孫一奎

《赤水玄珠》~ 第二十八卷 (2)

1. 異痘須知

伏陰痘，痘不灌膿而瀉膿血，故名伏陰。急宜溫里。

空倉痘，痘雖肥滿而內實幹枯，全無血水，乃空倉也。決死之症。

石臼痘，痘中有凹，而四弦特起，明亮好看，內實，漿板不化，以手摸之，其硬如石，因形猶石臼，故名之。此症斷不可治。

茱萸痘，痘不甚起而中亦有凹，四弦皆有皺紋，以其形似茱萸，故名之也。若得根窠紅活者，服內托散，去防風、白芷。頂中發黑點者，保元湯加芎桂。身壯熱者，入酒炒黃芩。

蟲痘，痘瘡癢甚者，不必夏月中蠅生蛆，雖寒月亦有，用簪挑去而愈。或謂用柳條鋪下，令兒臥於上，則蛆自出。此蓋毒留於皮膚，延綿日久，臍膚熱腐故耳，譬之腐草為螢，朽木生蠹，其理一也。

血疱痘，血疱痘者，血脅熱毒而自漿也。刺疱血猶紅者尚可治，急與犀角地黃湯加白芍以制血解毒。血黑者不治。身熱者，小柴胡湯加生地。血漿不能收靨者，紫草煎湯調下龍腦膏。

血靨豆，痘出稀少，四五日胖如碗豆，六七日血靨痂干，亦似丹砂，九日而痂落，此氣血充足，毒少，故隨出隨痂，不及釀膿也。此痘極佳，百無一二。

白漿痘，痘初起發，瘡頭便帶白漿者，此疫癘痘也。但有此便不可治，主七日死。

四圍痘，若瘡起發，根窠四畔，又旋出小痘，攢簇本瘡，或發似粟米，不待養漿，即加搔癢而死。

漏瘡痘，瘡出頭有孔，膿水漏出，堆聚乾結，其色如天疱瘡，及癩頭之形者，或清水非膿，無事自破，水去而乾黑者，此皆屬氣所為，傳染相似，俗名漏瘡，未有能治者矣。

蛀痘，起腫時痘上有小孔，不黑不白，名曰蛀痘，皆腠理不密，而有是痘，大泄元氣。急用保元湯加丁香、肉桂，其孔一密，而痘自起矣。

隱血斑，其形如豆殼，灰白全無血色，擦破而後血出，亦無膿血，故曰隱血斑也。不治。

赤萍瘡，痘已出齊，或未齊，如赤浮萍，微微高起，若爬出有血，急以解毒升發藥救之，如成爛痘則無妨矣。

紫萍瘡，痘已出齊，紫色不起，不灌漿，如浮萍貼在肉上者，不治。

白萍瘡，同上。

草尾珠，其痘遍身俱陷，惟尻骨一團，飽滿如珠，此症可治。補托灌膿即痊矣。

黑痘，盧廉夫曰：黑痘多屬血熱，黑痘本為惡證，世醫恆棄而不治，然形狀多端，猶可解救，須當辨而治之。但血不活者則難救矣。

一、痘紫黑，或黑點子隱在皮膚之間者，無比散或人牙散，用豬尾血三五滴，酒調下。小兒三分，大人五分。

一、初出便是黑點，急用紫草茸二三錢，醇酒半盞，煎至三分，濾渣與服為妙。

一、其形如痣，皮膚髮青紫紋者，服透肌散或加防風、荊芥。

一、形如牽牛，而色瘀敗，又黑痕並黑靨者，並用蟬蛻二十五個，紫草茸一錢，水煎服。

白話文：

異痘須知

**伏陰痘：**這種痘子不會化膿，而是直接流出膿血，所以叫做伏陰痘。要趕快用溫熱藥物來調理身體內部。

**空倉痘：**這種痘子看起來飽滿肥大，但裡面卻是乾枯的，完全沒有血水，這就叫做空倉痘。這是死亡的徵兆。

**石臼痘：**這種痘子中間凹陷，四周凸起，看起來明亮好看，但裡面是硬的，漿液無法化開，用手摸起來像石頭一樣，因為形狀像石臼，所以叫做石臼痘。這種痘子是無法醫治的。

**茱萸痘：**這種痘子不會突出很高，中間也會凹陷，四周有皺紋，因為形狀像茱萸果實，所以叫做茱萸痘。如果痘根周圍呈現紅潤活絡的樣子，可以服用內托散，但要去掉防風和白芷這兩味藥。如果痘子頂端出現黑點，可以服用保元湯並加入川芎和肉桂。如果身體發熱，可以加入用酒炒過的黃芩。

**蟲痘：**這種痘子會非常癢，即使不是夏天，也可能會有蛆蟲在裡面，可以用簪子挑出來就會好。也有人說用柳條鋪在下面，讓小孩躺在上面，蛆就會自己跑出來。這是因為毒素留在皮膚裡面，時間久了，臍部的皮膚會發熱腐爛，就像腐爛的草會變成螢火蟲，朽木會生蟲一樣。

**血疱痘：**這種痘子是血中熱毒所造成的，自己會冒出漿液。如果刺破痘子流出的血還是紅色的，就還可以治療，要趕快服用犀角地黃湯並加入白芍來抑制血毒。如果流出的血是黑色的，就無法醫治。如果身體發熱，可以服用小柴胡湯並加入生地。如果血漿無法結痂，可以用紫草煎湯調龍腦膏服用。

**血靨痘：**這種痘子長得很少，四五天就脹得像碗豆一樣大，六七天血痂乾掉，看起來像丹砂，九天痂就會脫落。這是因為氣血充足、毒素少，所以痘子一出來就馬上結痂，不會化膿。這種痘子是最好的，很少見。

**白漿痘：**這種痘子剛開始發的時候，瘡頭就帶有白色漿液，這是瘟疫痘。只要出現這種情況就無法醫治，通常七天就會死亡。

**四圍痘：**這種痘子發出來的時候，痘根四周又會長出小痘子，像小米一樣簇擁著本來的痘子，還沒等到化膿，就會因為搔癢而死亡。

**漏瘡痘：**這種痘子長出來的頭部會有孔，膿水會流出來，堆積乾結，顏色像天疱瘡或癩頭一樣，也有的流出來的是清水，自己會破掉，水流掉後會變乾黑色。這些都是氣所造成的，傳染性很強，俗稱漏瘡，沒有辦法醫治。

**蛀痘：**這種痘子剛開始腫起來的時候，痘子上會有小孔，不黑也不白，叫做蛀痘，都是因為皮膚的紋理不夠緊密造成的，會大量消耗元氣。要趕快服用保元湯並加入丁香、肉桂，等小孔密合，痘子就會自己長出來。

**隱血斑：**這種痘子形狀像豆殼，灰白色，完全沒有血色，擦破後才會出血，但也沒有膿，所以叫做隱血斑。這種情況無法醫治。

**赤萍瘡：**這種痘子已經全部長出來，或者還沒長齊，看起來像紅色的浮萍，微微凸起，如果抓破會有血流出來，要趕快用解毒升發的藥物來治療。如果變成爛痘就沒關係了。

**紫萍瘡：**這種痘子已經全部長出來，是紫色的，不會凸起，也不會化膿，像浮萍一樣貼在肉上，這種情況無法醫治。

**白萍瘡：**情況和紫萍瘡相同。

**草尾珠：**這種痘子全身都凹陷下去，只有尾椎骨的地方飽滿像珠子一樣，這種情況可以醫治，用補氣托毒、促進化膿的方法就可以痊癒。

**黑痘：**盧廉夫說，黑痘多半是血熱引起的，雖然是惡證，一般醫生都會放棄治療，但其實有很多不同的情況，還是可以想辦法救治，要仔細辨別。不過，如果血液循環不好，就很難救了。

以下是針對黑痘不同情況的治療方法：

• 如果痘子是紫黑色，或是有黑點子隱藏在皮膚裡面，可以用無比散或人牙散，再用三到五滴豬尾血，用酒調和後服用，小孩用三分的量，大人用五分。

• 如果剛長出來就是黑點，要趕快用二到三錢紫草茸，用半杯醇酒煎到剩三分，濾掉藥渣後服用。

• 如果痘子的形狀像痣，皮膚發青紫色，可以服用透肌散，或加入防風、荊芥。

• 如果痘子的形狀像牽牛花，顏色瘀敗，又有黑色的痕跡，要用二十五個蟬蛻和一錢紫草茸，用水煎服。