《赤水玄珠》~ 第三卷 (8)
第三卷 (8)
1. 大頭病
（頭痛腫大如斗是也，大率多是天行時疫病。）
泰和年，東垣以監納濟源稅，時長夏多疫癘，初覺憎寒體重，次傳面目腫盛，目不能開，上喘，咽喉不利，舌乾口燥。俗云大頭天行，親戚不相訪問，如染之，多不救。張縣丞亦得此症，至五六日，醫以承氣湯加板藍根下之，稍緩。翌日其病如故，下之又緩，終莫能愈，漸至危篤。
或曰李明之存心於醫，可以請治。遂命診視。具說其由曰：夫身半已上，天之氣也；身半已下，地之氣也。此雖邪熱客於心肺之間，上攻頭而為腫盛。以承氣下之，瀉胃中之實熱，是誅罰無過，殊不知適其病所為故。
遂處方用黃連、黃芩，味苦寒，瀉心肺間熱以為君；橘紅、玄參苦寒，生甘草甘寒，瀉火補氣以為臣；連翹、鼠黏子、薄荷葉、苦辛平，板藍根味甘寒，馬勃、白殭蠶，味苦平，散腫、消毒、定喘以為佐。新升麻、柴胡，苦平，行少陽陽明二經不得伸；桔梗味辛溫，為舟楫，不令下行。
共為細末，用湯調，時時服之，拌蜜為丸，噙化之，服盡良愈。因嘆曰：往者不可追，來者猶可及，凡他所有是病者，皆書方以貼之，全治甚眾。
普濟消毒飲
黃芩，黃連（各五錢），人參（三錢），橘紅，玄參（各二錢），連翹，鼠黏子，板藍根，馬勃（各一錢），甘草（生），柴胡，桔梗（各二錢），白殭蠶（炒），升麻（各一錢）
為細末，服如前法，或加防風、薄荷、當歸身、川芎，每服五錢，水煎，食後時時熱服。如大便硬，加酒煨大黃一錢以利之，腫熱甚者，宜砭刺之。
生生子曰：觀消毒飲以普濟二字為命名之首，書告四方，使人人得躋壽域者，君子之存心也。乃今時之醫，偶獲一未穩之方，就括囊緘口，自秘終身，為徼利之計，視此普濟消毒飲，寧不自愧於心乎。
大頭病者，雖在身半以上，熱伏於經，以感天地四時，非節瘟疫之氣所著以成。至於潰裂膿出，而又染他人，所以謂之疫癘也。大抵足陽明甚則逆傳，視其腫勢在何部分，隨其經而取之。濕熱為腫，火盛為痛。此邪發於首，多在兩耳前後，所先見出者為主，為根。治之宜早，藥不宜速，恐過其病所。
謂上熱未除，中寒已作，有傷人命矣。此疾是自內而之外者，是為血病。況頭部份受邪，見於無形之處，至高至分，當先緩而後急。先緩者，謂邪氣在上，著無形之部分，既著無形，所傳無定，若用重劑不瀉之，則其邪不去，反過其病矣。雖用緩藥，若又急服之，或食前，或頓服，或失緩體，則藥不能除病矣。
當徐徐潰無形之邪，或藥性氣味形體擬象服餌，皆須不離緩體，及寒藥或酒炒浸之類是也。後急者，謂前緩劑已經高分，瀉邪氣入於中，是到陰部，染於有形質之所，若不速去，反損陰也。此卻為客邪，當急去之，是治客以急。且治主當緩者，謂陽邪在上，陰邪在下，各為本家病也。
白話文：
大頭病
頭痛腫脹如同斗笠般巨大，大多是流行性疫病。
泰和年間，東垣在濟源監管稅收，盛夏時節疫病流行。初期感到畏寒、身體沉重，接著臉部腫脹，眼睛睜不開，呼吸急促，咽喉不適，舌乾口燥。民間稱之為「大頭天行」，親戚朋友都不敢探望，染病者大多不治。張縣丞也得了這種病，五六天後，醫生用承氣湯加板藍根治療，病情略微緩解。第二天病情如故，再次服用承氣湯後又稍微緩解，最終未能痊癒，病情日益危急。
有人建議請李明診治。於是李明診察病情，詳細詢問病史後說道：身體上半部屬天之氣，下半部屬地之氣。雖然是邪熱侵犯心肺，上攻頭部導致腫脹，用承氣湯瀉去胃中實熱，雖然看似合理，卻反而加重病情。
於是李明處方：用黃連、黃芩（苦寒之性），瀉去心肺之間的熱邪為君藥；橘紅、玄參（苦寒），生甘草（甘寒），瀉火補氣為臣藥；連翹、鼠黏子、薄荷葉（苦辛平），板藍根（甘寒），馬勃、白殭蠶（苦平），散腫、解毒、平喘為佐藥；升麻、柴胡（苦平），疏通少陽、陽明經絡的阻滯；桔梗（辛溫），引導藥力上行，防止藥力下瀉。
將藥材研成細末，用溫水調服，也可以加蜜做成藥丸含服，服完藥後痊癒。李明感嘆道：過去無法挽回，未來尚可及時治療。凡是患有此病的人，都將此方抄寫張貼，治愈了很多人。
普濟消毒飲：
黃芩、黃連（各五錢），人參（三錢），橘紅、玄參（各二錢），連翹、鼠黏子、板藍根、馬勃（各一錢），生甘草、柴胡、桔梗（各二錢），炒白殭蠶、升麻（各一錢）
將藥材研成細末，服用方法同上，可以根據情況加防風、薄荷、當歸尾、川芎，每次服用五錢，水煎服，飯後隨時服用。如果大便乾燥，可以加酒煨大黃一錢通便；腫脹疼痛嚴重者，可以針刺治療。
生生子說：觀看普濟消毒飲的命名，就能看出其立意廣大，讓天下人都能長壽，這是君子為人之心。如今一些醫生，偶然得到一個不太穩妥的方子，就藏私秘而不宣，以此牟利，與普濟消毒飲相比，豈不感到羞愧嗎？
大頭病，雖然發生在身體上半部，但熱邪潛伏於經絡，受天地四時節氣的影響，並非單純的瘟疫之氣所致。至於潰爛流膿，又傳染他人，所以稱之為疫病。大多是足陽明經熱邪逆傳，觀察腫脹部位，根據經絡選取穴位治療。濕熱導致腫脹，火盛則疼痛。此邪氣從頭部發作，多在兩耳前後，最先出現的部位為主症，為病根。治療應及早，用藥不宜過猛，以免加重病情。
如果上焦的熱邪未除，中焦已經出現寒邪，就會危及生命。這種疾病是從內到外的，屬於血病。況且頭部受邪，往往難以察覺，應先緩後急。先緩，是因為邪氣在上，侵犯無形之處，其傳播不定，如果用猛藥瀉之，邪氣不去，反而加重病情。即使用緩和的藥物，如果服用過急，或者飯前服用，或者一次服用過多，或者不按緩和的原則服用，藥物就不能去除病邪。
應該慢慢地去除無形之邪，藥物的性質、氣味、形狀都應該符合緩和的原則，寒涼藥物最好酒炒或浸泡。後急，是指前期的緩和治療已經使邪氣從高處下降到中焦，甚至陰部，侵犯有形質的部位，如果不迅速去除，反而會損傷陰氣。這是客邪，應該迅速去除，這是急治客邪。而治主症應該緩慢，這是因為陽邪在上，陰邪在下，各為本家病邪。