《赤水玄珠》~ 第二十卷 (10)
第二十卷 (10)
1. 月經不調（出《婦人良方》）
蕭氏曰：經云：氣上迫肺，則心氣不得下通，故月事不來。今用連樸之類導痰降火，使氣不上迫於肺，故心氣下通而月來也。
丹溪治一婦，久瘧食少經閉，兩手無脈，每日與三花神佑丸十餘粒津咽之，月餘食進脈出，又半月脈愈，又一月經行，亦此意也。予嘗體此治陳婦，二十歲，形肥，痞塞不食，每日臥至未牌，吃一盞粥，粥後必吐水半碗，復臥，經閉三月，前時忽通，黑色。脈之，辰時寸關滑皆有力，午後關滑寸不滑。
詢之，因乘怒飲食而致。遂以白朮一兩半，厚朴、黃連、枳實各一兩，半夏、茯苓、陳皮、山楂、人參、滑石各八錢，縮砂、香附、桃仁各半兩，紅花二錢，分十帖，各入薑汁三匙，日進之。間三日，以神佑丸，神秘沉香丸微下之。至十二日吐止，食漸進，四十日平復如故。
又汪氏年三十餘，形瘦，亦痞不食，吐水，經不通，以前方加參、朮、歸為君，煎熟入竹瀝半盞薑汁服之，但不用神佑丸下，亦平復。若咳嗽寒熱而經閉者，當於咳門求之。
張子和曰：凡月事不來，用茶調散吐之，次用玉燭散、芎歸湯、三和湯、桂苓白朮散之類，降心火，益腎水，開胃進食。分陰陽，利水道之藥也。
一婦月事不行，寒熱往來，口乾頰赤，飲食少，旦暮間咳一二聲，諸公皆用虻蟲、水蛭、乾漆、硇砂、芫青、紅娘子、沒藥、血竭之類，惟予不然，古方雖有此法，奈病人服之臍腹必發痛，飲食不進，乃命止藥，飲食稍進。《內經》曰：二陽之病發心脾。心受之則血不流，故不月。
既心受積熱，宜抑火升水，流濕潤燥，開胃誘食，乃湧出痰一二升，下泄水五六行，濕水上下皆去，血氣自然湍流，月事不為水濕所隔，則依期而至矣。亦不用虻蟲、水蛭有毒之藥。如用之則月經縱來，小溲反閉，他症生矣。凡精血不足宜補之以食，大忌有毒之藥，偏勝而致夭閼多矣。
一婦三十四歲，經水不行，寒熱往來，面色痿黃，唇焦頰赤，時咳二三聲。問其所服之藥，黑神散，烏金丸，燒肝散，四物湯，鱉甲散，建中湯，寧肺散，針灸千百，轉劇。家人意倦，不欲求治。予憫之，先湧痰五六升，午前湧畢，午後食進，餘症悉除。後三日，復輕湧之，又去痰一二升，食益進。
不數日，又下通經散，瀉訖一二升。後數日，去死皮數重，小者如麩片，大者如葦膜。不一月，經水自行，神氣大康。
室女月水不通。用雄鼠屎一兩，燒存性，為細末，空心溫酒調下一錢，神效。
仲景，礬石丸，婦人經水閉不利，臟堅癖不止，中有乾血，下白物。
礬石（枯三錢），杏仁（二錢半）
二味末之，蜜丸，棗核大，內陰中，劇者再內之。
琥珀散，治心膈迷悶，肚腹撮痛，月信不通等疾。
白話文：
月經不調
蕭氏說：「醫書上說：『氣往上衝迫肺部，就會導致心氣無法往下運行，所以月經就不來。』現在用連樸之類的藥物來化痰、降火，使氣不往上衝迫肺部，這樣心氣就能往下運行，月經自然就會來了。」
朱丹溪治療一位婦人，她長久患瘧疾，食慾不振，月經閉止，兩手都摸不到脈搏。每天給她吃十幾粒三花神佑丸，用口水慢慢吞服。一個多月後，食慾開始好轉，脈搏也摸得到了。又過了半個月，脈搏恢復正常。再過一個月，月經也來了，這也是這個道理。我曾經用這個方法治療一位陳姓婦人，她二十歲，體型肥胖，胸腹脹悶，吃不下東西，每天都要睡到下午，才勉強吃一小碗粥，吃完粥後一定會吐出半碗水，然後繼續躺臥。她已經停經三個月，之前突然來了一次，但經血是黑色的。把脈後發現，早上時脈象寸關部位都滑而有力，下午時關脈滑，但寸脈不滑。
詢問後得知，她是因為生氣後又吃東西才導致這樣的。於是開了白朮一兩半，厚朴、黃連、枳實各一兩，半夏、茯苓、陳皮、山楂、人參、滑石各八錢，縮砂、香附、桃仁各半兩，紅花二錢，分成十帖。每天服用一帖，每帖加入三匙薑汁。每隔三天再服用一些神佑丸和神秘沉香丸，稍微通利一下大便。到了第十二天，吐水停止，食慾逐漸好轉。過了四十天，身體就完全恢復了。
另外，汪氏三十多歲，體型瘦弱，也胸腹脹悶，吃不下東西，會吐水，月經不來。我用原來的方子，再加入人參、白朮、當歸作為主藥，煎煮好後加入半杯竹瀝和薑汁一起服用。但是沒有用神佑丸來通利大便，身體也恢復了。如果是因為咳嗽、發冷發熱而導致月經閉止的，應該從治療咳嗽方面下手。
張子和說：「凡是月經不來的，可以用茶調散來催吐，接著用玉燭散、芎歸湯、三和湯、桂苓白朮散之類的藥方，來降低心火，滋養腎水，開胃促進食慾。這些藥方可以調和陰陽，疏通水道。」
一位婦人月經不來，同時出現忽冷忽熱、口乾舌燥、臉頰發紅、食慾不振的症狀，早晚還會咳嗽一兩聲。許多醫生都用了虻蟲、水蛭、乾漆、硇砂、芫青、紅娘子、沒藥、血竭之類的藥物。只有我不用這些藥。雖然古書上有這些治療方法，但病人服用後，肚子一定會痛，而且吃不下東西，所以我讓她停止服藥，等到她稍微可以吃東西後，我認為《內經》說的「二陽之病發心脾」是正確的。心臟受到邪氣的影響，就會導致血液無法順暢運行，所以月經不來。
既然是心臟積熱，就應該抑制心火，滋養腎水，疏通濕氣，潤燥，開胃促進食慾。這樣病人就吐出了一兩升痰，拉出了五六次水瀉，濕氣和水液都排除了，血氣自然就能順暢運行，月經也就不會因為水濕阻隔而來，自然就會按時來了。也不需要使用虻蟲、水蛭這些有毒的藥物。如果用了這些藥，即使月經來了，小便反而會不通暢，還會產生其他疾病。凡是精血不足的情況，應該用食物來補養，最忌諱使用有毒的藥物。過分偏重使用有毒的藥物，反而會導致早夭或阻礙生育。
有一位婦人三十四歲，月經不來，同時出現忽冷忽熱、面色萎黃、嘴唇乾燥、臉頰發紅、時常咳嗽一兩聲的症狀。問她之前服用的藥，有黑神散、烏金丸、燒肝散、四物湯、鱉甲散、建中湯、寧肺散等，針灸也做了上千次，病情反而更加嚴重。她的家人都感到疲憊，不想再求醫了。我很同情她，先讓她吐了五六升痰，吐完後中午就可以進食了，其他症狀也消除了。過了三天，又讓她稍微吐了一些，又吐出一兩升痰，食慾也更加好了。
幾天後，又給她服用通經散，拉出了一兩升大便。過了幾天，她排出了許多死皮，小的像麩皮，大的像葦膜。不到一個月，月經自己就來了，精神也恢復了。
未婚女子月經不來，可以用一兩雄鼠屎燒成灰，磨成細末，用溫酒調服一錢，效果神奇。
張仲景有個礬石丸的藥方，可以治療婦人因為經水閉塞不通、腹內有硬塊、有乾血、還排出白色分泌物等疾病。
礬石（燒枯三錢），杏仁（二錢半）
將這兩味藥磨成粉末，用蜂蜜做成丸子，像棗核一樣大，塞入陰道中，病情嚴重的可以塞入兩次。
琥珀散，可以治療心胸悶塞、肚子絞痛、月經不來等疾病。