《赤水玄珠》~ 第二十四卷 (1)
第二十四卷 (1)
1. 第二十四卷
2. 耳
立齋曰：耳瘡屬手少陽三焦及足厥陰肝經，血虛風熱，或怒動肝火而致。若發熱焮痛屬三焦厥陰風熱，用柴胡清肝散。若寒熱作痛，或作嘔吐，乃肝火傷脾，用益脾清肝散。若口乾足熱，為肝腎陰虛，用益陰腎氣丸。若月經先期為血熱，用加味逍遙散。過期為血虛，用八珍湯。
食少體倦為鬱火，加味歸脾湯。惡寒發熱，肢體倦怠，為氣血俱虛，用十全大補湯。慎不可專治其外，復傷氣血也。
一婦耳內外腫痛，胸膈不利，寒熱往來，小便不調。此肝火傷血，先用龍膽瀉肝湯，四劑諸症頓退。又用加味逍遙散而痊。又因怒復作，用柴胡而安。
一寡婦耳內外作痛，不時寒熱，脈上魚際，此血盛之症，用小柴胡加生地，以抑其血而愈。又項間結核如貫珠，寒熱晡熱，用加味歸脾湯、加味逍遙散，調補肝脾而愈。
一女子耳下腫赤，寒熱口苦，月經不調，小腹內結一塊，此肝火氣滯而血凝也，先用小柴胡加山梔、川芎、丹皮，又用柴胡清肝散而痊。
小柴胡湯，治肝膽經症寒熱往來，晡熱、潮熱、身熱，默默不欲飲食，或怒火口苦耳聾，咳嗽發熱，脅下作痛，甚者轉側不便，兩脅痞悶，或瀉痢咳嗽，或吐酸食、苦水，皆用此藥治之。
柴胡（二錢），黃芩（炒，一錢），人參，半夏（各七分），炙甘草（五分）
姜三片，水煎服。
加味小柴胡湯，治肝膽經風熱，前後腫痛，或結核焮痛，或寒熱晡熱，或經候不調等症。即前小柴胡湯加山梔、丹皮。
益脾清肝散，治肝經之症，寒熱體痛，脾胃虛弱。
人參，白朮（炒），茯苓（各一錢），炙甘草，柴胡（各五分），川芎，川歸，黃耆（各一錢），丹皮（七分），水煎服。
梔子清肝散，治三焦及肝膽經風熱，耳內作癢，或生瘡出水，或脅肋胸乳作痛，寒熱往來。
柴胡，山梔（炒），丹皮（各一錢），茯苓，川芎，芍藥，當歸，牛蒡子（炒。各七分），白朮（炒），甘草（各五分），水煎服。
柴胡清肝散，治肝膽三焦風熱怒火，以致項胸作痛，或頭目不清，或耳前後腫痛，或寒熱體痛。
柴胡，黃芩（炒），甘草（各五分），人參，山梔（炒），川芎（各一錢），連翹，桔梗（各八分），水煎服。
犀角地黃湯，治上焦有熱，口舌生瘡，發熱或血妄行，或吐衄，或下血。
犀角，生地，白芍藥，黃芩（炒），牡丹皮，黃連（炒。各一錢）
水煎服。因怒而患者，加柴胡、山梔。
犀角升麻湯，治陽明經風熱牙疼，或唇頰腫痛，或手足少陽經風熱連耳作痛。
犀角，升麻，防風，羌活（各一錢），白附子（五分），川芎，白芷，黃芩（炒。各七分），甘草（五分），水煎服。
當歸川芎散，治手足少陽經血虛瘡症。或風熱耳內癢痛，生瘡出水，或頭目不清，寒熱少食。或經水不調，胸膈不利，腹脅痞痛，小便不調。
白話文：
立齋說道：耳部長瘡主要和手少陽三焦以及足厥陰肝經有關，可能是因為血液不足導致風熱或是憤怒引發肝火所致。如果出現發燒、紅腫疼痛，這通常是三焦和厥陰風熱的問題，可以使用柴胡清肝散治療。如果感到冷熱交替且疼痛，或是有嘔吐現象，這可能是因爲肝火影響了脾臟，可以用益脾清肝散來改善。若口渴且腳部發熱，代表肝腎陰虛，宜使用益陰腎氣丸。如果月經提前來臨，表示血液過熱，可用加味逍遙散；若月經延遲，則是血液不足，應服用八珍湯。
食慾不振、身體疲倦，這可能是鬱火的徵兆，可服用加味歸脾湯。如果怕冷發燒、四肢乏力，這表明氣血雙虛，應該服用十全大補湯。但要小心，不能只針對外部症狀治療，這樣可能會進一步傷害到體內的氣血。
有一位女性，耳朵內外都腫痛，胸口悶堵，冷熱交錯，小便失調。這都是肝火損傷血液的症狀，她先用了龍膽瀉肝湯，四劑後所有症狀立即減輕。再服用加味逍遙散，病情完全好轉。後來因為憤怒再次發作，使用柴胡後得到緩解。
一位寡婦，耳朵內外劇痛，時常感到冷熱交加，脈搏跳動到魚際的位置，這是血液過多的表現，她服用小柴胡湯加上生地，抑制血液後病情得以好轉。之後，她的脖子上出現一串像珍珠一樣的結節，並伴有冷熱交錯和傍晚發燒的症狀，她服用加味歸脾湯和加味逍遙散，調理肝脾後病癒。
一位女子，耳朵下方腫脹發紅，感到冷熱交加、口苦，月經不規律，小腹內有一塊硬物，這都是肝火氣滯導致血液凝固的症狀。她先服用小柴胡湯加上山梔、川芎、牡丹皮，後再服用柴胡清肝散，病情逐漸好轉。
小柴胡湯能治療肝膽經絡的冷熱交錯、傍晚發燒、潮熱、全身發熱、沉默不願飲食、怒火攻心導致口苦耳鳴、咳嗽發燒、脅下疼痛等症狀，嚴重時甚至翻身不便，兩側脅下感覺悶堵，或是腹瀉咳嗽、吐酸水、苦水，都可以使用此藥來治療。
柴胡清肝散能治療肝膽三焦風熱怒火，導致的頸部胸部疼痛，或是頭腦不清醒，或是耳周腫痛，或是冷熱交錯、身體疼痛。
犀角地黃湯適用於上焦有熱，口腔長瘡，發燒或血行異常，或是吐血、鼻血，或是下血的情況。
犀角升麻湯適用於陽明經風熱牙疼，或是嘴脣、頰部腫痛，或是手足少陽經風熱導致的耳痛。
當歸川芎散適用於手足少陽經血虛的瘡症，或是風熱引起的耳內癢痛、流膿，或是頭腦不清醒，或是經血不調，或是胸膈不順、腹部脅下疼痛，或是小便失調。