《赤水玄珠》~ 第二十卷 (9)
第二十卷 (9)
1. 月經不調（出《婦人良方》）
《養生必用論》曰：女子十四天癸至，任脈通，月事以時，於是有子。天癸者，物之自然，月者，以月至。經者，有常也。其來過與不及，皆謂之病。若榮血虧損，不能滋養百骸，即發落面黃，羸瘦燥熱。燥氣盛，則金受邪，金受邪則為咳，為嗽，為肺癰，為肺痿必矣。但助胃壯氣則榮血生而經自行，須慎飲食，調七情，保神氣，庶可得生。
若暴怒氣逆，經閉不行，當用行氣破血之劑。
劉宗厚曰：榮者水穀之精氣，和調於五臟，灑陳於六腑，乃能入於脈也。源源而來，生化於脾，總統於心，藏受於肝，宣布於肺，施泄於腎，灌溉一身。目得之而能視，耳得之而能聽，手得之而能握，足得之而能步，髒得之而能液，腑得之而能氣。注之於脈，少則澀，充則實。
常以飲食滋養，則陽生陰長，變化而為血。諸經恃此，則百脈長養，耗竭，則百脈空虛，可不慎哉！若陰氣一傷，變症百出。妄行於上，即吐衄。衰涸於下，則癃閉。血滲腸間，則為腸風。陰虛陽搏，即為崩。濕蒸熱瘀，則為滯下。熱極腐化，即為膿血。火極似水，則血紫黑。
熱勝於陰，發為瘡瘍。濕滯於血，則為痛癢癮疹。蓄之在上，則善忘，蓄之在下，則善狂。
寇宗奭曰：夫人之生，以氣血為本。人之病，未有不先傷其氣血者。若室女童男，積想在心，思慮過度，多致勞損。男子即神色消散，女子即月水先閉。且心病即不能養脾，故不嗜食。脾虛即金虧，故發嗽。腎水絕，則木氣不榮，而四肢干痿，故多怒，鬢髮焦，筋骨痿。若五臟傳遍則死。
苟或自能改易心志，用藥扶持，庶可保生。切不可用青蒿、虻蟲等涼血行血。宜柏子仁丸，澤蘭湯，益陰血、制虛火也。按《內經》五穀入於胃，其糟粕、津液、宗氣分為三隧。故宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈而行呼吸。營氣者，泌其津液，注之於脈，化以為血，以營四末，內養五臟六腑。
若服苦寒之劑，復傷胃氣，是犯生生之戒，必致於不起也。
薛氏曰：按經水，陰血也，屬衝任二脈，上為乳汁，下為月水。其為患，有因脾虛而不能生血者，有因脾鬱而血不行者，有因胃火而血消燥者，有因脾胃損而血少者，有因勞傷心而血少者，有因怒傷肝而血少者，有因腎水少，不能生肝而血少者，有因肺氣虛，不能行血者，治療之法，若脾虛而不能行者，調而補之。脾鬱而不行者，解開而補之。
胃火而不行，清而補之。脾胃損而不行，溫而補之，勞傷心血而不行，逸而補之。怒傷肝而不行，和而補之。肺氣虛而不行，補脾胃。腎虛而不行，補脾肺。經云：損其肺者益其氣。損其心者調其營衛。損其脾者調其飲食，適其寒溫。損其肝者緩其中。損其腎者益其精。皆當審而治之。
白話文：
月經不調
《養生必用論》說：女子大約十四歲時，腎氣開始旺盛，任脈暢通，月經會按時來潮，這時就具備了生育能力。「天癸」是指自然而然的生理現象，「月」指的是月經按月來潮。「經」指的是月經有規律。月經來潮過多或過少，都屬於病態。如果體內營養血液不足，無法滋養全身，就會導致頭髮脫落、面色蠟黃、身體消瘦、燥熱等症狀。如果燥熱之氣過盛，會影響肺部功能，導致咳嗽、肺癰（肺部化膿）、肺痿（肺部萎縮）等疾病。所以，應該增強脾胃功能，使營養血液得以生成，月經自然會恢復正常。平時要特別注意飲食，保持情緒穩定，保護好身體的精氣神，這樣才能維持健康。
如果因為突然發怒導致氣血運行不暢，月經停止，就應該使用疏通氣血、破除瘀血的藥物。
劉宗厚說：所謂「榮」，是指水穀精微之氣，它能調和五臟，輸送到六腑，然後進入經脈。它像源頭活水一般不斷產生，由脾臟負責生成，心臟主管，肝臟儲藏，肺臟宣佈，腎臟排泄，滋養全身。眼睛得到它就能看見，耳朵得到它就能聽見，手得到它就能握持，腳得到它就能行走，內臟得到它就能產生津液，六腑得到它就能運行氣機。如果注入經脈的血液不足，就會使經脈運行不暢，如果血液充足，經脈運行就會充實。
平時注意通過飲食來滋養身體，使陽氣生發，陰氣滋長，進而轉化為血液。各條經脈都依賴於血液的滋養，這樣才能使全身經脈暢通。如果血液耗盡，全身經脈就會空虛，必須謹慎對待！如果陰氣受到損傷，就會引發各種疾病。陰氣虛弱而陽氣上亢，就會導致嘔吐或鼻出血。陰氣衰竭而向下不能運行，就會導致小便不暢。血液滲入腸道就會形成腸風。陰虛陽亢就會導致崩漏（女性出血量過多）。濕熱瘀滯就會導致白帶異常。熱邪嚴重到一定程度會腐化組織，形成膿血。火熱之極會像水一樣，使血液變成紫黑色。
熱邪勝過陰液，就會引發瘡瘍。濕邪滯留在血液中，就會導致疼痛、瘙癢或出現蕁麻疹。如果瘀滯在上，就會健忘，如果瘀滯在下，就會出現狂躁。
寇宗奭說：人的生存根本依賴於氣血。人之所以生病，往往是因為氣血受到損傷。如果年輕男女，思慮過多，就會導致勞損。男子會精神萎靡，女子會月經先停止。而且心病會影響脾胃功能，導致食慾不振。脾虛會影響肺部功能，導致咳嗽。腎精不足會導致肝氣不榮，四肢萎軟，容易發怒，鬢髮焦枯，筋骨無力。如果五臟都受到損害，就會危及生命。
如果能夠改變心境，並用藥物調理，或許還可以保住性命。切記不可使用青蒿、虻蟲等寒涼活血藥物，應該服用柏子仁丸、澤蘭湯等來滋養陰血、抑制虛火。《內經》說，五穀進入胃中，其糟粕、津液和宗氣會分為三條通道。宗氣積聚在胸中，通過喉嚨，貫通心脈，維持呼吸。營氣則由津液轉化而來，注入經脈，化為血液，滋養四肢百骸和五臟六腑。
如果服用苦寒藥物，反而會損傷脾胃，這是違背生命根本的做法，一定會導致病情加重。
薛氏認為，月經屬於陰血，與衝脈和任脈密切相關。向上轉化為乳汁，向下則為月經。月經不調的原因有很多，有的是因為脾虛無法生成血液，有的是因為脾氣鬱結導致血液運行不暢，有的是因為胃火過盛導致血液乾枯，有的是因為脾胃虛弱導致血液不足，有的是因為勞傷心神導致血液虧損，有的是因為發怒傷肝導致血液減少，有的是因為腎精不足無法滋養肝臟導致血液虧損，有的是因為肺氣虛弱導致血液運行無力。治療方法上，脾虛無法生成血液的，應該調理並補益脾胃。脾氣鬱結導致血液運行不暢的，應該疏通並補益脾胃。
胃火旺盛導致血液乾枯的，應該清熱並補益脾胃。脾胃虛弱導致血液不足的，應該溫補脾胃。勞傷心血導致血液虧損的，應該靜養並補益心血。發怒傷肝導致血液虧損的，應該調和並補益肝血。肺氣虛弱導致血液運行無力的，應該補益脾胃。腎精不足導致血液虧損的，應該補益脾肺。正如《內經》所說：損傷肺的，應該補益肺氣。損傷心的，應該調和營衛。損傷脾的，應該調理飲食，注意寒溫。損傷肝的，應該舒緩肝氣。損傷腎的，應該補益腎精。這些都應該仔細辨別，然後對症治療。