《赤水玄珠》~ 第二十七卷 (6)
第二十七卷 (6)
1. 總驗部位
如瘡未成膿，腫消目開者。瘡已過期，收靨不齊，目閉不開者，瘡壞欲變，目上竄者，心絕也。直視不轉者，腎絕也。非泣而淚自出者，肝絕也。微瞑者氣脫也。血貫瞳子者，火盛水竭。皆死候也。
驗鼻：鼻為肺之竅，痘疹發熱之初噴嚏者，火邪上干於肺，外應於鼻，而癢則嚏。鼻乾黑燥者，火刑于金，金體本燥，得火反甚，急宜清金瀉火，以解其毒。鼻衄者，血得熱而妄行，故衄出於鼻，急以涼血瀉火，以解其毒。鼻流清涕者，疹也。疹發於心，心肺相連，以火鍊金，熱極而反化為水也。
痘出之後鼻塞不通者，熱也。痘已成漿收靨之時，鼻塞不得息者，此鼻內有瘡，膿涕黏結，可用金銀小簪子以通之。如痘未成漿，鼻端先乾者凶。《內經》曰：臟真高於肺，以行營衛陰陽也。邪火刑肺，肺敗不能輸精於皮毛，故皮毛焦枯，先見於鼻，營衛不行，陰陽不續，以漸遍身皆乾枯而死矣。凡瘡變壞，鼻中出血，鼻孔開張，喘急者，肺絕之候。
皆死證也。
驗唇口：脾之竅開於口，其華在唇四白，發熱之初，口中和，唇色紅潤者吉。如口燥唇裂，其毒必甚，急解之。痘出稠密，唇口痘子相黏，諸痘未發，此處先已戴漿。諸痘未收，此處先已焦黑者凶。面痘腫灌唇上，痘裂成塊干濺者重。如痘出太密，口中氣臭者，臟腑敗壞，故臭出於口也。
痘欲變壞，唇上縮者脾絕也，唇下自呷者，魚口也。口中涎如膠黏者，脾津竭也。皆不可治。
驗手足：四肢者，諸陽之本。痘出欲疏，其發欲透，其靨欲齊。如應出不出，應發不發，應收不收，此脾胃氣虛，不能旁達四肢也。發熱手尋衣領亂捻物者，肝熱也。手掐眉目鼻口者，肺熱也。手足搐搦者，心肝風火相搏也。各隨其臟而瀉之。足涼者，此常候也。足冷手亦冷者，脾臟虛也。
四肢皆稟氣於胃，而不得至經，必因於脾，乃能至也。脾虛不能為胃行其津液故冷耳，宜溫之。痘已出，手足多水泡者，此肝勝脾衰為鬼賊，宜急治之，不久便生癢塌也。如遍身皆發，手足不透，是空殼者，此脾胃虛弱，津液耗竭，營衛凝澀，故其毒亦鬱而不發也。不能食者死，能食者必發癰疽。
痘勢太甚手足冷者不治，痘未成漿手足皮脫者必死。痘已正靨，惟足不收者，足為純陰，無陽相濟，所以收遲。如痘始成漿，他處未收，手足心先靨者，其後必生怪疾也。痘靨之後，手足關節腫痛者，必發癰也。痘癢手足搔亂者凶。
白話文：
總驗部位
如果瘡還沒化膿，腫脹就消退而且眼睛能張開，這是好現象。如果瘡已經過了發作期，結痂不平整，眼睛閉著張不開，或者瘡快要潰爛變壞，眼珠往上竄，這是心氣衰竭的表現。如果眼睛直愣愣的無法轉動，這是腎氣衰竭的表現。如果沒有哭卻一直流淚，這是肝氣衰竭的表現。如果眼睛微微閉著，這是氣力脫失的表現。如果眼球中佈滿血絲，這是火氣過旺、體內津液枯竭的表現。這些都是死亡的徵兆。
檢查鼻子
鼻子是肺的竅門。痘疹剛開始發熱時打噴嚏，表示火邪侵犯到肺，外在反應在鼻子，所以會癢而打噴嚏。如果鼻子乾燥發黑，表示火氣過度耗損肺的津液，肺本身就容易乾燥，受到火邪侵犯會更加嚴重，要趕快清瀉肺火來解毒。如果鼻孔出血，表示血受到熱邪擾動而妄行，所以從鼻子流出，要趕快用清涼的藥物涼血瀉火來解毒。如果流清鼻涕，這是出疹子的現象，疹子發於心，心和肺相連，火氣過盛會煉耗肺的津液，熱到極點反而會化為水液。
痘疹發出來之後，鼻子不通，這是體內有熱。痘疹已經化膿開始結痂時，鼻子塞住無法呼吸，這是因為鼻腔內有瘡，膿液黏結在一起，可以用銀製的小簪子疏通。如果痘疹還沒化膿，鼻尖先乾燥，這是凶險的徵兆。《黃帝內經》說：「臟腑的精氣高於肺，藉由肺來運行營衛陰陽。」如果邪火侵犯肺，肺就會衰敗而無法將精微物質輸送到皮毛，所以皮毛會焦枯，先從鼻子表現出來，營衛之氣無法運行，陰陽之氣無法接續，漸漸全身都會乾枯而死。凡是瘡毒變壞，鼻孔出血，鼻孔張大，呼吸急促，這是肺氣衰竭的徵兆，都是死亡的證明。
檢查嘴唇和口
脾的竅門在口，脾的精華表現在嘴唇周圍。剛發燒時，如果口中感覺平和，嘴唇紅潤，這是好現象。如果口乾唇裂，表示毒邪很嚴重，要趕快解毒。痘疹發得又密又多，嘴唇和口周圍的痘子互相黏在一起，其他地方的痘疹還沒發出來，這裡就先長出膿皰；或者其他地方的痘疹還沒結痂，這裡就先焦黑，這些都是凶險的徵兆。如果臉上的痘子腫脹蔓延到嘴唇上，痘子破裂成塊，而且滲出乾涸的液體，情況就很嚴重。如果痘疹發得太密，口中有腐臭的氣味，這是臟腑敗壞的表現，所以腐臭之氣才會從口中發出。
痘疹快要變壞時，如果嘴唇向上縮，這是脾氣衰竭的表現。如果嘴唇向下抽動，像魚嘴一樣，也是不好的徵兆。如果口中唾液像膠水一樣黏稠，這是脾的津液枯竭的表現，這些情況都無法醫治。
檢查手和腳
四肢是所有陽氣的根本。痘疹應該稀疏的發出來，應該順利透發出來，結痂應該整齊。如果痘疹應該發出來卻發不出來，應該透發出來卻透發不出來，應該結痂卻不結痂，這是脾胃氣虛，無法將氣血輸送到四肢的表現。如果發燒時，手不停地抓衣領或亂捻東西，這是肝有熱的表現。如果手掐眉毛、眼睛、鼻子、嘴巴，這是肺有熱的表現。如果手腳抽搐，這是心肝的風火交相搏擊的表現，應該根據臟腑的問題來瀉火。腳部冰涼是正常現象，如果腳冰涼手也冰涼，這是脾臟虛弱的表現。
四肢都從胃得到氣血，但無法直接到達經絡，必須藉由脾的運化才能到達。如果脾虛，無法將胃中的津液輸送到四肢，就會感到寒冷，應該用溫熱的藥物來溫補。如果痘疹已經發出來，手腳上出現許多水泡，這是肝氣過旺、脾氣衰弱的現象，要趕快治療，否則不久就會出現搔癢和凹陷。如果全身都發出痘疹，但手腳卻沒有透發出來，而且感覺是空殼，這是脾胃虛弱，津液耗竭，營衛凝滯的表現，所以毒邪鬱積無法透發。如果不能吃東西，就會死亡；如果能吃東西，就會長癰疽。
痘疹發作過於嚴重時，如果手腳冰冷，這是無法醫治的現象。如果痘疹還沒化膿，手腳皮膚就脫落，這是必死的徵兆。如果痘疹已經順利結痂，只有腳還沒結痂，這是因為腳是純陰的地方，沒有陽氣來幫助，所以結痂會比較慢。如果痘疹剛開始化膿，其他地方還沒結痂，但手腳心卻先結痂，之後一定會產生奇怪的疾病。如果痘疹結痂後，手腳關節腫痛，一定會發癰。如果痘疹搔癢，手腳亂抓，這是凶險的徵兆。