《赤水玄珠》~ 第十九卷 (21)
第十九卷 (21)
1. 代脈
假如小結胸證，其脈浮滑，按之則痛，故知邪非深結，亦不敢下無過，解除心下之熱耳。
或問病方入胃，何為不傳？曰：經言陽明居中土，萬物所歸，無所復傳。注曰：胃為水穀之海，主養四旁，四旁有病，皆能傳之於胃，入胃則更不復傳。如太陽傳之入胃則更不傳陽明，陽明傳之入胃，則更不傳少陽，少陽傳之入胃，則更不傳三陰。以上所言入胃不傳之理，乃聖賢之至論也。
或問經言病人無表裡證，發熱七八日，雖脈浮數者，可下之。緣攻下之法，須外無表邪，里有下證，庶幾可攻。今言無表裡證，何脈更浮數，何故言可下之。然此證此理，非僕所知，敢問？曰：此非外感，乃內傷也。
若外不惡寒，里無譫語，七八日消鑠津液，乃陽盛陰虛之時，苟不攻之，其熱不已而變生焉，故云脈雖浮數，可下之，言不待脈浮而數，浮則傷胃，數則動脾，此非本病，特醫之所為也。仲景之意不外是矣。凡傷寒當下之證，皆從太陽陽明可下之邪而入於府也，故下之。今不言陽明病而止云病人無表裡證，此非自表之裡而病也。
但為可下，故編於陽明篇中，此章之理，非初學所能備悉其意也。
或問六經傷寒，惟少陰與厥陰有不治之證。以二經較之，少陰死證尤多，未審其理何如？曰：少陰者腎也。但居子正，而一陽生於其中，是為復卦，乃天地之根，宰輔之職，周旋運用，承上使下，一動一靜，莫非腎之功也。病至其經，已至危殆，陰陽兩全，雖危弗咎。蓋無陽而陰獨居，故言其死。然子中之陽氣微弱，凡病則易消減，其言死多於厥陰也。
白話文：
代脈
如果病人是小結胸的症狀，他的脈象是浮而滑的，按壓時會感到疼痛，就知道邪氣並非深入內臟，也不敢隨便使用瀉下的藥物，只是要解除心下（胃脘部）的熱而已。
有人問：「病邪剛進入胃部，為什麼不會繼續傳變？」回答說：「經書上說，陽明經處於人體中間的土位，是萬物歸屬的地方，不會再傳遞到其他地方。胃是水穀之海，主要滋養周圍的臟腑，周圍臟腑有病，都會傳到胃，但病邪一旦進入胃，就不會再傳變。例如太陽經的病邪傳入胃就不會再傳到陽明經，陽明經的病邪傳入胃就不會再傳到少陽經，少陽經的病邪傳入胃就不會再傳到三陰經。以上所說的病邪入胃不再傳變的道理，是古代聖賢的精闢見解。」
有人問：「經書上說，病人沒有表證（體表症狀）和裡證（內臟症狀），發熱七八天，即使脈象是浮而數（快而有力）的，也可以用瀉下的藥物。但是通常攻下的方法，必須是體表沒有邪氣，而內臟有可瀉的症狀，才可以攻下。現在說沒有表裡證，為什麼脈象反而浮而數？為什麼說可以用瀉下藥？」回答說：「這個道理我也不清楚，請問是怎麼回事？」回答說：「這種情況不是外感引起的，而是內傷引起的。」
如果體表不畏寒，內裡沒有胡言亂語的症狀，發熱七八天後會消耗體內的津液，這時屬於陽氣旺盛而陰液虧虛的情況，如果不攻下，熱邪就會持續不退，進而產生其他病變，所以說即使脈象浮數，也可以用瀉下藥。這意思是說，並不是等脈象出現浮數才瀉下，如果脈象浮，是傷了胃氣，如果脈象數，是動了脾氣，這不是原本的病症，而是醫生造成的。張仲景的意思不外乎如此。凡是傷寒病應該用瀉下藥的情況，都是從太陽經和陽明經可以瀉下的邪氣進入到腑（內臟）了，所以可以瀉下。現在不說陽明病，而只說病人沒有表裡證，這不是從表證進入裡證的疾病。
但因為是可以用瀉下藥的，所以把這種情況編寫在陽明篇中。這個章節的道理，不是初學者能夠完全理解的。
有人問：「六經傷寒中，只有少陰經和厥陰經有不可治癒的症狀。比較這兩經，少陰經的死證尤其多，不知道是什麼道理？」回答說：「少陰經對應的是腎臟，它處於『子』位（陰氣最盛的時候），但其中又有一陽產生，這對應的是復卦，是天地之根，有宰輔（輔佐君主）的職責，協調周身，承上啟下，一動一靜，都是腎臟的功能。病到這個經脈，就已經很危險了，如果陰陽俱全，雖然危險但還可以救治。如果沒有陽氣而只有陰氣，就表示病情危急，因為腎中陽氣微弱，遇到疾病很容易消耗，所以說它的死證比厥陰經多。」