孫一奎

《赤水玄珠》~ 第七卷 (9)

1. 東垣調中益氣湯加減法

如秋冬月，胃脈四道為衝脈所逆，並脅下少陽脈二道，而反上行，病名曰厥逆。其證氣上衝咽，不得息，而喘息有音，不得臥。加吳茱萸五分或一錢，觀厥氣多少而用之。如夏月有此證為大熱也，蓋此證隨四時為寒熱溫涼，宜以酒黃連、黃柏、知母各等分，為細末，熱湯丸如桐子大，每服二百丸，白湯送下，空心服。仍多飲熱湯，服畢少時，便以美食壓之，使不得胃中停留，直至下元，以瀉衝脈之邪也。

大抵治飲食勞倦所得之病，乃虛勞七損症也，當用溫平、甘多辛少之藥，是治其本也。如時見寒熱，四時證也，又將理不如法，或酒食過多，或食辛熱寒冷之物作病，或居大寒大熱之處益其病，當暫用大寒大熱之藥而取效，此從權也。不可以得效之故，而久用之，必致夭橫矣。

白話文：

秋冬時節，胃經的四條經脈受到衝脈逆流的影響，同時脅下的少陽經脈也有兩條向上逆行，這種病症叫做厥逆。患者會感到氣逆上衝咽喉，無法順暢呼吸，呼吸時有聲音，而且無法平躺休息。可以使用吳茱萸五分或一錢，根據厥氣的多少來調整用量。如果在夏季出現這種病症，就屬於大熱證，因為這個病症會隨著四季變化而呈現寒熱溫涼的狀態。可以用酒黃連、黃柏、知母各等份，研成細末，用熱水做成桐子大小的丸藥，每次服用二百丸，用白湯送服，空腹服用。同時多喝熱湯，服藥後不久就用美食壓住藥力，避免藥物在胃中停留，一直往下到達下元，以瀉去衝脈的邪氣。

總之，治療因飲食勞倦所導致的疾病，屬於虛勞七損症，應該使用溫和、甘甜，辛味較少的藥物，這是治本的方法。如果患者偶爾出現寒熱症狀，這是季節性的變化，也可能是治療方法不當，或者過度飲酒食慾，或食用辛辣、溫熱、寒涼的食物而導致的疾病，或者居住在極寒或極熱的地方而加重病情，這時候可以暫時使用寒涼或溫熱的藥物來取得效果，這是權宜之計。不能因為取得了一時的效果，就長期使用，否則必會導致夭折。

平居則氣和，行動則氣促而喘者，亦衝脈之火。予族兄六旬有餘，素有喘症，或唾吐血痰，平居時則不喘，稍行動則氣促喘急，以黃柏知母滋腎丸，空心服七八十丸，其症大減，此黃柏知母能泄衝脈之火者，如此效也。

《簡易方》治肺氣喘嗽。

馬兜鈴（二兩，去殼取子，秋石半兩，入碗內和勻，慢火炒乾），甘草（一兩，炙）

二味為末，每一錢，水一盞，煎六分，溫呷之，以藥末含咽津亦得。

【肺氣虛者宜補之】

《本事方》治咳喘氣急，以參一味為末，雞子清投新水調下一錢。昔有二人同走，一含人參，一不含，俱走三五里許，其不含者大喘，含者氣息自如，乃人參之力也。

白話文：

平常呼吸平穩，但一運動就氣促喘不過氣的人，是衝脈的火氣旺盛。我六旬的族兄，平時就有喘症，還會吐血痰，平常不喘，稍微活動就氣促喘急，我用黃柏知母滋腎丸，空腹服用七八十粒，他的症狀就減輕很多，這是因為黃柏知母能泄掉衝脈的火氣。

治療肺氣喘嗽的簡易方法：用馬兜鈴去殼取子二兩，秋石半兩，一起放入碗中拌勻，小火炒乾，再加入炙甘草一兩，研磨成粉末。每次取一錢，用一盞水煎煮六分，溫熱飲用，也可以將藥粉含在口中，讓唾液慢慢咽下。

對於肺氣虛弱的人，應該要補益肺氣。

治療咳嗽喘氣急的有效方法：取人參一味研磨成粉末，用雞蛋清調和，每次服用一錢。以前有兩個人一起走路，一個人含著人參，另一個人沒有含，走了三五里路後，沒有含人參的人喘得厲害，含著人參的人卻依然呼吸平穩，這就是人參的功效。

仲景治火逆上氣，咽喉不利，以麥門冬湯主之，止其逆而下其氣也。

麥冬（七升），半夏（一升），人參（四兩），甘草（二兩），粳米（三合），大棗（二十枚）

上六味，以水一斗二升，煮取六升，溫服一升，日三夜一。

許學士治一婦，年五十餘，素有痰嗽，忽一日大喘，痰出如泉，身汗如油，脈浮而洪，似命絕之狀。予適在彼，速用麥門冬四錢，人參二錢，五味子一錢五分，煎服一帖，喘定汗止，三帖後痰亦漸少。再與前方內加瓜蔞仁一錢五分，白朮、當歸、芍藥、黃芩各一錢，服二十餘帖而安。此實麥冬五味人參之功也。如自汗兼腹滿脈沉實而喘者，裡實，宜下之。

白話文：

張仲景治療火氣上逆，導致咽喉不適，主要使用麥門冬湯，可以止住逆氣，使氣下降。

麥門冬七升，半夏一升，人參四兩，甘草二兩，粳米三合，大棗二十枚。

以上六味藥，用一斗二升水煮至六升，溫熱服用一升，一天三次，晚上一次。

許學士曾治一位五十多歲的婦女，平時就有痰嗽，突然有一天大喘氣，痰像泉水一樣涌出，全身出汗像油一樣，脈搏浮而洪，看起來快要斷氣了。我剛好在那裡，立刻用麥門冬四錢，人參二錢，五味子一錢五分，煎服一帖，喘息平定，汗也止住了，服了三帖後痰也漸漸減少。再在這個方子裡加入瓜蔞仁一錢五分，白朮、當歸、芍藥、黃芩各一錢，服用二十多帖後就痊癒了。這確實是麥門冬、五味子、人參的功效。如果患者同時伴有自汗，腹部脹滿，脈搏沉實而喘，這是裡實證，應該要下瀉。

《活人》，五味子湯，治喘促，脈伏而數者。

五味子（二錢），人參，麥冬，杏仁，橘紅（各二錢半）

姜三片，紅棗三枚，水煎服。

喘凡遇冬而發，此寒包熱也，解表則熱自除。

枳殼（三錢，炒），麻黃，防風，黃芩，桔梗（各二錢），陳皮，木通（錢半，通利九竅，治肺壅甚當），蘇葉（五葉）

白話文：

《活人》中五味子湯方劑解讀

治喘促，脈伏而數者。

這方子用來治療喘息，脈象沉伏而脈搏快速的病症。

五味子（二錢），人參，麥冬，杏仁，橘紅（各二錢半）

方中使用五味子兩錢、人參、麥冬、杏仁、橘紅各兩錢半。

姜三片，紅棗三枚，水煎服。

再加入三片生薑、三枚紅棗，用水煎煮後服用。

喘凡遇冬而發，此寒包熱也，解表則熱自除。

冬天容易發作的喘息，屬於寒包熱的病症。解表散寒，就能消除內熱。

枳殼（三錢，炒），麻黃，防風，黃芩，桔梗（各二錢），陳皮，木通（錢半，通利九竅，治肺壅甚當），蘇葉（五葉）

另外，可用枳殼三錢（炒制）、麻黃、防風、黃芩、桔梗各兩錢、陳皮、木通一錢半（木通能通利九竅，特別適合治療肺部壅塞），以及蘇葉五片。

解釋：

• 脈伏而數：指的是脈象沉伏在手腕深處，但脈搏跳動頻率卻很快，這在中醫上是寒包熱的典型表現。
• 寒包熱：指外感風寒，但寒邪阻遏於外，無法透達，反而導致機體內熱鬱積，出現表寒裡熱的症狀。
• 解表：指使用辛溫解表藥物，驅散寒邪，使之從體表排出。
• 肺壅：指肺氣閉塞，呼吸困難。
• 木通：能通利九竅，對於肺部壅塞的治療效果顯著。
• 蘇葉：辛溫解表，能散寒解表。

總結：

五味子湯用於治療冬天發作的喘息，以解表散寒，消除內熱為主要治療原則，方中藥物具有溫肺化痰、補氣潤肺、通利九竅等功效，可以有效緩解患者的喘息症狀。

上分四帖，水煎服之。

又方，治寒包熱而喘，必用發散。

半夏，枳殼（炒），桔梗，黃芩（炒），紫蘇，麻黃，杏仁，甘草，如天寒加桂枝。

東垣，麻黃定喘湯，小兒寒鬱喘，喉中鳴，腹內響，堅滿，鼻流清涕，脈沉急而數。

麻黃，草蔻，益智仁（各兩分半），甘草，歸身，紅花，黃芩（生），柴胡（各一分），升麻，神麯（各五分），吳茱萸（三分），蘇木（半分），全蠍

白話文：

上部分有四個藥方，需用水煎煮後服用。

另外一個方子，用於治療寒氣包裹在熱氣中的情況並導致喘息，必定要使用發散性藥物。

藥方包括：半夏、炒枳殼、桔梗、炒黃芩、紫蘇、麻黃、杏仁、甘草，若天氣寒冷，則加入桂枝。

東垣的麻黃定喘湯，適用於小孩因寒氣鬱積所引起的喘息，喉嚨會發出聲音，腹部會有響聲，感覺堅實且脹滿，鼻孔流出清涕，脈搏沈重且快。

藥方包括：麻黃、草蔻、益智仁（各兩分半）、甘草、歸身、紅花、生黃芩、柴胡（各一分）、升麻、神麯（各五分）、吳茱萸（三分）、蘇木（半分）、全蠍。

上分二服，水煎，微微汗愈。

麻黃蒼朮湯，治秋暮冬月，每夜連聲嗽不絕口，喘至天明日高方緩，口苦，兩脅下痛，臥而多驚，筋攣肢節痛，痰吐涎沫，日晚呵欠，不能飲食。

柴胡，羌活，蒼朮（各五分），麻黃（一分），防風，甘草梢（生），歸尾，黃芩（各四分），炙甘草（三分），五味子（九分），草豆蔻（六分），黃耆（一錢半）

上分二帖，水煎，稍熱服。

此二方發中外之寒。

白話文：

將藥方分成兩劑，用水煎煮，微微出汗即可痊癒。

麻黃蒼朮湯，適用於秋季末冬季，每晚不停咳嗽，一直到第二天太陽升高才緩解，口苦，兩肋疼痛，躺著容易驚醒，筋骨痠痛，痰液中帶泡沫，傍晚打哈欠，吃不下飯。

柴胡、羌活、蒼朮各五分，麻黃一分，防風、甘草梢生品、歸尾、黃芩各四分，炙甘草三分，五味子九分，草豆蔻六分，黃耆一錢半。

將藥方分成兩帖，用水煎煮，稍熱服用。

這兩種藥方都能驅散內外寒氣。

七情氣鬱，宜，四磨湯，以解之，庶下其氣而止其喘急也。

人參，檳榔，沉香，天台烏藥

上四味，各濃磨水，取七分，煎一二沸，放溫服，加木香、枳殼為六磨湯。有苦寒者，加丁香亦可。《衍義》云：烏藥、檳榔，氣稍走泄，但不甚剛猛，與沉香同磨作湯，治胸中氣膈甚當。

丹溪治一婦人發熱，氣喘。與解表藥，汗出而定。因夜半食粥，早喘再作，心痞口乾。

白話文：

七情鬱結，導致氣悶，可以用四磨湯來解開，希望可以讓氣順下來，止住喘息。四磨湯的藥材包括人參、檳榔、沉香和天台烏藥，這四味藥各濃磨成水，取七分，煎煮兩三次沸騰後，放溫服下，再加入木香、枳殼，就成了六磨湯。如果患者體質偏寒，也可以加入丁香。書中記載，烏藥、檳榔的氣味稍微疏泄，但並不強悍，與沉香一起磨成湯，治療胸中氣結非常適合。丹溪先生曾經治療一位婦女，她發燒、氣喘，用解表藥治療後，出了一身汗，症狀暫時緩解。但半夜吃了粥後，早上又開始喘不過氣，並且胸口悶、口乾。

半夏，枳實（炒。各三錢），黃連，白朮（各二錢），木通，陳皮（各一錢半），麻黃，紫蘇（各一錢），炙甘草

加姜，水煎服。

分氣紫蘇飲，治脾胃不和，灑淅惡寒，氣逆喘促。

五味子，桑白皮，茯苓，炙甘草，草果，大腹皮，陳皮，桔梗（各等分），紫蘇（減半）

姜三片，水煎服。

東垣，人參平肺散，治心火刑肺，傳為肺痿，咳嗽喘嘔，痰涎壅盛，胸膈痞悶，咽嗌不利。

白話文：

半夏、枳實（炒）、黃連、白朮各三錢，木通、陳皮各一錢半，麻黃、紫蘇各一錢，炙甘草，加薑，水煎服用，稱為「分氣紫蘇飲」，用於治療脾胃不和、惡寒發熱、氣逆喘促。

五味子、桑白皮、茯苓、炙甘草、草果、大腹皮、陳皮、桔梗各等分，紫蘇減半，加薑三片，水煎服用。

東垣的人參平肺散，則用於治療心火傷肺，導致肺痿，出現咳嗽喘嘔、痰涎壅盛、胸膈痞悶、咽喉不利等症狀。

桑皮（一錢），知母（七分），炙甘草，地骨皮，人參（各五分），茯苓，天冬（各四分），青皮，陳皮（各三分），五味子（三十粒），如熱甚加黃芩、紫蘇葉、半夏各五分。

參蘇溫肺湯，治形寒飲冷則傷肺，喘煩心胸滿，短氣不能宣暢。

人參，肉桂，甘草，木香，五味子，陳皮，半夏，白朮，桑皮，紫蘇，莖葉（各二兩），茯苓（一兩）

每五七錢，姜三片，水煎服。如冬寒月，每服加不去節麻黃半分。

白話文：

桑皮一錢，知母七分，炙甘草、地骨皮、人參各五分，茯苓、天冬各四分，青皮、陳皮各三分，五味子三十粒。如果發熱嚴重，可以加黃芩、紫蘇葉、半夏各五分。

此方名為參蘇溫肺湯，用於治療因寒飲入侵而傷及肺部，導致呼吸急促、胸悶、氣短的症狀。

處方：人參、肉桂、甘草、木香、五味子、陳皮、半夏、白朮、桑皮、紫蘇、莖葉各二兩，茯苓一兩。

用法：每劑五至七錢，加薑三片，水煎服。冬季寒冷時，可加不去節的麻黃半錢。

加味華蓋散，肺受風寒，胸滿聲重。

蘇子，陳皮，赤茯苓，桑皮，麻黃，杏仁（各二錢），甘草（一錢）

姜三片，棗二枚，水煎服。

九寶湯，咳而身熱，喘急惡寒。

麻黃，薄荷，陳皮，肉桂，紫蘇，杏仁，甘草，桑皮，大腹皮（各等分）

加薑蔥，水煎服。

【發時有痰吐出者，宜化痰】

《婦人大全》，千緍湯

半夏（七枚，破四片制之），皂角（去皮弦），炙甘草（各一寸），生薑（如指大）

白話文：

加味華蓋散，用於治療肺部受到風寒影響所引起的胸部脹滿和聲音沈重。藥物配方包括：蘇子、陳皮、赤茯苓、桑皮、麻黃、杏仁（每種二錢），甘草（一錢）。服法是將三片薑和二枚棗加入藥材中，用水煎煮後飲服。

九寶湯，用於治療咳嗽伴隨身體發熱，呼吸急促且畏寒的情況。藥物配方包括：麻黃、薄荷、陳皮、肉桂、紫蘇、杏仁、甘草、桑皮、大腹皮（每種等量分量）。在煎煮時需加入薑蔥，並服用煎煮後的湯液。

對於發病期間出現痰多並能吐出的患者，應使用化痰的方法進行治療。

《婦人大全》中的千緍湯，主要成分包括：半夏（七枚，切為四片並進行處理）、皁角（去除皮和繩狀部分）、炙甘草（每種一寸長）、生薑（大小約為手指粗細）。這些材料需按照指示進行煎煮後飲用。

上用水一碗，煮去半，頓服。一方不用甘草，但用半夏末一兩，皂角去皮弦半兩，生薑七片，同入紗袋中，水三升，煎至一盞五分，以手揉洗取清汁，分作三服，連進之效。

咳逆上氣，時時濁唾，但坐而不得臥者，氣鬱主之。（方在咳嗽門。）

【水氣凌肺者宜徹之】

東垣，神秘湯，治病人不得眠，眠則喘急，水氣逆行，上乘於肺，肺得水而浮，使氣不流通，其脈沉大。

蘇葉，陳皮，生薑，桑皮，人參（各五錢），茯苓，木香（各二錢）

上分二帖，水煎服。

防己葶藶丸，治肺氣喘嗽，面目浮腫，小便赤澀，喘促不得臥。

白話文：

用一碗水，煮到剩下半碗，趁熱一次喝下。另一種方法不放甘草，只用半夏末一兩，皂角去皮去筋半兩，生薑七片，一起裝進紗布袋裡，用三升水煎煮到剩下五分之一，用手揉搓紗布袋，取清汁分三次喝下。

咳嗽不止，呼吸困難，經常吐出濁痰，只能坐著不能躺下，這是氣鬱所致。

水氣上犯肺部，應該徹底清除。

東垣所創的“神秘湯”，用來治療病人失眠，睡覺時喘不過氣，水氣逆流向上，侵犯肺部，肺部積水而浮腫，導致氣機不流通，脈象沉而有力。

配方：蘇葉、陳皮、生薑、桑皮、人參（各五錢）、茯苓、木香（各二錢）

將藥材分成兩帖，用水煎煮服用。

“防己葶藶丸”，治療肺氣喘咳，面容浮腫，小便赤紅澀痛，呼吸急促不能平躺。

漢防己，木通，貝母（各一兩），苦葶藶（炒），杏仁

上為末，棗肉膏為丸，梧子大，桑白皮湯下。

喘咳倚息不得臥，仲景小青龍湯加石膏主之。（方在痰飲門。）

【汙血凝滯胸膈者，宜活之】

丹溪治卒上氣喘鳴，息急欲死者，韭汁飲一升，瘥。蓋韭汁能去胸中惡血滯氣。

又方，治上氣咳嗽，胸膈妨悶氣喘。

桃仁二兩，去皮尖，又水一升，研取汁，和粳米二合，煮粥食之。

白話文：

防己、木通、貝母各一兩，苦葶藶炒過，杏仁研成粉末，用棗肉膏做成梧子大小的丸藥，用桑白皮湯送服。這種藥方用於治療喘咳嚴重，無法平躺休息的病人，張仲景的《傷寒論》中提到，可以服用小青龍湯加石膏來治療。如果胸膈有瘀血阻滯，需要活血化瘀。丹溪翁治療突然發作的喘鳴，呼吸急促，快要窒息的病人，用一升韭菜汁治療，效果很好。因為韭菜汁可以去除胸中淤血和滯氣。另一個方子用於治療上氣咳嗽，胸悶氣喘，將兩兩桃仁去皮尖，研磨取汁，加入二合粳米煮粥服用。

東垣，加味瀉白散，治陰氣在下，陽氣在上，咳嗽喘促。

桑皮（一兩），青皮（二兩），茯苓（三錢），甘草，地骨皮（各七錢），陳皮，五味，人參（各五錢）

每五七錢，入粳米百粒，水煎服。

清金湯，治男婦不拘遠近，肺氣咳嗽，上氣喘急，喉中涎聲，胸滿氣逆，坐臥不安，飲食不下。（方在咳嗽門。）

丹溪清金丹（見哮門）。治食積痰喘哮嗽，因厚味而發者。

調氣化痰丸，快脾、順氣、化痰、消食。治久喘或作或止者。

白話文：

東垣用加味瀉白散治療陰氣在下、陽氣在上，導致咳嗽喘促的病症。藥方為：桑皮一兩、青皮二兩、茯苓三錢、甘草、地骨皮各七錢、陳皮、五味、人參各五錢。取五七錢藥材，加入一百粒粳米，水煎服用。

清金湯用於治療男女不分，因肺氣受損而引起的咳嗽、上氣喘急、喉嚨有痰聲、胸悶氣逆、坐立不安、飲食不下的病症。

丹溪的清金丹用於治療因食用厚味而引發的食積痰喘哮嗽。

調氣化痰丸具有健脾、順氣、化痰、消食的功效，用於治療久喘，時作時止的病症。

半夏，南星，白礬，皂角，生薑

上各一斤，水煮南星無白點為度，揀去皂角不用，將生薑切作片，同半夏、南星曬乾，再加青皮（去白），橘紅，蘇子（炒），蘿蔔子（炒，另研），乾葛，杏仁（去皮尖，另研），神麯（炒），麥糵（炒），山楂，香附子

上各半斤淨，與前藥合和一處，為細末，生薑汁浸蒸餅，打糊為丸，桐子大。每服五七十丸，食後，茶湯送下。

【飲水多者滲利之】

仲景云：病人飲水多，必暴喘滿，以五苓散主之。

白話文：

將半夏、南星、白礬、皂角、生薑各取一斤，先將南星用水煮至無白點，再將皂角挑去不要。將生薑切片，與半夏、南星一起曬乾，再加入青皮（去白）、橘紅、蘇子（炒）、蘿蔔子（炒，另研）、乾葛、杏仁（去皮尖，另研）、神麴（炒）、麥芽（炒）、山楂、香附子各半斤，與前藥混合研成細末，用生薑汁浸泡蒸餅打成糊狀，做成桐子大小的丸子。每次服用五七十丸，飯後用茶湯送服。

如果病人飲水過多，容易出現暴喘滿的症狀，可用五苓散治療。

白朮散，治夏月飲冷酒生痰，膈滿而喘。

白朮，茯苓，黃芩，半夏（各等分）

每服六七錢，姜三片，水煎，調陳皮、神麯末各一錢，食後服。

【開提之劑】

《簡易方》治喘急。

桔梗一兩半，為末，童便半升，煎取四合，去渣，溫服。

【開闔之劑】

安肺散，治痰嗽，不問新舊，喘急氣逆。

麻黃（去節，二兩），炙甘草（二兩），御米殼（去蒂，炒黃四兩）

上為末，每五錢，水一盞，入烏梅一枚，煎七分溫服。

白話文：

【白朮散】，用於治療夏季飲用冰冷酒導致產生痰，造成胸部脹滿和喘息。

• 白朮
• 茯苓
• 黃芩
• 半夏（以上各成分等量）

每次服用約六到七錢，加入三片薑，用水煎煮，調和一錢的陳皮末和神麯末，於飯後服用。

【開提之劑】

《簡易方》用於治療呼吸急促。

• 桔梗（一兩半）研成粉末，童子尿半升，煎煮至四合，去渣，溫熱服用。

【開闔之劑】

【安肺散】，用於治療咳嗽，無論是新發或舊疾，以及喘息、呼吸困難。

• 麻黃（去節，二兩）
• 炙甘草（二兩）
• 御米殼（去蒂，炒黃四兩）

以上材料研成粉末，每次取五錢，加入一杯水，放入一枚烏梅，煎煮至七分後溫熱服用。

人參理肺散，治喘嗽不止。

麻黃（去節，炒黃），川歸，木香（各一兩），御米殼（炒，三兩），人參，杏仁（麩炒。各二兩）

每服六錢，水煎服。

白話文：

這是一道中藥方劑，名為「人參理肺散」，用來治療咳嗽和哮喘不癒的情況。 配方中的草藥包括：麻黃（去除葉子後炒至金黃色）、當歸、沈香（各重約 1 盎司）、人參、苦杏仁（用麵粉炒過）。所有這些草藥都需等量混合在一起使用。 每次服用時，取約 6 錢的草藥放入水中煮沸，然後飲用即可。