《赤水玄珠》~ 第二十七卷 (16)
第二十七卷 (16)
1. 痘宜依期施治治貴通變
翁仲仁曰：夫痘由中以達外，用藥因期而變通。以其尚未見標，必發熱三日，然後見標。出齊三日，而後起脹。蒸發三日，而後灌膿。漿滿三日，而後收靨。發熱之初，耳尻中指俱冷，耳後起紅絲，呵欠噴嚏，眼目困倦，兩顴之間有花紋見者，預知其為痘也。發熱三日，當托裡解表，使其易出。
亦有氣弱而不能出者，當微補其氣，氣和則出快。初不可用耆，恐腠理密而難出也，四、五、六日，以清涼解毒為主。清涼則無血熱燥毒之患。解毒則無壅滯黑陷之害。七、八、九日，以貫膿為主，治法當溫補氣血，氣血流行，而成漿自易也。十與十一二日，以收斂為主，大和氣血，補脾利水，則自然結靨。
此特語其常也。蓋常者可必，而變者不可必。當隨候參詳，安可執藥以應無窮之變哉！言見紅點之時，如痘輕少，不可過表，在後恐成斑爛，或乾紅紫色。急宜疏利，不然在後必成黑陷。四五日之內，痘出至足心為齊。苟未盡出，於解毒之中，益兼發散。若專於寒涼，則痘遲滯不出。
七八日之間，毒未盡解，於溫補之中，又兼解毒。若偏於燥劑，則毒盛不能化漿也。十一二日之間，漿未滿足，必大補氣血，略兼解餘毒，不然恐有癰毒溫疤之患。此變通之妙，要在隨時制宜也。
人參敗毒散
羌活，獨活，前胡，柴胡，川芎，枳殼，桔梗，白茯苓，人參（各等分），甘草（減半）
生薑三片，水煎服。一方加薄荷少許。
參蘇飲
人參（三分），紫蘇葉，桔梗，乾葛，前胡（各四分），陳皮，茯苓（各五分），枳殼（三分），半夏（二分），木香（一分半）
生薑三片，水煎服。
升麻葛根湯
葛根，升麻，白芍藥，是甘草（各等分），水煎服。
雙解散（即防風通聖散、益元散二方也。）
防風，川芎，當歸，白芍藥，薄荷葉，大黃，連翹（各五分），石膏，桔梗，黃芩（各八分），白朮，桂枝，荊芥穗（各二分），滑石（二錢半），甘草（一錢）
生薑三片，水煎服。
桂枝葛根湯
葛根，桂枝，赤芍藥，升麻，防風，甘草（各一錢）
生薑三片，淡豉一錢，水煎服。
保嬰丹
紫草茸（酒洗，忌鐵，四兩），纏豆藤（燒存性，四兩），荊芥穗，防風，升麻，大力子（炒。各二兩），天竺黃（一錢二分，如無真者，以雄黃一錢二分代之），牛黃（一錢半），辰砂（用麻黃荔枝殼紫草煮過，再飛），蟾酥（自取真正者，一錢二分），赤小豆，綠豆，黑豆（各四十粒，炒香），甘草梢（去皮，二兩）
加紫草三兩，水煎成膏，半碗砂糖，半碗前藥，俱制淨末，和為丸，圓眼核大，辰砂飛過為衣。未出之先，濃煎甘草湯，每服一丸，大兒加一丸。凡遇發熱之時，生薑蔥白湯化下，厚蓋表汗，乃解毒之神藥。
白話文：
痘瘡治療應依發病時期而有所不同，關鍵在於靈活變通。痘瘡是由內而外發病，用藥也需隨著時間變化而調整。痘瘡初起尚未出現疹子，必先發熱三日，然後疹子才會出現。疹子長齊後三日，開始腫脹；再過三日，開始化膿；膿液充盈三日後，開始結痂。發熱初期，耳朵、臀部、中指都冰冷，耳後出現紅絲，伴有呵欠、噴嚏、眼倦、兩顴之間出現花紋者，預示著將要出痘。發熱三日後，應當服用解表藥，使痘疹容易發出。
若因氣虛而痘疹不易發出者，則應略補氣，氣血調和，痘疹才能迅速發出。初期不可使用辛溫之品，以免阻礙痘疹的發出。四、五、六日，以清熱解毒為主，清熱可避免血熱燥毒，解毒則可避免痘疹壅滯、顏色變黑下陷。七、八、九日，以促進膿液形成為主要目標，治療方法應溫補氣血，氣血通暢，痘瘡自然容易化膿。十至十一日，以收斂為要，調和氣血，健脾利水，痘疹就能自然結痂。
以上只是痘瘡的一般情況，實際情況千變萬化，必須根據病情變化靈活應對，不能死板地按照藥方用藥。如果見到紅點時，痘疹輕少，不宜過度使用發汗解表藥，否則可能導致痘疹潰爛或變成乾紅紫色的斑點。應及時疏通，否則日後可能出現痘疹黑陷。四五天內，痘疹應長到腳底，如果還未長齊，在解毒的同時，需配合發散藥物。若過度使用寒涼藥物，則痘疹會遲滯不發。
七、八日內，如果毒素未盡排出，在溫補的同時，還需兼顧解毒。若過度使用燥熱藥物，則毒盛無法化膿。十至十一日內，如果膿液未充滿，必須大補氣血，同時略加解毒，否則可能出現癰疽、痘痕等併發症。痘瘡治療的精妙之處，正在於隨時調整治療方案。
文中列出幾種方劑：人參敗毒散、參蘇飲、升麻葛根湯、雙解散、桂枝葛根湯、保嬰丹，其組成藥物和用法已在文中詳細列出。