當歸，川芎，柴胡，白朮（炒），芍藥（炒。各一錢），山梔（炒，一錢二分），丹皮，茯苓（各八分），蔓荊子，甘草（各五分），水煎服。
白話文：
將當歸、川芎、柴胡、炒過的白朮、炒過的芍藥，各取一錢；炒過的梔子取一錢二分；丹皮、茯苓各取八分；蔓荊子、甘草各取五分，用水煎煮後服用。
