《赤水玄珠》~ 第二十卷 (19)
第二十卷 (19)
1. 赤白帶下
上除黃芩外，以水二大盞，煎至一盞七分，再入黃芩，同煎至一盞，空心熱服，以早膳壓之。
桂附湯，治白帶腥臭，多悲不樂，大寒。
肉桂（一錢），大附子（三錢），黃柏，知母（各五分），如少食常飽，有時似腹脹，加白芍藥（五分），如不思飲食，加五味子（二十粒）；如煩惱，面上麻木如蟲行，乃胃中元氣極虛，加黃耆一錢，人參七分，炙甘草二分，升麻五分。
作一服，水二盅，煎至一盅，食遠熱服。
酒煮當歸丸，治頹疝，白帶下注，腳氣，腰以下如在冰雪中，以火焙炕，重厚綿衣蓋上猶寒不任，冷之極也。面白如枯魚之象，肌如刀削，消瘦之速也。小便不止，與白帶常流而不禁固，自不知覺，面白目青藍如菜色，目𥉂𥉂無所見，身重如山，行步欹側不能安地。腿膝枯細，大便秘結，口不能言，無力之極，食不下，心下痞，煩心懊憹，不任其苦，面停垢，背惡寒，小便遺而不知。此上中下三陽真氣俱竭，故噦嘔不止，胃寒之極也。其脈沉緊而澀，按之空虛，若脈洪大而澀，按之無力，猶為中寒之症，況按之空虛者乎！按之不鼓，是為陰寒之極也。其空虛，乃血氣俱虛之極也。
當歸（一兩），茴香（半兩），黑附子（炮，去皮臍），良薑（各七錢）
上四味銼，以好酒一升半，煎至酒盡為度，炭火焙乾，為細末，入後藥：炒黃鹽，丁香（各半兩），全蠍（三錢），柴胡（二錢），升麻根，木香（各一錢），苦楝子，炙甘草（各五分），玄胡索（四錢）
俱為末，與前四味和勻，酒煮麵糊為丸，梧子大，每服二十丸，餓肚淡醋湯下。忌油膩冷物酒面。
當歸附子湯，治臍下冷痛，赤白帶下。
柴胡（七分），良薑，乾薑，黑附子（各一錢），升麻，蠍梢（各五分），炙甘草（六分），當歸（二錢），炒黃鹽（三分），黃柏（二分）
每服五錢，水煎服，為丸子亦可。
上炒鹽例，東垣回陽丹注云：必用炒黃鹽，無則不效。蓋寒疝之要藥也。
固真丸，治白帶久下不止，臍腹冷痛。其寒捫之如冰，陰中亦然。目中溜火上壅，視物𥉂𥉂無所見，齒皆惡熱飲痛，須得黃連末擦之乃止。惟喜干食，大惡湯飲。此病皆寒濕乘其胞內，故喜干而惡濕。肝經陰火上溢走於標，故上壅而目溜火。腎水侵肝而上溢，故目中𥉂𥉂無所見。齒惡熱飲者，是少陽陽明中伏火也。當大瀉寒濕，以丸藥治之。故曰：寒在下焦，治主宜緩。大忌湯散，以酒製白石脂、白龍骨，以枯其濕。以炮姜大辛熱，瀉寒水。以黃柏之大寒為因用，又為嚮導。治法云：古者雖重罪，不絕人之後。又為之伏其所主，先其所因之意。又瀉齒中惡熱飲也。以柴胡為本經之使，以芍藥半錢以導之。又恐辛熱之藥太甚，損其肝經，故微瀉之。以當歸之辛溫，大和血脈，此用藥之法備矣。
白話文：
赤白帶下
這個藥方，除了黃芩之外，先用水兩大碗煎煮到剩下一碗七分，再放入黃芩一起煎煮到剩下一碗，空腹趁熱喝，然後吃早餐來壓住藥性。
桂附湯，治療白帶腥臭，情緒低落悲傷，身體非常寒冷的情況。
藥材包含：肉桂（一錢），大附子（三錢），黃柏、知母（各五分）。如果食量少但容易飽，有時覺得腹脹，可以加入白芍藥（五分）。如果沒有食慾，可以加入五味子（二十粒）。如果感到煩躁，臉上麻木像蟲子在爬，這是胃中元氣極度虛弱的表現，可以加入黃耆一錢、人參七分、炙甘草二分、升麻五分。
將以上藥材作成一服，用水兩碗煎煮到剩下一碗，在飯後稍微隔開一點時間趁熱服用。
酒煮當歸丸，治療陰囊下墜，白帶量多且下流不止，腳氣病，腰部以下感覺像在冰雪中一樣寒冷，即使用火烘烤，蓋上厚重的棉被仍然覺得寒冷無法忍受，這是寒冷的極致表現。臉色像枯魚一樣沒有光澤，肌肉像被刀削過一樣，消瘦的速度非常快。小便失禁，白帶也常常流出且無法控制，自己也沒有感覺，臉色蒼白，眼眶青藍像菜色，眼神呆滯看不清東西，身體沉重像山一樣，走路歪斜不穩。腿部和膝蓋枯瘦，大便乾結，說不出話，身體虛弱到了極點，吃不下東西，胃部感到堵塞，心中煩躁不安，難以忍受痛苦，臉上污垢堆積，背部怕冷，小便失禁而不知。這是上中下三焦的陽氣都已經耗盡的表現，所以會不斷地打嗝嘔吐，是胃寒到了極點的徵兆。脈象沉細而緊，按下去感覺空虛。如果脈象洪大而細，按下去無力，也是屬於中寒的症狀，更何況是按下去感覺空虛的呢！按下去脈搏沒有跳動，這是陰寒到了極致的表現。空虛，代表著氣血都極度虛弱。
藥材包含：當歸（一兩），茴香（半兩），黑附子（炮製，去除皮臍），良薑（各七錢）。
將以上四味藥材切碎，用好酒一升半煎煮到酒液完全耗盡，然後用炭火烘乾，磨成細末，加入後面的藥材：炒黃鹽，丁香（各半兩），全蠍（三錢），柴胡（二錢），升麻根，木香（各一錢），苦楝子，炙甘草（各五分），玄胡索（四錢）。
將這些藥材都磨成粉末，與前面的四味藥粉混合均勻，用酒煮過的麵糊做成藥丸，像梧桐子一樣大小，每次服用二十丸，在肚子餓的時候用淡醋湯送服。忌吃油膩、冰冷的食物、酒和麵食。
當歸附子湯，治療肚臍下寒冷疼痛，以及赤白帶下的情況。
藥材包含：柴胡（七分），良薑、乾薑、黑附子（各一錢），升麻、蠍梢（各五分），炙甘草（六分），當歸（二錢），炒黃鹽（三分），黃柏（二分）。
每次服用五錢，用水煎煮服用，也可以做成藥丸服用。
關於炒黃鹽，東垣的回陽丹註解說：必須使用炒黃鹽，否則沒有效果。這是治療寒疝的重要藥物。
固真丸，治療白帶長期不止，肚臍腹部寒冷疼痛。這種寒冷摸起來像冰一樣，陰道也是如此。眼睛裡有火向上衝，導致視物模糊不清，牙齒怕熱飲，一喝就痛，必須用黃連粉擦拭才能止痛。只喜歡吃乾燥的食物，非常討厭喝湯水。這種疾病都是因為寒濕侵入胞宮內部，所以喜歡乾燥而厭惡潮濕。肝經的陰火向上溢出，導致眼睛發紅，視力模糊不清。腎水侵犯肝臟並向上溢出，所以眼睛會看不清東西。牙齒怕熱飲，是因為少陽陽明之中潛伏著火熱。應當大量瀉除寒濕，用丸藥來治療。所以說：寒邪在下焦，治療應該緩慢。非常忌諱使用湯藥或散劑，要用酒來炮製白石脂和白龍骨，來乾燥濕氣。用炮薑這種大辛大熱的藥材，來去除寒水。用黃柏這種大寒的藥材來對治病因，同時也是引導藥。治療原則說：古代即使對犯有重罪的人，也不會斷絕他的後代。也要先制伏他的主要病因，先治療他的根本原因。也要瀉除牙齒對熱飲的厭惡感。以柴胡作為本經的使藥，以白芍藥半錢來引導藥性。又擔心辛熱的藥物過於強烈，會損害肝經，所以稍微瀉一下肝火。以當歸的辛溫來調和氣血，這用藥的方法就完備了。