《赤水玄珠》~ 第七卷 (11)
第七卷 (11)
1. 氣短氣促少氣
短氣而息促，似喘非喘也。少氣者，氣少不足以言也。
《素問》云：三陽絕，三陰微，是為少氣。（方盛衰論。）怯然少氣者，是水道不行，形氣消索也。（示從容篇。）言而微，終日乃復言者，此奪氣也。《綱目》云：治此少氣，蓋生脈散、獨參湯之屬為愈也。
一陽發病，少氣善咳善泄。
運氣言少氣有二：一曰火熱。經云：火鬱之發，民病少氣。又云：少陰之復，少氣骨痿。又云：少陽之復，少氣脈痿，治以諸寒是也。二曰風濕。經云：太陽司天之政，四之氣，風濕交爭，風化為雨，民病大熱少氣是也。
白話文：
呼吸短促，像是喘不過氣，卻又不完全是喘不過氣。氣虛的人，氣力不足，連說話都費力。
《素問》說：三陽衰竭，三陰虛弱，就會出現氣虛。害怕而氣虛的人，是因為水液運化不暢，身體氣血消耗殆盡。說話聲音微弱，要休息一整天才能再說話，這是氣虛所致。《本草綱目》說：治療氣虛，可以用生脈散、獨參湯等藥物。
一陽發病，容易出現氣虛、咳嗽和腹瀉。
氣虛分為兩種：一種是火熱。經書上說：火氣鬱結導致氣虛。還有說：少陰經氣虛弱，會出現氣虛和骨骼痿縮。又說：少陽經氣虛弱，會出現氣虛和脈搏微弱，治療要用寒涼藥物。另一種是風濕。經書上說：太陽經主宰天氣，四個季節之氣交替，風濕相互爭奪，風化成雨，就會出現發燒和氣虛。
2. 喘與短氣辨
成無己曰：短氣者，氣而不能相續者是也，似喘而非喘。若有喘上衝，而實非氣上衝也。夫喘者，張口抬肩，捶身滾肚，謂之喘也。氣上衝者，腹裡時時氣上衝也。所謂短氣者，呼吸雖數，而不能相續，似喘而不搖肩，似呻吟而無痛者，此短氣也。經所言短氣者，眾實為難辨，愚師莫識，誤者多矣。要識短氣之真者，氣急而短促，謂之氣短者是也。
《脈經》曰：寸口脈沉，胸中短氣。
生生子曰：短氣少氣，治法亦有異也。短氣仍有虛有實，治法有補有瀉；少氣則純不足也，治惟有補而已。
仲景曰：陽脈微而緊，緊則為寒，微則為虛，微緊相搏，則為短氣。又曰：胸痹，中氣塞、短氣，茯苓杏仁甘草湯主之，橘枳薑湯亦主之。（方見胸痹痛門。）胸痹喘息咳唾，胸背痛，短氣，栝蔞薤白半夏湯主之。（方見胸痹痛門。）夫短氣有微飲，當從小便去之，苓桂朮甘湯、腎氣丸亦主之。
白話文：
成無己說，短氣就是呼吸急促，不能連貫，看似喘氣，卻又不像真正的喘氣。如果出現上衝的感覺，其實不是氣上衝，而是其他原因。真正的喘氣，會張口抬肩，全身顫抖，肚子起伏，這就是喘氣。氣上衝指的是肚子裡氣體時不時地往上衝。所謂的短氣，就是呼吸雖然急促，但無法連貫，看似喘氣，卻沒有搖肩，像是在呻吟，卻沒有疼痛，這就是短氣。經書上所說的短氣，實際上很難辨別，很多醫生都不了解，所以經常誤診。要真正識別短氣，就是呼吸急促而短暫，這就是氣短。
《脈經》說，寸口脈沉，胸口就會短氣。
生生子說，短氣和少氣的治療方法有所不同。短氣有虛有實，治療方法有補有瀉；少氣則完全是氣不足，治療只能補氣。
仲景說，陽脈細弱而緊，緊代表寒，細弱代表虛，細弱緊澀互相搏結，就會導致短氣。他又說，胸痺，也就是中氣阻塞，導致短氣，可以服用茯苓杏仁甘草湯或橘枳薑湯治療。胸痺喘息、咳嗽吐痰，胸背疼痛，短氣，可以服用栝蔞薤白半夏湯治療。如果短氣伴隨輕微水腫，就需要從小便排出，可以用苓桂朮甘湯或腎氣丸治療。
（腎氣丸方見腳氣中。）款花補肺湯治咳嗽短氣。又曰：短氣皆屬飲，苓桂朮甘湯得其一法也。《金匱》云：咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。又云：支飲亦喘而不得臥，加短氣，其脈平也。又云：膈上有留飲，其人氣短而渴，四肢歷節痛，脈沉者，有留飲。又云：肺飲不弦，但苦喘短氣。
其治法：危急者，小青龍湯；脹滿者，厚朴大黃湯；冒眩者，苓桂朮甘湯及澤瀉湯；不得息，葶藶大棗湯；吐下不愈者，木防己湯之類是也。
白話文：
款花補肺湯主要用來治療咳嗽氣短。古籍記載，氣短通常屬於體內有濕氣，苓桂朮甘湯就抓住了這個治療方向。 《金匱要略》中提到，咳嗽喘逆、氣短無法平躺、身體像腫脹一樣，叫做支飲。支飲也會喘氣無法平躺，還伴隨著氣短，脈象平穩。 書中也提到，如果膈膜上留有水濕，患者就會氣短口渴，四肢關節疼痛，脈象沉，表示體內有留飲。 還有，如果肺部積聚了水濕，患者就會不停地喘氣、氣短。
治療方法：情況危急的，用小青龍湯；身體脹滿的，用厚朴大黃湯；頭昏眼花、頭部脹痛的，用苓桂朮甘湯或澤瀉湯；呼吸困難的，用葶藶大棗湯；嘔吐腹瀉沒有好轉的，用木防己湯等等。
東垣曰：胸滿少氣短氣者，肺主諸氣，五臟之氣皆不足，而陽道不行也。氣短小便利者，四君子湯中去茯苓加黃耆以補之。如腹中氣不轉者，加甘草一半。肺氣短促，或不足者，加人參、白芍藥。中焦用白芍藥，則脾中陽升，使肝膽之邪，不敢犯之。如衣薄而短氣，則添衣，於無風處居止。
氣仍尚短，則以熱湯一碗，熏其口鼻，則不短氣。如衣厚，於不通風處居止而氣短，則宜減衣，摩揩汗孔令合，於漫風處居止。如久居高屋，天寒陰濕所遏令氣短者，亦如前法熏之。如居周密小屋，或大熱而處寒涼氣短，則就風日。凡氣短皆宜食滋味湯飲，令胃氣調和。
白話文：
東垣說：胸部滿悶、呼吸短促者，是因為肺主氣，五臟之氣都不足，陽氣運行不暢。呼吸短促、小便頻繁者，可於四君子湯中去掉茯苓，加入黃耆來補氣。如果腹部氣機不暢，則再加入半兩甘草。肺氣不足、呼吸短促者，可加人參、白芍藥。中焦使用白芍藥，則脾胃之陽氣上升，使肝膽之邪氣不敢入侵。如果衣著單薄而呼吸短促，則需添加衣物，並在無風處休息。
如果呼吸依然短促，則可用一碗熱湯，熏蒸口鼻，則可緩解呼吸短促。如果衣著厚重，在不通風處休息而呼吸短促，則需減去衣物，按摩汗孔使其閉合，並到通風處休息。如果長期居住在高處，天氣寒冷潮濕阻礙氣機導致呼吸短促，也可用前述方法熏蒸。如果居住在密閉的小屋，或者天氣炎熱卻處於寒冷環境而呼吸短促，則需到有陽光通風的地方。凡是呼吸短促者，都應該食用美味的湯飲，使胃氣調和。
仲景曰：平人無寒熱，短氣不足以息者，實也。（丹溪治許白雲先生脾疼、跨痛、短氣，用大吐大下法是也。）
孫尚，正元散，治氣不接續，兼治滑泄，及小便數。王丞相服之有效。
莪朮（一兩），金鈴子（去核，二錢半）
上件為末，入硼砂一錢，煉過，研末和勻，每服二錢，鹽湯或溫酒空心調服。
苓桂朮甘湯，治痰飲短氣。（方在痰飲門。）
白話文：
張仲景說：正常人若沒有冷熱感應，呼吸短促無法喘息，這代表體內有實邪（即有實質性的疾病）。
丹溪治療許白雲先生的脾臟疼痛、腰骨疼痛、呼吸短促的情況，使用了大吐大下的方法。
孫尚，正元散，用於治療氣息接續不順暢，以及尿頻和小便頻密的情況。王丞相服用後有顯著效果。
成分如下：
- 莪朮（一兩）
- 金鈴子（去核，二錢半）
以上成分磨成粉末，加入一錢的硼砂（經過煉製後再研磨），與粉末混合均勻。每次服用二錢，可以用水加鹽或是溫酒，在早晨空腹時調服。
苓桂朮甘湯，用於治療痰飲所引發的呼吸短促情況。（詳細配方見痰飲門。）
3. 產後喘
產後喘乃急症，極危，多死。郭氏謂此名孤陽絕陰，為難治。因所下過多，榮血暴竭，衛氣無主，獨聚肺中，故令喘促，喉中氣急也。治此症用獨參湯為妙。陳無擇云：宜大料芎歸湯。若惡露不快，散血停凝，上熏於肺，亦令喘急，但服奪命丹，血去喘自定。
血沒散，產後敗血衝心，胸滿上喘，命在須臾。
真血竭，沒藥
等分為末，每服二錢，用童便、好酒煎一大沸，溫調下。方產時進一服，上床良久，再服。其惡血自循經下行，更不上衝，免生百病。
白話文：
產後喘息是急症，非常危險，大多數都會致命。郭氏認為這是孤陽絕陰，很難治療。因為產後失血過多，導致血虛氣弱，衛氣失守，獨聚於肺部，所以才會喘不過氣，喉嚨裡氣急。治療這種症狀，用獨參湯效果最好。陳無擇說：可以用大料芎歸湯。如果惡露不順，血瘀停滯，向上熏蒸到肺部，也會導致喘息，可以服用奪命丹，血散了，喘息自然就會停止。
血還沒散盡，產後瘀血衝擊心臟，胸部脹滿，呼吸困難，命懸一線。
用血竭、沒藥等量研磨成粉，每次服用兩錢，用童子尿、好酒煎煮沸騰，溫熱服用。產後立刻服用第一劑，上床休息很久後，再服用第二劑。這樣，惡血就會順著經脈向下流，不再向上衝擊，避免產生各種疾病。
參蘇飲，產後血入於肺，面赤發喘欲死者。
人參（一兩，為末），蘇木（二兩）
上以水二碗，將蘇木煎至一碗，去渣，調入參末，隨時加減服，神效。
若因憂怒，性氣抑鬱而發喘者，以小調經散，用桑皮、杏仁煎湯調服。
旋覆花湯，產後傷風，寒咳喘嗽，痰涎壅盛，坐臥不寧。
旋覆花，赤芍藥，荊芥穗，半夏曲，五味子，麻黃，茯苓，杏仁，甘草，前胡（各等分）
白話文：
產後如果血氣鬱滯在肺部，會導致面紅發熱，呼吸急促，甚至有生命危險。可以服用參蘇飲，將人參研磨成粉末，用兩碗水煎煮蘇木至一碗，去渣後加入人參粉末，隨時根據情況加減服用，效果顯著。如果因憂愁、生氣導致性情抑鬱而出現喘息，則可以用小調經散，用桑皮和杏仁煎湯調服。產後如果受寒風侵襲，出現咳嗽喘息，痰液阻塞，坐立不安，則可以用旋覆花湯，將旋覆花、赤芍、荊芥穗、半夏曲、五味子、麻黃、茯苓、杏仁、甘草、前胡等藥材等量煎服。
姜五片，棗二枚，水煎服。
一婦孕時足腫，七月初旬產後二日洗浴即氣喘，但坐不得臥者五個月，惡風，得暖稍寬，兩關脈動，尺寸皆虛，百藥不效。牡丹皮、桃仁、桂枝、茯苓、乾薑、枳實、厚朴、桑皮、紫蘇、五味、瓜蔞仁。煎湯，服之即寬，二三服得臥，其痰如失，蓋作汙血感寒治之也。
若傷鹹冷飲食而喘者，宜，見睍丸。
薑黃，三稜，蓽澄茄，陳皮，良薑，人參，莪朮
白話文：
將五片薑、兩枚棗用水煎煮，服用。一位婦人在懷孕期間腳腫，產後兩天洗浴後就氣喘，只能坐著不能躺著，持續了五個月，怕風，溫暖些許會好轉，兩關脈搏跳動，尺寸皆虛，百藥無效。服用牡丹皮、桃仁、桂枝、茯苓、乾薑、枳實、厚朴、桑皮、紫蘇、五味子、瓜蔞仁煎成的湯藥，馬上就舒服了，服用兩三劑就能躺下，痰液也消失了。這是因為她產後受寒導致瘀血阻塞，用溫暖的藥物來治療。
如果因為吃太多寒涼食物而導致氣喘，應該服用見睍丸。見睍丸的藥材有薑黃、三稜、蓽澄茄、陳皮、良薑、人參、莪朮。
上等分為末，蘿蔔水煮爛，研細，將汁煮麵糊為丸，梧子大，蘿蔔子湯下。
小調經散，產後四肢浮腫者，敗血循經流入四肢，淫留日久，腐爛如水，故令四肢腫，面色黃，宜服此，血行腫消則愈。
沒藥，琥珀，桂心，芍藥，當歸（各一錢），細辛，麝香（各五分）
上為末，每服五分，薑汁酒調服之。
白話文：
上等的草藥被研磨成粉末，使用蘿蔔加水煮至爛熟，再研磨成細粉，將其與蘿蔔汁一同煮沸成為糊狀，做成丸狀，大小如同梧桐子，用蘿蔔子湯來服用。
這是一種名為「小調經散」的藥方，適用於產後四肢出現浮腫的情況。這是因為生產後體內的敗血循環至四肢，長時間停留導致腐爛，因此引起四肢腫脹，臉色發黃。適合服用這種藥方，當血液流通，腫脹自然消退，情況就會得到改善。
主要成分有： 沒藥、琥珀、桂心、芍藥、當歸（各一份錢）、細辛、麝香（各五分）。
所有成分研磨成粉末，每次服用五分量，用薑汁和酒調和後服用。