《赤水玄珠》~ 第十八卷 (15)
第十八卷 (15)
1. 小柴胡湯證註釋
上先將水二盅，滾三沸後入藥，煎至八分。槌法臨服時入鐵鏽水三匙，調服立效。取鐵性沉重之義，最能墜熱開結有神。此千金不傳之秘。
如神白虎湯，即白虎湯附加減法。治身熱渴而有汗不解，或經汗過渴不解，脈來微洪。
石膏，知母，人參，甘草，山梔，麥冬，五味
心煩者加竹茹一團。如大渴，心煩，背惡寒者，依本方去山梔，加天花粉。無渴不可服此藥，為大忌。
水二盅，姜一片，棗一枚。槌法，加淡竹葉十片。
三黃石膏湯，此湯治傷寒後五心煩熱，舌燥，表裡皆實，怫鬱陽毒發斑黃，身如塗朱，眼珠如火，狂叫欲走，十指皮脫，六脈洪大滑數，燥渴欲死，鼻乾面赤，齒黃，過經不解，已成壞症，表裡皆熱，欲發其汗，病熱不退，又復下之，大便遂頻，小便不利。亦有錯治溫症而成此症者。又八九日，已經汗下後，脈洪數，身壯熱，拘急沉重，欲治其內，由表未解，欲發其表，則里症又急，趑趄不能措手，待斃而已，殊不知熱在三焦，閉塞經絡，津液、營衛不通，遂成此症。又治汗下後三焦生熱，脈洪數，譫語不休，晝夜喘息，鼻時加衄，身目俱黃，狂叫欲走者，通用此湯治之有神。
石膏（一兩半），黃芩，黃連，黃柏（各七錢），山梔，麻黃，香豉（二合）
每服一兩，水二盅，姜三片，棗二枚。槌法，入細茶一撮煎之，熱服。未中病再服。
三黃巨勝湯，此湯治陽毒發斑，狂亂妄言，大渴，叫喊，目赤，脈數，大便燥實不通，上氣喘急，舌卷囊縮，難治者，權以此湯劫之。三黃石膏湯內去麻黃、香豉，加大黃、芒硝是也。
水二盅，姜一片，棗二枚。槌法，臨服入泥漿清水二匙，調服即安。
中和靈寶飲，治兩感傷寒，起於頭痛惡寒發熱，口燥舌乾，以陽先受病多者，先以此湯探之，中病即愈。
羌活，防風，川芎，生地，細辛，黃芩，柴胡，甘草，乾葛，白芷，石膏
水二盅，煨生薑三片，棗二枚。槌法，入黑豆一撮煎之，溫服取微汗為愈。如不愈，表症多而甚急者，方可用麻黃葛根為解表。如里多而甚急者，先以調胃承氣攻裡是也。如以陰經自中病，發熱下利，身疼痛，脈沉細無力，不渴倦臥昏重者，又當先救里，溫之，回陽救急湯，是分表裡寒熱而治，此其權變大法。古云兩感雖為死證，復有可救之理。
乃用藥先後寒熱之劑，及發表攻裡之序，不用，故狂死者多矣。此方良可。
桃仁承氣對子，即桃仁承氣湯附加減法。治熱邪傳裡，熱蓄膀胱，其人如狂，小水自利，大便黑，小腹滿痛，身目黃，譫語燥渴，為蓄血癥。脈沉有力，宜此湯下盡黑物即愈。未服前而血自下者為欲愈，不宜服。
桃仁，桂枝，芒硝，大黃，芍藥，柴胡，青皮，當歸，甘草，枳實
白話文：
小柴胡湯證註釋
先將兩碗水煮開三次後，放入藥材，煎到剩八分。服用時，用鐵器敲擊藥湯，加入三湯匙鐵鏽水，攪拌均勻後立即服用，效果顯著。這是取鐵質沉重的特性，最能降熱開結，非常有效，是千金不傳的秘方。
如神白虎湯
這是在白虎湯的基礎上進行加減的方子。治療身體發熱口渴，有汗但熱不退，或者汗後仍然口渴不止，脈象微微洪大。
藥材包括：石膏、知母、人參、甘草、山梔子、麥冬、五味子。
若心煩，加入一團竹茹。如果口渴嚴重、心煩、背部怕冷，則在原方基礎上去掉山梔子，加入天花粉。沒有口渴的情況不可服用此藥，這是大忌。
用水兩碗，加入生薑一片、紅棗一枚煎煮，服用前用木槌輕輕敲擊，再加入淡竹葉十片。
三黃石膏湯
這個方子治療傷寒後出現五心煩熱、舌頭乾燥、表裡都熱實的情況，或是因為鬱熱導致陽毒發斑，全身像塗了朱砂般紅，眼睛像火一樣，狂躁叫喊想跑，十個手指頭脫皮，六脈洪大滑數，口乾舌燥快要渴死，鼻子乾燥、面色赤紅、牙齒發黃，病程過長無法痊癒，已經變成壞證，表裡都熱，想發汗但病熱不退，又用瀉下藥，導致大便次數增多，小便不通。也有誤治溫病而出現這種情況的。還有病到七八天，經過發汗和瀉下後，脈象洪數，身體發熱且感覺沉重拘束，想要治療體內，但表邪未解；想要發散表邪，但裡證又急，進退兩難，只能等死。殊不知是熱邪在三焦，阻塞經絡，導致津液、營衛不通暢，才形成這種病症。也治療汗下後三焦生熱，脈象洪數，說胡話不停，白天黑夜喘息，時常流鼻血，全身和眼睛都發黃，狂躁叫喊想跑的症狀，用這個方子治療非常有效。
藥材包括：石膏（一兩半）、黃芩、黃連、黃柏（各七錢）、山梔子、麻黃、豆豉（二合）。
每服用一兩，用水兩碗，加入生薑三片、紅棗兩枚。服用前用木槌輕輕敲擊，加入一小撮細茶煎煮，趁熱服用。如果沒有效果，可以再服一次。
三黃巨勝湯
這個方子治療陽毒發斑，狂躁胡言亂語，口渴嚴重，大聲叫喊，眼睛赤紅，脈象數，大便乾結不通，氣喘急促，舌頭捲縮，陰囊也縮進去，這些難以治療的情況，可以權宜用這個方子來搶救。這是三黃石膏湯去掉麻黃、豆豉，加入大黃、芒硝的方子。
用水兩碗，加入生薑一片、紅棗兩枚。服用前用木槌輕輕敲擊，加入兩湯匙泥漿清水，攪拌均勻後服用，立刻會好轉。
中和靈寶飲
治療同時感冒，先出現頭痛、怕冷發熱、口乾舌燥，這種以陽經先受病的狀況，先用這個方子試探治療，如果有效，就會痊癒。
藥材包括：羌活、防風、川芎、生地、細辛、黃芩、柴胡、甘草、葛根、白芷、石膏。
用水兩碗，加入煨過的生薑三片、紅棗兩枚。服用前用木槌輕輕敲擊，加入一把黑豆煎煮，溫服，微微出汗即可痊癒。如果沒有好轉，表症嚴重且急迫，可以使用麻黃葛根湯來解表；如果裡證嚴重且急迫，則先用調胃承氣湯攻裡。如果是從陰經發病，發熱下痢、身體疼痛、脈象沉細無力、不口渴、只想睡覺、昏沉，則應該先救裡，溫補陽氣，使用回陽救急湯。這是根據表裡寒熱來分別治療的方法，是權變的重要原則。古人說同時感冒雖然是死證，也有可以救治的道理。
關鍵在於用藥的先後順序、寒熱之分，以及發表攻裡的次序，如果用錯，導致狂躁而死的人就很多了。這個方子可以有效治療這種情況。
桃仁承氣對子
這是在桃仁承氣湯的基礎上進行加減的方子。治療熱邪傳入體內，熱蓄積在膀胱，導致人像發狂一樣，小便能自行排出，大便呈黑色，小腹脹滿疼痛，身體眼睛發黃，說胡話、口渴乾燥，這是蓄血的症狀。脈象沉而有力，用這個方子瀉下黑色的血塊就能痊癒。在服用藥物之前，如果血能自行排出，表示即將痊癒，不應該再服用此藥。
藥材包括：桃仁、桂枝、芒硝、大黃、芍藥、柴胡、青皮、當歸、甘草、枳實。