《赤水玄珠》~ 第二十七卷 (15)
第二十七卷 (15)
1. 初發熱三朝證治活法
管氏曰：發熱之初，痘之吉凶皆兆於此，故急宜表汗使臟腑胎毒及感不正之氣，盡從汗散。則痘出自然稀少。蓋熱甚毒甚，熱微毒微，不必治，妄汗則表氣一虛，痘不能起發，反為害也。盛者汗之，要在身熱盡退為佳。其有一切雜症，皆由毒氣欲出不能故耳。一表散則毒氣盡泄，諸症自退矣。
或有當解者解之，當下者下之，切不可執一也。胡氏曰：表熱壅盛，非微汗則表不解。裡熱壅盛，非微利則里不解。正此之謂耳。失此不治，則毒氣漸盛而逆症隨見。世人多忽於此。及見逆症而後治之，將何及哉。
大抵治痘之訣，妙在三法。曰發表，曰和中，曰解毒。知此三者，於發熱見標之際，預為之地，則多可少，重可輕，自無以後變症。故發表最先。蓋痘疹只要發得毒盡，不使留伏於內。凡發表必兼解毒，非發表之外，另行解毒也。痘既已出，不渴不熱，表裡無邪，不須服藥。
如痘多毒盛，裡實能食者，可單用解毒。如裡氣不和，或吐或利，於和中法內，略兼解毒。若毒輕痘少，惟里不和，胃氣虛者，可用和中，則不必解毒也。每發表，須辛甘清陽之劑，羌活、防風、升麻、白芷、桂枝之類。和中須甘溫之品，如人參、當歸、甘草、芍藥之儔。蓋中不足，甘以補之。
解毒須苦寒之輩，如牛蒡、連翹、葛根、芩、連、梔、柏、紫草之類。蓋毒者火也。凡用苦寒之劑，必要酒炒，可以活血達表，且不犯胃氣，切宜識之。
白話文：
管氏說：發熱初期，痘疹是好是壞，徵兆都顯現在這個階段，所以最重要的是趕快用發汗的方式，讓身體內的胎毒、以及感受到的不正之氣，全部從汗水排出。這樣痘疹自然就會長得比較少。因為熱度高，毒性就強；熱度低，毒性就弱，不見得需要治療。如果亂用發汗，反而會使身體的表氣虛弱，導致痘疹發不出來，反而造成傷害。如果熱勢很盛，就應該發汗，重點是要讓體溫完全退燒才好。那些出現的各種雜症，都是因為毒氣想發出卻發不出來的緣故。只要發汗將毒氣散發出來，各種症狀自然就會消失。
如果該用解表法的就用解表法，該用攻下法的就用攻下法，絕對不可以固執於一種方法。胡氏說：表面的熱勢壅盛，不稍稍發汗，表面的熱就無法解除；體內的熱勢壅盛，不稍稍通利大便，體內的熱就無法解除。這說的就是這個道理。如果錯失了治療的時機，毒氣就會逐漸增強，各種逆症也會隨之出現。世人大多忽略這個階段。等到出現逆症才開始治療，那就來不及了。
大致上來說，治療痘疹的訣竅，奧妙在於三種方法：發汗解表、調和脾胃、清熱解毒。了解這三種方法，在發熱出現徵兆的時候，就預先採取措施，那麼痘疹就會從多變少、從重變輕，自然就不會有後續的變症。所以發汗解表是最重要的。因為痘疹只要能將毒素完全發出，不讓毒素殘留在體內就好。凡是用發汗解表法時，必須同時兼顧清熱解毒，而不是在發汗解表之外，另外再用清熱解毒的方法。痘疹如果已經發出來了，沒有口渴發熱的現象，表裡都沒有邪氣，就不需要服藥。
如果痘疹很多，毒性很強，而且體內實熱、能吃東西的人，可以單獨使用清熱解毒的方法。如果體內氣機不和，出現嘔吐或腹瀉的狀況，可以在調和脾胃的藥方中，稍微加入清熱解毒的藥物。如果毒性輕微、痘疹很少，只有體內不和，脾胃虛弱的人，可以使用調和脾胃的方法，就不需要清熱解毒了。發汗解表的時候，必須使用辛甘性質、能升發陽氣的藥物，像是羌活、防風、升麻、白芷、桂枝之類的藥材。調和脾胃則必須使用甘溫性質的藥物，像是人參、當歸、甘草、芍藥等等。因為體內中氣不足，就要用甘味的藥來補益。
清熱解毒則必須使用苦寒性質的藥材，像是牛蒡、連翹、葛根、黃芩、黃連、梔子、黃柏、紫草之類的藥材。因為毒就是火，凡是用苦寒藥，一定要用酒炒過，這樣可以活血通達體表，而且不會傷害脾胃之氣，務必要謹記這一點。