《赤水玄珠》~ 第二卷 (14)
第二卷 (14)
1. 論結燥病本不同
曾令人剜取之，僅下一兩塊。渾身燥癢，皮膚皺揭枯澀如麩片。戴人既得病之虛實，隨用大承氣湯以薑棗煎之，加牽牛頭末二錢，不敢言是瀉劑，蓋病者聞暖則悅，聞寒則懼，說補則從，說瀉則逆。
此弊非一日也，而況一齊人傅之，眾楚人咻之乎！及煎成，使稍熱咽之，從少至多，累至三日，天且晚，臟腑下泄四五行，約半盆，以燈視之，皆燥糞、燥痹，及瘀血雜臟，穢不可近。須臾痛減九分，昏睡，鼻息調自常人。睡至明日將夕，始覺飢而索粥，溫涼與之。又因睡一二日，其痛盡去。
次令飲食調養，日服導飲丸，甘露飲，滑利便溺之藥，四十餘日乃復。嗚呼！世傳三十六虎書，三十六黃經，及小兒三十六吊，誰為之耶！始作俑者，其無後乎？古人以醫為重，故醫之道行。今之人以醫為輕，故醫之道廢。學者自局於朮藝，病者亦不擇精粗，一概待之。常見官醫迎送常吏，馬前折腰，真可羞也。
由是博古通今者少，而師傳遂絕。《靈樞經》謂：刺與汙雖久，猶可拔而雪；結與閉雖久，猶可解而決。夫腰脊胯痛者，足太陽膀胱經也。胯痛，足少陽膽經之所過也。《難經》曰：諸痛為實。《內經》曰：諸痛癢瘡瘍，皆屬心火。注曰：心寂則痛微，心躁則痛甚。人見巫覡僧道禁師至，則痛稍去者，心寂也。
然去其後來者，終不去其本也。古之稱痛隨利減，不利則痛何由去？病者既痊，乃壽八十歲。故凡燥症，皆三陽病也。
《內經》燥治法：燥淫於內，治以苦溫，佐以甘辛，以辛潤之，以苦下之。
【治風之劑】
機要大秦艽湯，治血弱陰虛，不能養筋，筋燥而手足不能運動，指爪乾枯，屬風熱甚者。
秦艽，石膏（各二兩），甘草，川芎，當歸，芍藥，羌活，獨活，防風，黃芩，白芷，生地黃，熟地，白朮，茯苓（各一兩），細辛（五錢），春夏加知母一兩。
上銼，每服一兩，水煎服。（天陰雨加生薑七片。）
麻仁丸
郁李仁，麻仁（各六兩），檳榔（五錢），大黃（二兩五錢，一半炒），山藥，防風，枳殼（炒。各七錢半），羌活，木香（各五錢半）
上為末，煉蜜丸，如梧子大，每服二三十丸，溫湯下。
東垣潤腸丸，治脾胃中伏火，大便秘澀，或乾燥閉塞不通，全不思食。乃風結秘，血結秘，皆令閉塞也。以潤燥、和血、疏風，自然通矣。
麻子仁（一兩），羌活，歸尾，大黃（煨），皂角仁，秦艽（各五錢），桃仁（去皮尖，一兩）
上除二仁另研，余為末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服三五十丸，食前，白湯下。又有潤燥丸一方，於本方加郁李仁、防風。
東垣導滯通幽湯，治大便難，幽門不通，上衝吸門不開，噎塞不便，燥閉，氣不得下，治在幽門，以辛潤之。
白話文：
曾經讓人用刀挖取他的糞便，結果只挖出一兩塊。他全身皮膚乾燥發癢，皮膚皺摺起皮，乾枯粗糙像麥麩一樣。醫生判斷他得了虛實夾雜的病，於是用了大承氣湯，用薑和棗一起煎煮，並加入二錢牽牛子末。醫生不敢說是瀉藥，因為病人聽到溫熱的藥就高興，聽到寒涼的藥就害怕，說要補養他就聽從，說要瀉下他就反抗。
這種弊病不是一天造成的，何況一人這樣做，眾人就跟著起鬨呢？等藥煎好後，讓他稍微熱一點就喝下去，從少量到多量，連續喝了三天，天快黑的時候，他腸胃開始排泄，拉了四五次，約有半盆，用燈光看，都是乾燥的糞便、硬塊，以及夾雜著瘀血和雜物的髒東西，臭氣難聞。過了一會兒，疼痛減輕了九成，昏昏睡去，呼吸變得像正常人一樣平穩。他一直睡到第二天傍晚，才感到飢餓想吃粥，給他溫涼的粥。他又睡了一兩天，疼痛就完全消失了。
之後讓他注意飲食調理，每天服用導飲丸、甘露飲等有助於排便的藥物，四十多天后才恢復健康。唉！世上流傳的三十六虎書、三十六黃經，以及小兒三十六吊之類的說法，是誰編造的呢？最早做這種事的人，恐怕會斷子絕孫吧？古人重視醫學，所以醫學才能發展。現在的人輕視醫學，所以醫學就衰敗了。學醫的人只拘泥於技術，病人也不分辨醫生的好壞，一概對待。常見官府的醫生對待小吏都卑躬屈膝，實在可恥。
因此，博古通今的人很少，師徒傳授的途徑也斷絕了。《靈樞經》說：即使是扎針或汙染引起的疾病，時間久了也能拔除或清除；即使是結塊或閉塞的疾病，時間久了也能疏通或解決。腰部、背部和髖部疼痛，是足太陽膀胱經的病；髖部疼痛，是足少陽膽經經過的地方。《難經》說：各種疼痛都是實證。《內經》說：各種疼痛、搔癢、瘡瘍，都屬於心火。註解說：心靜則疼痛輕微，心煩躁則疼痛加劇。人們看到巫師、和尚、道士或禁咒師來了，疼痛稍有減輕，是因為心靜了。
然而，這只是去除表面現象，最終無法去除病根。古人說，疼痛會隨著排泄而減輕，如果不排泄，疼痛怎麼會消除呢？這個病人痊癒後，活到了八十歲。因此，凡是乾燥的病症，都屬於三陽經的疾病。
《內經》治療乾燥的方法是：乾燥邪氣侵犯體內，要用苦溫的藥物治療，輔以甘辛的藥物，用辛味的藥物來滋潤，用苦味的藥物來瀉下。
【治療風邪的藥方】
機要大秦艽湯，治療血虛陰虧，不能滋養筋脈，導致筋脈乾燥，手腳不能活動，指甲乾枯，屬於風熱很嚴重的證狀。
秦艽、石膏（各二兩），甘草、川芎、當歸、芍藥、羌活、獨活、防風、黃芩、白芷、生地黃、熟地、白朮、茯苓（各一兩），細辛（五錢）。春夏加知母一兩。
將以上藥材切碎，每服一兩，用水煎服。（陰天或下雨天，加生薑七片。）
麻仁丸
郁李仁、麻仁（各六兩），檳榔（五錢），大黃（二兩五錢，一半炒），山藥、防風、枳殼（炒。各七錢半），羌活、木香（各五錢半）。
將以上藥材研磨成粉末，用煉製過的蜂蜜做成丸劑，像梧桐子般大小，每次服用二三十丸，用溫水送服。
東垣潤腸丸，治療脾胃內伏火熱，導致大便乾澀、秘結不通，完全沒有食慾。這是風邪或血瘀導致的便秘，使腸道閉塞。用滋潤乾燥、調和氣血、疏散風邪的方法，自然就能通便了。
麻子仁（一兩），羌活、歸尾、大黃（煨）、皂角仁、秦艽（各五錢），桃仁（去皮尖，一兩）。
將麻子仁和桃仁另外研磨，其餘藥材研磨成粉末，用煉製過的蜂蜜做成丸劑，像梧桐子般大小，每次服用三五十丸，飯前用白開水送服。另外還有一個潤燥丸的配方，在本方基礎上加入郁李仁、防風。
東垣導滯通幽湯，治療大便困難，幽門不通，導致上沖，吸門不開，噎塞不順，乾燥閉塞，氣機不能下行。病變在幽門，用辛潤的方法治療。