《赤水玄珠》~ 第二十七卷 (5)
第二十七卷 (5)
1. 總驗部位
《內經》曰：諸瘡皆屬心火，心之華在面。痘瘡之候，但以面部之位占之，思過半矣。痘本火毒，火性上炎，諸陽皆上聚於面，吉凶善惡尤易見也。額屬心火，如印堂以上，髮際以下，橫兩日月角部位，先見紅點，先作漿，先結痂者，此惡候也。蓋心為君主，毒發於心，故先見於其位，君危則十二官皆危，死迨速矣。
左臉屬肝木，右臉屬肺金，如兩臉先見紅點磊落者吉，如相聚作塊，其肉腫硬者死。蓋肝藏魂，肺藏魄，生意既絕，魂魄相離，故不治也。頦屬腎，承漿橫抵兩頤，先見紅點，先發先痂者吉，此位雖屬腎，然三陰三陽之脈皆聚於此，陰陽和故無虞也。鼻雖為肺竅，而準頭則屬脾土，若準頭先出先痂者凶。
蓋四臟皆稟受於脾，毒發於脾，則四臟皆失所資，殆土敗，則四臟皆相隨而敗，故延綿日久而後斃也。腎之竅在耳，又心之用亦在耳。心者，少陰君火也。而少陽相火之脈行乎耳之前後，凡在耳輪前後先見紅點者凶。蓋君相二火互發，燔灼之勢，難以撲滅。惟口唇四圍，先出先起先痂者大吉。
緣陽明之脈俠口環唇，胃與大腸主之，無物不受，殆猶海也。乃多血多氣之經，故曰大吉也。
驗面：發熱之時面色明瑩者吉。赤若塗胭脂者凶。此邪氣拂鬱於陽明胃與大腸也。陽明經上循於面，熱盛故赤也。宜清涼解毒，稍通利之。面垢慘黯者凶。面垢者少陽候見也，邪熱拂於少陽，甚則面微壅，宜表裡雙解，蓋少陽從中治也。
驗耳：腎通竅於耳，故耳以候腎也。腎臟屬北方，天一所生之水，受氣之初，先生兩腎，如豆子，離泥兩邊分開之瓣也。痘疹發熱耳獨涼者，瘡疹屬火，外邪不幹於腎故也，如耳熱是邪干於腎，毒不發越，則反有歸腎之變。凡觀痘瘡，先看耳後，有紅縷者，蓋少陽三焦之脈，從膻中上出缺盆系耳後，直上出耳角。
紅者，火色也。此瘡疹之火發從少陽，故色先見於其經也。凡痘自耳先出，未及成漿，耳輪先靨者，此漸萌歸腎之勢，多凶。
驗目：目者，心之使也，神所寓焉。發熱之初，觀其兩目神倦不欲開者，痘也。目中汪汪若水者，疹也。諸瘡皆發於心，故候見於目也。目赤者熱甚也，心惡熱急解之。經云：肝開竅於目。瘡疹發熱，目連札者，肝有風也。風入於目，上下左右，如風吹，不輕不重，兒不能任。
故目連札也。目直視者，肝有熱也。熱入於目，牽其筋脈，兩眥俱緊，不能轉盼，故目直也。得心熱則搐者，風火相搏也。痘疹發搐，此其常候，但瀉心肝二經之火，搐止則吉，不止則凶。五臟精華皆上注於目，痘瘡之毒發於五臟，毒之甚者，目必受之。故前人注有護眼之法，良有深意。
凡兩眼常出淚者，肝熱也。此時眼中無痘，宜服瀉肝火之藥。蓋眼中之毒，常在收靨不齊之後方有，如痘入目成膚翳者，切不可用點藥，恐損睛破瞳，成廢人矣。痘瘡收後目不開者，肝熱則目澀不敢開，明暗皆然。心熱，見明則合，見暗則開，謂之羞明，此有餘熱在心肝也。
白話文：
總驗部位
《內經》說：所有瘡瘍都屬於心火，而心的外在表現就在臉上。判斷痘瘡的預後，只要觀察面部的部位就能知道大概情況了。痘瘡本是火毒，火性向上，所有陽氣都聚集在臉上，因此吉凶禍福更容易觀察。
額頭屬心火，例如印堂以上、髮際以下，橫跨兩側日月角的部位，如果痘疹先在此處出現紅點、先出膿水、先結痂，這是惡兆。因為心臟是君主之臟，毒邪發於心，所以先在額頭顯現，君主有危，則十二臟器皆危，很快就會死亡。
左臉屬肝木，右臉屬肺金，如果兩邊臉頰先出現分散的紅點，是吉兆；如果紅點聚集成塊，而且皮膚腫脹堅硬，則會死亡。因為肝藏魂，肺藏魄，生命氣息已絕，魂魄分離，所以無法治療。
下巴屬腎，承漿穴（下巴正中凹陷處）橫向延伸至兩側下頷，如果此處先出現紅點、先發疹、先結痂，這是吉兆。雖然此部位屬腎，但三陰三陽的經脈都彙聚於此，陰陽調和，所以沒有危險。
鼻子雖然是肺的竅穴，但鼻尖則屬脾土，如果鼻尖先出疹、先結痂，這是凶兆。因為四臟都依靠脾土的滋養，毒邪發於脾，則四臟都失去營養供給，脾土敗壞，則四臟都會相繼敗壞，所以病情會持續很久然後死亡。
腎的竅穴在耳朵，而心的作用也在耳朵。心是少陰君火，而少陽相火經脈循行於耳前後，凡是耳輪前後先出現紅點，都是凶兆。因為君火和相火同時發作，燔灼之勢難以撲滅。只有嘴唇四周先出疹、先起疹、先結痂才是大吉。
因為陽明經脈循行於口唇周圍，胃和大腸主管此經，沒有什麼東西不被其所影響，如同大海一般。這是氣血充盈的經脈，所以說是吉兆。
觀察臉部：發熱時面色紅潤光澤是吉兆；臉色紅得像塗了胭脂一樣是凶兆，這是邪氣鬱積在陽明經（胃和大腸）的緣故，陽明經上行於面部，熱盛所以臉色發紅。應當服用清熱解毒，略微通利的藥物。臉色晦暗無光澤是凶兆，臉色晦暗是少陽經的病候，邪熱鬱於少陽，嚴重時臉部略微腫脹，應當表裡雙解，因為少陽病應當從中間治療。
觀察耳朵：腎經與耳朵相通，所以觀察耳朵可以判斷腎的狀況。腎臟屬北方，是天一生水，受氣之初，先產生兩個腎，像豆子一樣，從泥土中分離出來的兩個瓣。痘疹發熱而耳朵卻涼的，瘡疹屬於火，外邪沒有侵犯到腎；如果耳朵發熱，則是邪氣侵犯了腎，毒邪沒有外泄，反而有回歸腎臟的趨勢。觀察痘瘡，首先看耳後，有紅線者，這是少陽三焦經脈，從膻中上行經缺盆，絡於耳後，直上出耳角。紅色是火色，痘疹的火邪從少陽經發出，所以顏色先在經脈上顯現。痘疹從耳朵先出，還沒有形成膿水，耳輪先凹陷，這是毒邪漸漸歸於腎臟的趨勢，多為凶兆。
觀察眼睛：眼睛是心的使者，神明寄託於此。發熱初期，觀察雙眼神倦，不想睜開，就是痘疹。眼中汪汪如水，是疹子。所有瘡瘍都發於心，所以預兆在眼睛上顯現。眼睛發紅是熱盛，心火旺盛，應當迅速降火。經書上說：肝開竅於目。痘疹發熱，眼睛連續眨動，是肝有風。風入於目，上下左右，像風吹一樣，輕重不定，孩子不能忍受，所以眼睛連續眨動。眼睛直視是肝有熱。熱入於目，牽動筋脈，兩眼眼角都緊縮，不能轉動眼珠，所以眼睛直視。因心熱而抽搐，是風火相搏。痘疹發作抽搐，這是常見的症狀，只要瀉去心肝二經的火，抽搐停止就是吉兆，停止不了就是凶兆。五臟精華都上注於目，痘瘡的毒邪發於五臟，毒邪嚴重，眼睛必然受到影響。所以前人有護眼的記載，很有道理。
凡是兩眼經常流淚，是肝熱。此時眼睛沒有痘疹，應該服用瀉肝火的藥物。因為眼睛的毒邪，通常在痘疹收斂不均勻之後才會出現，如果痘疹入眼形成翳膜，絕對不能用點眼藥，以免損傷眼睛，弄壞瞳孔，變成殘疾。痘疹痊癒後眼睛睜不開，肝熱則眼睛澀痛不敢睜開，無論是視力明亮還是昏暗都如此。心熱，視力明亮則閉合，視力昏暗則睜開，稱為羞明，這是心肝還有餘熱。