發生的痿證。

甘草乾薑湯，能溫暖臟腑，治療肺痿多涎唾、小便頻繁、肺部寒冷、頭暈目眩、不渴不咳、上虛下虛難以控制小便等症狀。若患者口渴，則屬消渴症。

藥方：甘草（炙，四兩），乾薑（二兩，泡）。

水三升，煮至一升半，分溫服，每日二次。古籍《集驗》、《肘後》記載，方中還可加入大棗十二枚。

甘草湯，治肺痿，涎唾多出血，心中溫溫液液方。（《千金翼》名溫液湯。）

甘草（二兩）

水三升，煮取一升半，分三服。

生薑甘草湯，治肺痿，咳唾涎沫不止，咽燥而渴。

生薑（五兩），甘草（四兩），人參（三兩），大棗（十二枚）

上水七升，煮取三升，分三服。

桂枝皂莢湯，治肺痿，吐涎沫不止。

桂枝，生薑（各三兩），甘草（二兩），皂莢（一兩），大棗（十五枚）

白話文：

【甘草湯】，用於治療肺痿，包括涎唾頻多、出血，以及心中感到溫熱、液狀不適的症狀。（《千金翼》提到此方名為溫液湯。）

• 甘草（兩兩）

取水三升，煮至剩下一升半，分為三次服用。

【生薑甘草湯】，用於治療肺痿，特別是咳嗽、吐出涎沫不停，伴有咽喉乾燥和口渴的情況。

• 生薑（五兩）
• 甘草（四兩）
• 人參（三兩）
• 大棗（十二枚）

以上材料一起加水七升，煮至剩下三升，分為三次服用。

【桂枝皁莢湯】，用於治療肺痿，主要表現為不斷吐出涎沫的症狀。

• 桂枝
• 生薑（各三兩）
• 甘草（二兩）
• 皁莢（一兩）
• 大棗（十五枚）

以上材料一起加水，煮至所需濃度，分為三次服用。

水七升，煮取三升，分三服。

《千金方》，麻黃仲景名小青龍加石膏湯。），治肺脹，咳而上氣，咽燥而喘，脈浮，心下有水。

麻黃，芍藥，生薑（仲景用乾薑），細辛，桂心（各三兩），半夏，五味子（各半升），石膏（四兩）

水一斗，先煮麻黃，去上沫，內諸藥，取三升。強壯服一升，羸者減之，日三服。（小青龍湯無石膏。）

知母茯苓湯，肺痿喘嗽不已，往來寒熱，自汗。

白話文：

取水七升，煮沸後取三升，分三次服用。這是《千金方》中記載的「小青龍加石膏湯」，是張仲景「小青龍湯」的改良方，主要用於治療肺部積水、咳嗽上氣、咽喉乾燥喘息、脈浮、心下有水等症狀。藥材包括麻黃、芍藥、生薑、細辛、桂心各三兩，半夏、五味子各半升，石膏四兩。先用一斗水煮麻黃，去除浮沫後加入其他藥材，煮取三升。體質強壯者每次服用一升，體質虛弱者減量，一天服用三次。值得注意的是，「小青龍湯」不含石膏。另外，還有「知母茯苓湯」可以治療肺虛喘咳不止、反复寒熱、自汗等症狀。

茯苓，炙甘草（各一兩），知母，五味子，人參，薄荷，半夏，柴胡，白朮，款花，桔梗，麥冬，黃芩（各五錢），川芎，阿膠（炒。各三錢）

上每服一兩，姜三片，水煎服。

久癆咳嗽，肺痿見血。

知母，貝母，天冬，麥冬，款花（各三分），川歸，地黃，苡仁，杏仁，天花粉（各五分），桔梗，甘草，馬兜鈴，紫菀，阿膠，白蠟（各一分半）

白話文：

茯苓、炙甘草各一兩，知母、五味子、人參、薄荷、半夏、柴胡、白朮、款花、桔梗、麥冬、黃芩各五錢，川芎、阿膠（炒）各三錢，每服一兩，加姜三片，水煎服。適用於久癆咳嗽，肺痿見血。另有知母、貝母、天冬、麥冬、款花各三分，川歸、地黃、苡仁、杏仁、天花粉各五分，桔梗、甘草、馬兜鈴、紫菀、阿膠、白蠟各一分半。

姜三片，棗一枚，水煎，連進三服，立愈。

人參平肺散，治心火克肺，傳為肺痿，咳嗽喘嘔，痰涎壅盛，胸膈痞滿，咽嗌不利。

橘紅，甘草（炙），地骨皮，茯苓，青皮，蘇葉，半夏（各五錢），桑白皮（一兩），知母（七錢），人參，天門冬（各四錢），有熱加黃芩四錢，五味子三百粒。

每服五錢，姜三片，水煎服。或為末，薑汁丸如彈子大，噙化亦可。

白話文：

【生薑三片，大棗一枚，用水煎煮，連服三次，立刻痊癒。】

「人參平肺散」，治療心火剋制肺部，進而引發肺痿病症，包括咳嗽、氣喘、嘔吐，痰多且濃稠，胸悶不適，咽喉不暢。

• 橘紅
• 甘草（炙）
• 地骨皮
• 茯苓
• 青皮
• 蘇葉
• 半夏（各五錢）
• 桑白皮（一兩）
• 知母（七錢）
• 人參
• 天門冬（各四錢）

若有熱症，可增加黃芩四錢，以及五味子三百粒。

每次服用量爲五錢，生薑三片，用水煎煮後服用。也可將藥粉製成薑汁丸，大小如彈子，含服亦可。

人參款花膏，脾胃虛寒，久嗽不已，咽膈滿悶，咳嗽痰涎，嘔逆噁心，腹脅滿脹，腰背傷痛。或虛勞冷嗽，及遠年近日一切咳嗽，諸藥不效，欲成肺痿。

款花，人參，五味子，紫菀，桑白皮（各一兩）

上為末，煉蜜丸，芡實大。每食後細嚼一丸，淡薑湯下，噙化亦可。

白話文：

人參款花膏 方劑說明

適用症狀：

• 脾胃虛寒，長期咳嗽不止，喉嚨堵塞、滿悶，咳嗽帶痰，嘔吐、噁心，腹部兩側脹滿，腰背疼痛。
• 或因虛勞導致的寒咳，以及長期或近期各種咳嗽，服用其他藥物無效，擔心會發展成肺痿。

藥材：

• 款花，人參，五味子，紫菀，桑白皮（各一兩）

製法：

將以上藥材研磨成粉末，用煉蜜製成丸藥，藥丸大小如芡實。

服用方法：

每次飯後細嚼一丸，用淡薑湯送服，也可以含服至藥丸溶化。