《赤水玄珠》~ 第二十卷 (18)
第二十卷 (18)
1. 赤白帶下
丹溪先生因治濕痰下注，用海石、南星、椿根皮之類，較之前人下之而復吐以提其氣，或發中兼補，補中兼利，燥中兼升發，潤中兼益氣，溫而兼收澀之例不同，蓋病機有輕重淺深之異耳。
仲景曰：婦人帶下六極之病，脈浮則為腸鳴腹滿，緊則為腹中痛，數則為陰中癢痛，洪則生瘡，弦則陰疼掣痛。
又曰：帶下有三門，一胞門，二龍門，三玉門。已產屬胞門，未產屬龍門，未嫁女屬玉門。
《脈經》問曰：未出門女有三病何謂也？師曰：一病者，經水初下陰中熱，或有當風，或有扇者。二病者，或以寒水洗之。三病者，或見丹下驚怖得病屬帶下。
又問曰：婦人年五十，所病下痢，數十日不止，暮則發熱，少腹裡急痛，腹滿，手掌熱，唇口乾燥何也？師曰：此病屬帶下。何以故？曾經半產，瘀血在少腹中不去，何以知之？其症唇口乾燥故知之。當與溫經湯。
《內經》曰：脾傳之腎，病名疝瘕。少腹冤熱，而痛出白，一名白蠱。當此之時，可按可藥。啟玄子注曰：出白，溲出白液也，蓋便濁白帶之類。
許學士云：凡婦人有白帶，多致不產育，速宜治之。
《衍義》治帶下並腸有敗膿，淋露不已，腥穢殊甚，遂至臍腹更增冷痛。此蓋敗膿血所致，卒無已期。須以此排膿。白芷一兩，單葉紅蜀葵根二兩，白芍藥、白枯礬，另為末，各半兩，同以蠟丸，如梧桐子大，空心及飯前米飯下十丸或十五丸。候膿盡，仍別以補藥佐之。
《本事方》治下元冷，赤白帶下，不問遠年，近日盡效。
龍骨（五錢），舶上硫黃（三錢半）
上為末，每服半錢，無灰酒下，空心調服，一日三服。
伏龍肝散，治赤白帶下久不瘥，肌瘦瘁黃。
棕櫚（燒存性），伏龍肝，屋梁上塵（懸長者，炒煙盡，出火毒）
上等分，為末，入龍腦、麝香各少許，每服二錢，酒或醋調服。病十年者，半年可安。有人經年崩漏不止，諸藥不效，脈濡微，與此藥兼香礬丸服之即愈。
香礬丸
白礬（四兩），香附子（二兩），黃狗頭骨灰（四兩）
上為末，粥丸，梧子大。每服三十丸。
東垣，補經固真湯，白文舉正室，白帶常漏久矣。諸藥不效，診得右極微，其白帶下流不止。《脈經》云：崩中日久為白帶，漏下多時骨木枯。言崩中者，始病血崩，久則血少，復亡其陽，故白滑之物，下流不止。是本血海將枯，津液復亡，乾枯不能滋養筋骨。以本部行經為引用為使，以大辛甘油膩之藥，潤其枯燥而益津液。
以大辛熱之氣味，補其陽道，生其血脈。以苦寒之藥，泄其肺而救上熱。傷氣以人參補之。以微苦溫之藥為佐，而益元氣。名曰，補經固真湯。
柴胡，甘草（炙），陳皮，郁李仁（另研），生黃芩（另入。各一錢），人參，乾薑（各二錢），白葵花（去萼七朵）
白話文：
丹溪先生治療因濕痰下注引起的疾病，使用海石、南星、椿根皮等藥物，與前人直接用藥物向下排出的方式不同，他會先向上提氣，或者在發散藥物中加入補益藥，補益藥中加入利濕藥，燥濕藥中加入升發藥，滋潤藥中加入益氣藥，用溫藥同時加入收澀藥等等，這些方法不同，是因為病情的輕重深淺不同。
張仲景說：「婦女帶下這種病，有六種極端的表現。如果脈象浮，就會腸鳴腹脹；如果脈象緊，就會腹中疼痛；如果脈象數，就會陰部瘙癢疼痛；如果脈象洪，就會生瘡；如果脈象弦，就會陰部疼痛牽引。」
又說：「帶下有三個出口，一是胞門，二是龍門，三是玉門。已生產過的屬於胞門，未生產過的屬於龍門，未出嫁的女子屬於玉門。」
《脈經》問道：「未出嫁的女子有三種病，指的是什麼？」醫師回答：「第一種病，是月經初來時陰部發熱，或者因為吹風，或者因為使用扇子。第二種病，是因為用冷水清洗。第三種病，是因為看到紅色的東西受到驚嚇而引起的，這種屬於帶下病。」
又問：「婦女到了五十歲，患上下痢，持續幾十天不止，傍晚發熱，小腹裡急痛，腹脹，手掌發熱，嘴唇乾燥，這是為什麼？」醫師回答：「這是屬於帶下病。為什麼這樣說呢？因為她曾經流產過，瘀血停留在小腹中沒有排出。怎麼知道呢？因為她的症狀是嘴唇乾燥。應該給她用溫經湯。」
《內經》說：「脾的病氣傳到腎，這種病叫做疝瘕。小腹有鬱熱，並且排出白色分泌物，叫做白蠱。在這個時候，可以按壓，也可以用藥治療。」啟玄子註解說：「排出白色分泌物，指的是小便排出白色液體，大概是小便混濁或白帶之類。」
許學士說：「凡是婦女有白帶，大多會導致不孕，應該趕快治療。」
《衍義》中記載：「治療帶下並伴隨腸道有敗膿，膿液淋漓不斷，腥臭難聞，甚至導致肚臍腹部更加寒冷疼痛。這大概是敗膿血造成的，無法短期治癒，必須使用排膿的方法。用白芷一兩，單葉紅蜀葵根二兩，白芍藥、白枯礬，另外研成粉末，各半兩，一起用蠟做成藥丸，像梧桐子那麼大，空腹或飯前用米飯吞服十丸或十五丸。等膿排出後，再另外用補藥輔助。」
《本事方》中記載：「治療下元虛寒，赤白帶下，不論病程長短，近期服用都能見效。
龍骨（五錢），舶上硫黃（三錢半）
將以上藥材研成粉末，每次服用半錢，用無灰酒送服，空腹調服，一天三次。」
伏龍肝散，治療赤白帶下，久治不癒，導致身體消瘦枯黃。
棕櫚（燒成炭），伏龍肝，屋梁上的灰塵（取較長的，炒至煙盡，去除火毒）
將以上藥材等分研成粉末，加入龍腦、麝香各少許，每次服用二錢，用酒或醋調服。患病十年的人，半年可以痊癒。有人經年累月崩漏不止，服用其他藥物無效，脈象濡弱，服用此藥同時配合香礬丸，就能治癒。
香礬丸
白礬（四兩），香附子（二兩），黃狗頭骨灰（四兩）
將以上藥材研成粉末，用粥做成藥丸，像梧桐子那麼大，每次服用三十丸。
東垣的補經固真湯，白文舉的正室，患有白帶漏下不止很久了。服用其他藥物無效，診脈發現右脈極微，她的白帶下流不止。《脈經》說：「崩中日久會變成白帶，漏下時間長會導致骨頭和肌肉枯槁。」說崩中，指的是最初的病是血崩，時間久了血量減少，又失去了陽氣，因此出現白色的黏滑液體，下流不止。這是因為血海將要枯竭，津液也隨之亡失，乾燥枯竭而不能滋養筋骨。用屬於本經的藥物做引導，用大辛甘油膩的藥物，滋潤其枯燥，並增加津液。
用大辛熱的氣味，補其陽氣，產生血脈。用苦寒的藥物，宣洩肺氣，治療上熱。因為傷氣，用人參來補氣。用微苦溫的藥物做輔助，來增益元氣。這個藥方叫做補經固真湯。
柴胡，甘草（炙），陳皮，郁李仁（另外研磨），生黃芩（另外加入。各一錢），人參，乾薑（各二錢），白葵花（去除花萼七朵）。