《赤水玄珠》~ 第十九卷 (3)
第十九卷 (3)
1. 問因
口苦口甜，口苦是膽熱，口甜是肝熱。
舌乾口燥，是胃家熱極。
心下滿，因下早致滿，為痞氣。手按拍之有聲又軟，此停水。手按則散，此虛氣。手按硬痛，此宿食。
喜明喜暗，喜明屬陽，元氣實。喜暗屬陰，元氣虛。
睡向壁向外，向壁屬陰，元氣虛。向外屬陽，元氣實。
病起覺不舒快，少情緒否有此證，是夾氣傷寒。
病起覺倦臥，骨腿痠疼脅痛否有此證，是勞力傷寒。要知病在肝經，問婦人乳頭縮不縮。
耳聾，耳聾邪氣入深難治；或兼虛證有少陽證，不可不知。
白話文：
[問病因]
如果嘴巴感覺苦或甜，嘴苦通常是因為膽臟過熱，而嘴甜則可能是肝臟熱度太高。
舌頭乾燥且口渴，這代表胃部的熱度已經達到極點。
感到胸口悶脹，這可能因為過早服用藥物導致，這種情況稱為痞氣。如果用手輕拍腹部會發出聲音且感覺鬆軟，這可能是體內有積水。若手一按壓就散去，這可能是虛弱的氣血。如果手按壓時感到硬且疼痛，這可能是食物消化不良。
喜歡光亮或昏暗，偏好光亮的人屬陽性，代表體內元氣充足。偏好昏暗的人屬陰性，代表體內元氣較為虛弱。
睡眠時面向牆壁或是面向外，面向牆壁睡覺的人屬陰性，元氣較為虛弱。面向外睡覺的人屬陽性，元氣較為充足。
生病後感覺不適，心情不佳，是否有這些症狀，這可能是夾雜情緒因素的感冒。
生病後感到疲倦想躺下，四肢痠痛及脅肋疼痛，是否有這些症狀，這可能是勞累引起的感冒。要知道病情是否影響到肝臟，可以詢問女性患者乳頭是否有縮小的情況。
耳鳴或聽力下降，這表示邪氣已深入體內，治療難度較高；如果同時出現虛弱症狀和少陽證，這是必須知道的重要資訊。
2. 切生死形狀六經六絕脈
雀啄連來三五啄，屋漏半日一點落，彈石硬來尋即散，搭提散亂解索，魚翔似有亦似無，蝦游靜中跳一躍，寄語醫家仔細看，六脈一見休下藥。
一動一止兩日死，兩動一止四日通。三動一止六日亡，四動一止八日事。五動一止只十日，十動一止一年去，春草生時即死期。二十一動二年住，清明前後始傾亡。三十動一止三年次，立秋節後病即危。四十動一止四年住，小麥一熟是死期。五十一動一止五年試，草枯水寒時死矣。此為太素脈弦秘。
左右手脈俱急緊盛，是夾食傷寒。
右手脈來空虛，左手脈來緊盛，是勞力傷寒。
左手脈來緊盛，右手洪滑，或寸脈沉，身熱惡寒，隱隱頭痛，喘咳煩悶，胸脅體痛，是夾痰傷寒。
左手脈來緊澀，右手脈沉數，心胸脅下小腹有痛處，是血鬱內傷外感。
鬼脈，得病之初便譫語或發狂，六部無脈，大指之下，寸口之上，有脈動者是。
後關脈，如病人六部無脈，便不可言其無，要在掌後切看，脈來動者是。
白話文：
【辨識生死形態與六經絕脈】
像麻雀啄食一樣，脈搏斷斷續續地跳動三到五次，就像房屋漏水，半天才滴下一滴，這象徵病情嚴重。若脈搏堅硬如彈石，但一會兒又散失，或者脈搏散亂無序，就像繩索解開一般，這顯示病情危急。脈搏如魚在水中游動，若有若無，或如蝦在靜水中突然跳躍，這些都是病情危象的信號。提醒醫者要仔細觀察，一旦出現這六種脈象，應停止給藥。
脈搏一動一停，患者可能兩天內離世；兩動一停，四天內病情會有所變化；三動一停，六天內可能生命垂危；四動一停，八天內病情關鍵；五動一停，僅限十天；十動一停，一年內將離世，春天草木生長之際，便是終結時刻；二十一動一停，可維持兩年；清明節前後，將面臨生命危險；三十動一停，限於三年；立秋後病情危急；四十動一停，可維持四年，待小麥成熟，便是終點；五十一動一停，需觀察五年，草枯水寒之際，生命將盡。這是太素脈弦的祕訣。
如果雙手脈象均呈現緊急強烈，這可能是食物中毒引發的感冒。
若右手脈象虛弱，左手脈象緊急強烈，這可能是因過度勞累引起的感冒。
左手脈象緊急強烈，右手脈象洪大滑利，或寸脈深沉，伴隨身體發熱、畏寒、頭痛、呼吸困難、胸悶、身體疼痛，這可能是夾雜痰濕的感冒。
左手脈象緊澀，右手脈象深沉且頻率快，胸部、側腹部或下腹有疼痛感，這可能是血液淤積導致的內傷，同時受外感影響。
鬼脈，患者一開始便胡言亂語或出現狂躁行為，六個脈位均無脈象，但在大拇指下方，寸口上方有脈搏跳動，這就是鬼脈。
後關脈，當患者六個脈位均無脈象，不能輕易判定為無脈。需在手掌後方仔細探查，若發現有脈搏跳動，這就是後關脈。
3. 傷寒不可發汗
口燥舌乾者，口苦咽乾者，咽喉痛者，吐血下血者，淋血者，小便淋瀝者，大便瀉利者，內傷勞倦者，盡脈微弱者，房勞陰虛者，夢遺泄精者，風濕者，濕溫者，中暑者，瘡漏者。
白話文：
這些都是不適合使用發汗療法的情況：嘴巴乾燥舌頭也乾的人，口中感覺苦且喉嚨乾燥的人，有咽喉疼痛的人，有吐血或便血癥狀的人，尿血的人，小便頻繁且排尿困難的人，有嚴重腹瀉的人，因過度勞累導致身體內部受損的人，脈搏極為微弱的人，因性行為過度導致腎陰虛的人，有夢遺或早洩問題的人，患有風濕病的人，有濕熱疾病的人，中暑的人，以及有傷口或膿瘡的人。
4. 傷寒發汗不出熏法
用發表藥汗不出，將蘇葉燒湯，以哭盛之，至於被內兩膝下熏之。又法用姜柤綿裹，周身擦之，其汗自出，此良法也。
白話文：
如果使用了發汗的藥物但汗仍無法排出，可以使用紫蘇葉來煮湯，然後用盆子盛裝這湯水，放在被子裡面，位於雙膝下方進行蒸燻。另一種方法是使用包裹在布中的薑，全身擦拭，這樣汗自然會出來，這兩種都是很有效的方法。
在這裡，「紫蘇葉」和「薑」都是傳統中醫認為能幫助發汗的草藥。"汗不出"指的是患者服用發汗藥後仍無法達到發汗效果的情況。
5. 傷寒汗出不住止法
將病人發披在水盆中，足冷於外，用炒麩皮、糯米粉，龍骨、牡蠣煅為末，和勻，周身撲之，其汗自止。此良法也。
白話文：
[處理傷寒持續出汗的方法]
具體做法是，先讓病人的頭髮浸泡在水盆裡，雙腳則裸露在外讓其保持冷卻。然後，取用炒過的小麥麩皮、糯米粉，以及煅燒過的龍骨和牡蠣，將這些材料研磨成粉末狀，再充分混合均勻。最後，將調好的粉末塗抹全身，這樣一來，病人因傷寒而持續不止的汗水就會停止。這是一種非常有效的療法。
6. 傷寒可吐
胸中懊惱者，喉中有痰聲者，胸滿鬱郁微煩者，中風寒痰涎壅塞者，乾霍亂心腹刺痛欲死者，傷寒三四日邪在胸中者，脈大胸滿多痰者。下利日數行，寸口脈滑者。寸口脈沉伏，或浮滑有痰者。
白話文：
[對於可能透過催吐治療的傷寒症狀]
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感到胸口悶悶不舒暢的人。
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喉嚨中有明顯痰音的人。
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胸口感覺飽脹，情緒有些鬱悶且輕微煩躁的人。
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因感受風寒導致痰液增多，造成呼吸道阻塞的人。
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有乾霍亂症狀，心臟及腹部劇烈疼痛，彷彿瀕臨死亡的人。
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感染傷寒三、四天，病邪仍在胸口區域未深入人體的人。
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腕部脈搏跳動強而有力，胸口感覺飽脹且痰多的人。
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有下痢症狀，一天多次排便，手腕脈搏滑順快速的人。
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腕部脈搏沉隱或時沉時浮，且伴有痰多症狀的人。
7. 傷寒不可吐
病人元氣虛羸者，房勞陰虛者，勞倦內傷者，胎產崩漏者，寸脈虛細弱無力者，經水適斷適來者，少陽膽病者。
白話文：
[不適合催吐的傷寒症狀]
- 患者若是原本體質虛弱的。
- 因性生活過度導致腎陰虛損的。
- 長期過度勞累，內傷身體的。
- 剛剛生產或有月經過多情形的女性。
- 脈搏微弱，顯示體力衰弱的。
- 正值月經期間或剛結束的女性。
- 有少陽膽病（類似現代醫學中的肝膽疾病）的患者。
以上情況皆不適合使用催吐療法治療傷寒。
8. 傷寒吐不出探法
用梔子豉湯、大瓜蒂散，不得吐，隨用三山丸合解毒散煎服，再不吐，將鵝羽在喉中探吐。
白話文：
[處理傷寒無法催吐的方法]
使用梔子豉湯和大瓜蒂散來試圖引發催吐，如果還是無法達成效果，接下來可採用三山丸搭配解毒散一起煎煮服用。若依然無法達到催吐的目的，則可以使用鵝毛輕觸咽喉部位，以刺激催吐。
9. 傷寒吐不住止法
用炒糯米一撮，生薑自然汁少許，水煎服。凡嘔吐止者，亦用此二味入各藥中同煎服，嘔吐自止。如胃實嘔吐不可用。
白話文：
[治療不停止的傷寒嘔吐方法]
使用一把炒過的糯米，加上一些新鮮生薑榨出的汁，用水煎煮後服用。無論什麼原因引起的嘔吐，都可以使用這兩種材料加入其他藥物中一起煎煮服用，嘔吐就會停止。但如果因為胃部實滿而引起的嘔吐，則不適用這個方法。