《赤水玄珠》~ 第五卷 (2)
第五卷 (2)
1. 論水氣證治大法
《內經》曰：不從毫毛，病生於內者，陰氣內盛，陽氣竭絕，不得入於腹中，故言五臟陽以竭也。津液者，水也。充郭皮中，陰蓄於內，水氣脹滿，上攻於肺，肺氣孤危。魄者肺神，腎為水害，子不救母，故云其魄獨居也。夫陰精損削於內，陽氣耗減於外，則三焦閉溢，水道不通，水滿皮膚，身體否腫，故云形不可與衣相保也。凡此之類，皆四肢脈數急而內鼓動於肺中也。
肺動者，謂氣急而咳也。如是者，皆水氣格拒於腹膜之內，浮腫施張於身形之外，欲窮標本，其可得乎。平治權衡，謂察脈浮沉也。脈浮為在表，脈沉為在裡，在裡者泄之，在表者汗之。故云開鬼門，潔淨府也。去菀陳莝，謂去積久之水物，猶如草莝之不可留於身中也。
白話文：
《內經》說：不從毛髮細微處開始，疾病從內部生發，是陰氣在內部過盛，陽氣耗竭，無法進入腹中，所以說五臟的陽氣將要耗盡。津液是水，充盈在皮膚毛孔中，陰氣在內部蓄積，水氣充盈脹滿，向上攻伐肺部，肺氣孤立無援。魄是肺部的精神，腎臟主管水液，子不能救母，所以說魄獨自居住。
如果陰精在內部損耗削弱，陽氣在外部消耗減少，則三焦阻塞溢出，水道不通暢，水液充滿皮膚，身體浮腫，所以說形體不能與衣服相保。凡此種種，都是四肢脈搏數目急促，在肺部內部鼓動。
肺部鼓動，指的是氣喘咳嗽。像這樣的情況，都是水氣阻滯在腹膜內部，浮腫擴散在身形外部，想要追究病症的根源和表象，可能嗎？
平時治療，要權衡輕重，指的是觀察脈象的浮沉。脈象浮，說明病在表，脈象沉，說明病在裡。在裡者，用泄瀉的方法治療；在表者，用汗法治療。所以說開鬼門，潔淨府。去除菀陳莝，指的是去除積久的水液，就像草莝一樣，不能留在身體裡。
劉宗厚曰：按經論水氣證治，至為機密，故云開鬼門，潔淨府。然鬼門者，猶幽玄之謂，有毛竅，而不見其開闔，邪氣感入，邪與正相搏，毛竅開塞，而寒熱作，為病客於表，故宜發汗，遣邪氣以開鬼門也。此亦發汗之別稱，泄諸病在表之通例也。淨府者，謂膀胱內無入孔而外有出竅，為清淨津液之府，憑腎氣藏氣化水穀之精，而滲入脬中，氣約成溺出也。夫腎主下焦，司闔闢，開竅二陰。
肺脾之氣，通調水道，下輸膀胱。氣化水行而自清淨，否則便澀，或濁或淋，為水氣溢於腠理，為膚腫諸病。若宛屈陳莝，壅滯於身中，當泄去是物而潔淨，宜此二法。在表者汗之，在裡者泄之，權衡於治也。雖然經雲水病本之於肺腎二經，而古今方論，並不以治水獨瀉腎氣為說者何？蓋腎陰奉行降令，為生化之源，而常不足。至陰精損削於內，生氣不能運化，至為胕腫，其氣索矣。
白話文：
劉宗厚曰：按經論水氣證治，至為機密，故云開鬼門，潔淨府。
劉宗厚說：根據經典論述水氣病症的治療方法，非常機密，所以說要「開鬼門，潔淨府」。
然鬼門者，猶幽玄之謂，有毛竅，而不見其開闔，邪氣感入，邪與正相搏，毛竅開塞，而寒熱作，為病客於表，故宜發汗，遣邪氣以開鬼門也。
「鬼門」指的是隱秘難以捉摸的地方，就像毛孔一樣，看不見它開合。當邪氣侵入體內，與正氣相搏鬥，毛孔開閉失常，就會引起寒熱交替，疾病停留在體表。因此，應該使用發汗的方法，驅散邪氣，以打開鬼門。
此亦發汗之別稱，泄諸病在表之通例也。
這也是發汗的另一種說法，是治療表證的通用原則。
淨府者，謂膀胱內無入孔而外有出竅，為清淨津液之府，憑腎氣藏氣化水穀之精，而滲入脬中，氣約成溺出也。
「淨府」指的是膀胱，它沒有入口，但有出口，是儲存清淨津液的地方。膀胱依靠腎氣儲存氣化水穀的精華，滲入膀胱，氣凝聚成尿液排出體外。
夫腎主下焦，司闔闢，開竅二陰。
腎臟主宰下焦，掌管著開合和閉合，並控制著生殖器官的開竅。
肺脾之氣，通調水道，下輸膀胱。氣化水行而自清淨，否則便澀，或濁或淋，為水氣溢於腠理，為膚腫諸病。
肺脾之氣共同調節水液的流通，將水液輸送到膀胱。氣化水液運行順暢，就能保持清淨；如果氣化水液不順暢，就會出現小便澀滯、混濁或淋漓不盡等現象，水氣溢出體表，就會引起皮膚腫脹等疾病。
若宛屈陳莝，壅滯於身中，當泄去是物而潔淨，宜此二法。在表者汗之，在裡者泄之，權衡於治也。
如果水氣停滯在體內，就如同陳舊的穀物一樣，應該通過排泄來清除。因此，應該根據病情，在表證時用發汗的方法，在裡證時用利水的方法來治療。
雖然經雲水病本之於肺腎二經，而古今方論，並不以治水獨瀉腎氣為說者何？
雖然經書上說水病主要源於肺腎兩經，但古今醫學典籍中，很少單獨瀉腎氣來治療水病。這是為什麼呢？
蓋腎陰奉行降令，為生化之源，而常不足。至陰精損削於內，生氣不能運化，至為胕腫，其氣索矣。
因為腎陰主降，是生命活動的根本，但腎陰常常不足。如果腎陰精華受損，生氣不能運化，就會導致肢體浮腫，氣虛乏力。
況肺弱而母氣孤危者乎？故東垣曰：若治以甘淡滲泄陽藥，獨陽無陰，其欲化得乎。此探擷已上治例之妙也。如積飲留飲傷脾，若土之於雨中則為泥矣。或因七情所致，手足太陽俱病，身浮腫似水氣，用燥脾導氣之劑即愈。一則若泥土之得和風暖日，水濕去而陽化，自然萬物生長。
一則肺氣開泄，滲道通利，水氣不濡於脾矣。此正諸濕腫滿，皆屬脾土，諸氣膹郁，皆屬於肺。而與陰陽為病水氣之不同，故亦不待開鬼門，潔淨府而已也。
《原病式》謂水腫為濕熱實甚，故治以辛苦寒藥。蓋以辛散結而苦燥濕，以寒治熱而隨其利，濕去結散，熱退氣和而愈。而謂脾虛不能制水之說為非。
白話文：
如果肺氣虛弱，母氣也孤單危險，該怎麼辦呢？東垣說，如果用甘甜滲泄陽氣的藥物治療，只補陽氣而不滋陰，想要化解病氣嗎？這就如同探取以上治療方法的精妙之處。就像積聚的飲邪停留在脾胃，就像泥土遇到雨水就會變成泥巴一樣。或者因為七情所導致的病症，手足太陽經都病了，身體浮腫像水氣一樣，用燥脾導氣的藥物就可以治癒。一方面就像泥土遇到和風暖日，水濕消失而陽氣化開，自然萬物生長。另一方面肺氣開泄，滲透的通道暢通，水氣就不會浸潤脾臟了。這正說明了所有濕腫滿脹的病症，都屬於脾土，所有氣機鬱結的病症，都屬於肺。這與陰陽失調導致水氣的病症不同，所以也不需要開鬼門，清潔府庫了。
《原病式》說水腫是因為濕熱實證嚴重，所以用辛辣寒涼的藥物治療。這是因為辛味可以散結，苦味可以燥濕，寒性可以治熱，並隨著藥性利水，濕氣消失，結塊散開，熱退氣和，病就治癒了。而認為脾虛不能制水的说法是不正確的。
丹溪以水腫由脾虛不能制水，故水漬妄行。當以參朮補脾，使脾健則自能轉運，而水自行。但宜補中行濕利小便為上。
劉宗厚曰：按劉河間以水腫為濕熱。謂在表有熱宜汗，謂在裡有熱宜下。治法宜開鬼門，潔淨府。蓋言有餘之證然也。丹溪以脾虛不能制水，治當補中行濕利小便。蓋言不足之證然也。若夫滋腎制火之說，愚切以為未當。蓋補腎之藥，乃陰滯柔潤，適以滋濕耳。豈理也哉！今治此證，但脾虛受濕為不足所致者，宜燥脾土兼利小便，若非氣鬱飲食濕熱所致者，禁不得妄下，證雖可下，又當權其輕重，不可過用芫花、大戟、甘遂猛峻之劑。暫時快利，水氣復來，而無以治之也。
白話文：
丹溪認為水腫是因為脾虛弱無法控制水分，導致水分亂竄。應該以人參、白朮補脾，讓脾臟強健，就能自行運化水分，水腫自然消退。但最好的方法是補中益氣，同時去除濕氣，利尿排泄。
劉宗厚則認為，劉河間把水腫歸因於濕熱，認為表證有熱就應該發汗，裡證有熱就應該瀉下。治療方法應該開通泄水通道，清潔內府。這應該是針對有餘之證的說法。丹溪則認為水腫是脾虛不能制水，應該補中益氣，去除濕氣，利尿排泄。這應該是針對不足之證的說法。至於滋腎制火的说法，我认为不合适。因為補腎的藥物性寒滋潤，反而容易加重濕氣。治療水腫，如果是脾虛受濕導致不足之證，就應該燥脾土，兼利小便。如果不是氣鬱飲食濕熱導致，就不要亂用瀉下藥物。即使可以用瀉下藥，也要注意輕重缓急，不可過度使用芫花、大戟、甘遂等峻猛藥物。因為暫時快速利水，水氣又會回來，反而無藥可治。
少壯充實，脈洪大有力者，當導去其水。年老虛人得此，惟當補中行濕為先。設或元氣下陷者，即又當升提之。
古方十種證候，以短氣不得臥為心水，兩脅疼痛為肝水，大便鴨溏為肺水，四肢苦重為脾水，腰痛足冷為腎水，口苦咽乾為膽水，乍虛乍實為大腸水，腹急肢瘦為膀胱水，小便秘澀為胃水，小腹急滿為小腸水。以此十水為正水。外有風水、皮水、石水、黃汗。風水又風腫、氣腫、血腫。
風腫者，皮粗麻木不仁，走注疼痛。氣腫者，皮厚四肢瘦削，腹脅脹膨。至若煩躁，漱水，迷忘，驚狂，嘔逆，煩悶，皮間有紅縷赤痕者，此血腫也，婦人經脈壅閉，敗血停腐，尤多見此。妊娠亦有氣遏水道而虛腫者，此但順氣安脾，飲食無阻，既產而腫自消。若產後發虛，則虛退而告殂矣。
白話文：
年輕力壯、脈搏強勁有力的人，應該要排除體內多餘的水分。年老體虛的人遇到這種情況，則需要先補益脾胃、排除濕氣。如果元氣下陷，就要採取升提的方法。
古方中有十種證候，分別对应着不同的水症：呼吸短促不能平躺是心水，兩側肋骨疼痛是肝水，大便稀薄如鴨屎是肺水，四肢沉重是脾水，腰痛腳冷是腎水，口苦咽乾是膽水，忽虛忽實是大腸水，腹部緊縮四肢消瘦是膀胱水，小便排泄困難是胃水，小腹脹滿是小腸水。這十種水症是正水。除此之外，還有風水、皮水、石水、黃汗等。風水又分為風腫、氣腫、血腫。
風腫是指皮膚粗糙、麻木無知覺，並伴隨着移動時疼痛。氣腫是指皮膚厚實、四肢消瘦，腹部和肋骨部位脹大。至於煩躁、口渴、神志不清、驚狂、嘔吐、胸悶，以及皮膚上有紅色絲狀血管者，屬於血腫。婦女經脈阻塞，瘀血腐敗，更容易出現血腫。懷孕期間也可能因氣血阻塞導致水腫，這時只要順氣安脾，飲食無阻，產後水腫自然會消退。如果產後虛弱，則會因虛弱而導致死亡。
大抵浮腫之脈帶數，即是虛寒潛止其間，久必沉伏。沉伏則陽虛陰實，為水必矣。而龐然浮腫疼痛，其色始黑，多汗惡風者，屬腎風。（治見風證。）
諸唇黑則傷脾，缺盆平則傷心，臍出則傷肝，足心平則傷腎，背平則傷肺，凡此五傷，必不可治。
大凡水腫，先起於腹，而後散於四肢者生。先起於四肢，而後入腹者死。至若鼓脹，而肚上青筋脹滿，而大便滑泄，久瘧而轉作虛浮，又兼見前五傷則死矣。與夫男從腳上腫而上，女從上腫而下，或肉硬，或掌心平而無紋，皆不治。
白話文：
大抵，如果浮腫的脈象中帶有數（快速）的特徵，這說明在其中潛藏著虛寒的症狀，長時間下去必定會沈伏在體內。沈伏之後，就會導致陽氣虛弱、陰氣實盛的情況，進而形成水腫。如果浮腫的形狀龐大且伴有疼痛，顏色開始變黑，並且多汗畏風，這通常被認為是腎風的症狀（相關治療請參照風證的治療方法）。
各種脣色變黑表明可能傷及脾臟；缺盆部位平坦可能是心臟受損；臍部凸出表示肝臟受到傷害；腳底平坦可能傷及腎臟；背部平坦則可能傷及肺臟。對於這些五臟受損的情況，一般來說無法進行有效的治療。
對於水腫的現象，通常是先從腹部出現，然後逐漸擴散到四肢，這種情況下病情通常是有生機的。但如果水腫先從四肢出現，然後才進入腹部，那麼病情就比較嚴重，預示著死亡的可能性。至於鼓脹的情況，如果肚上的青筋開始脹滿，並且出現大便滑洩的情況，加上長期的瘧疾轉變成虛浮的狀態，並伴有上述五種傷害的情況，那麼病情就很難輓回了。另外，男性如果從腳部開始腫脹向上發展，女性則反之從上身腫脹向下，如果出現肌肉硬化，或者手掌心平坦且無紋理，這些情況都不適合治療。
2. 論生死脈法
水病脈洪大者可治，微細者不可治。水病脹閉，其脈浮大數者生，沉細虛小者死。水病腹大如鼓，脈虛者死，實則生。
白話文：
當一個人有水腫症狀時，如果他的脈搏強勁有力，那麼他可以被治療；但如果他的脈搏微弱而細小，那就不能救治了。 如果因為水腫導致腹部膨脅像一面鼓一樣，如果脈搏是虛弱的，那表示病人已經死亡；如果是堅實的，就還有生存的可能性。
3. 《脈經》敘諸水形症
（原出《金匱要略》）
病有風水，有皮水，有正水，有石水，有黃汗。
寸口脈沉滑者，中有水氣，面目腫大有熱，或身體反重而酸，或惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出，而無大熱者，皆為風水。風水其脈自浮，外症骨節疼痛惡風。
皮水其脈亦浮，外證胕腫，按之沒指，不惡風，其腹如鼓，不渴，當發其汗。皮水之為病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者，防己茯苓湯主之。
正水其脈沉遲，外證自喘。
石水其脈自沉，外證腹滿不喘。
黃汗其脈沉遲，身發熱，胸滿，四肢頭面腫，久不愈必致癰膿。
白話文：
人體水腫有風水、皮水、正水、石水、黃汗五種。
脈象沉滑，伴隨面腫發熱、身體沉重酸痛、怕風、全身水腫、脈浮無渴、自汗不發熱，屬於風水。風水脈象浮，伴隨骨節疼痛怕風。
脈象浮，伴隨小腿腫脹按壓凹陷、不畏風、腹部鼓脹無渴，屬於皮水。皮水四肢腫脹，水氣停滯於皮膚，四肢麻木，可用防己茯苓湯治療。
脈象沉遲，伴隨自喘，屬於正水。
脈象沉，伴隨腹脹不喘，屬於石水。
脈象沉遲，伴隨發熱、胸悶、四肢頭面腫脹，久治不愈容易生瘡化膿，屬於黃汗。
心水者，其身重而少氣，不得臥，煩而躁，其人陰腫。
肝水者，其腹大，不能自轉側，脅下腹痛，時時津液微生，小便續通。
肺水者，其身腫，小便難，時時鴨溏。
脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便難。
腎水者，其腹大臍腫，腰痛，不得溺，陰下濕如牛鼻上汗，其足逆冷麵瘦。
里水者，一身面目黃腫，其脈沉，小便不利，故令病水也。
仲景曰：諸水身半以下腫者，當利小便，身半已上，當發汗。經云：身半以上，天氣主之，身半以下，地氣主之。天氣主之者，其在皮也，故汗而發之。
白話文：
心臟積水的人，身體沉重，氣息短促，無法平躺，焦躁不安，陰部腫脹。肝臟積水的人，腹部膨大，難以翻身，脅肋下腹部疼痛，經常分泌少量津液，小便時斷時續。肺臟積水的人，身體浮腫，小便困難，經常腹瀉。脾臟積水的人，腹部膨大，四肢沉重，津液不分泌，只感到氣短，小便困難。腎臟積水的人，腹部膨大，肚臍腫脹，腰痛，無法排尿，陰部潮濕如牛鼻上流汗，腳部冰冷，面容消瘦。里水的人，全身面部發黃浮腫，脈搏沉細，小便不利，所以叫做病水。仲景說：身體下半部浮腫的人，應該利尿；身體上半部浮腫的人，應該發汗。經書上說：身體上半部屬於天，身體下半部屬於地。天主皮毛，所以要發汗來治療。
問肌肉之外，皮膚之裡，首至足，一身皆腫者，當作何治？答曰：亦宜汗之也。與身半以上同法。身半以上汗之者，尺寸之天地也。故汗之。肌肉之外，皮膚之裡，一身盡腫者，從天而汗之，此表裡之浮沉。凡治之法，當如是也。肺心肝腎，中州已上，俱宜汗，中州以下，皆宜汗。如小便利而渴，不宜汗，不宜下，以其重亡津液故也。
王海藏曰：觀高低、內外、輕重、表裡，隨經補瀉，要當謹察肺胃腎三經，病即瘥也。
夫水氣者，胃土不能制腎水，逆而上行，傳入於肝，故令人腫。治者惟知泄水而不知益胃，故多下之，強令水出，不依天度流轉，故胃愈虛，食不滋味，則發而不能治也。莫若行其所無事則為上計，不可不知。
白話文：
如果全身都腫，從頭到腳，肌肉外面、皮膚裡面都是腫的，應該怎麼治療呢？答案是：也應該讓病人出汗。這跟上半身腫的情況是一樣的。上半身腫需要出汗，因為它涉及了身體表面的尺寸和空間，所以需要通過出汗來調節。全身腫脹，就像從天而降的水氣一樣，需要從體表排出，這是調節身體表裡浮沉的必要手段。總之，治療時應該根據這種原則，無論是肺、心、肝、腎，還是中州以上或以下，都應該讓病人出汗。但是如果病人小便量少又口渴，就不適合出汗，也不適合瀉下，因為這樣會加重體液的損失。
王海藏說：觀察病人的高低、內外、輕重、表裡，根據經絡的補瀉原理治療，重點要觀察肺、胃、腎三條經絡的狀況，這樣才能治癒疾病。
水氣是因為脾胃不能控制腎水，水氣逆流向上，傳入肝臟，所以才導致身體腫脹。治療的人只知道排泄水氣，卻不知道要滋養脾胃，所以就常常使用瀉下之法，強迫水氣排出，不符合自然規律。這樣脾胃就會越來越虛弱，吃東西也無味，最終就會導致病情加重，無法治療。最好的方法是順應自然，讓水氣自然排出，不可不知。
凡補胃不可使之壅滯，如本草敘赤小豆治水腫，通氣補脾胃之類是也。
羅太無治許魯齋藥案云：魯齋年五十八，面目肢體浮腫，大便溏多，腹脹腸鳴時痛，飲食減少。脈得弦細而緩。年少時多服牽牛、大黃藥，面目四肢時有浮腫，今因陰雨，故大發。予曰：營運之氣，出自中焦者，胃也。胃氣弱不能布散水穀之氣，營養臟腑經絡皮毛，故氣行而澀，為浮腫。
大便溏多而腹脹腸鳴，皆濕氣勝也。四時五臟皆以胃氣為本，五臟有胃氣則和平而安，若胃氣虛弱，不能運動滋養五臟，則五臟脈不和平。本臟之氣盛者，其脈獨見，輕則病過，甚則病死。故經曰：真臟之脈弦，無胃氣則死。今幸未至於甚，尚可調補。人知服牽牛大黃，為一時之快，不知其為終身之害也。
白話文：
補胃要注意避免積滯，就像本草書中記載赤小豆可以治療水腫，通氣補脾胃一樣。羅太無治許魯齋的藥案中提到，魯齋年五十八歲，面容四肢浮腫，大便稀軟且多，肚子脹痛伴隨腸鳴，飲食減少，脈象弦細而緩。他年輕時常服用牽牛、大黃等藥物，導致面容四肢經常浮腫，如今因為陰雨天氣，症狀加重。羅太無認為，營氣運行出自中焦的胃，胃氣虛弱無法散佈水谷精氣，營養臟腑、經絡和皮膚，導致氣血運行不暢而浮腫。大便稀軟且肚子脹痛伴隨腸鳴，都是濕氣過盛的表現。四季五臟都以胃氣為根本，五臟有胃氣才能平和安穩，若胃氣虛弱，無法運化滋養五臟，則五臟脈絡不和。臟腑氣盛者，其脈象獨特，輕則病情加重，嚴重則危及生命。所以經書中說，真臟的脈象弦緊，沒有胃氣就會死亡。魯齋現在病情還未嚴重，可以調補治療。人們只知道服用牽牛、大黃可以快速見效，卻不知道這是對身體的長期損害。
遂以平胃散加白朮、茯苓、草豆蔻仁，數服，而腹脹、溏泄、腸鳴時痛皆愈，飲食進。止有四肢浮腫，以導滯通經湯主之，良愈。
導滯通經湯，治脾濕而氣不宜通，面目手足浮腫。
陳皮，白朮，桑白皮，木香（各五錢），茯苓（一兩）
上每服六七錢，水煎，食前服。（霖雨時加澤瀉一兩。）
白話文：
於是用平胃散，加入白朮、茯苓、草豆蔻仁，服用幾劑後，腹脹、溏瀉、腸鳴時痛都痊癒，飲食也能進食了。只是四肢浮腫，就用導滯通經湯來治療，效果良好。
導滯通經湯，主治脾濕氣滯不通，導致面目手足浮腫。
處方：陳皮、白朮、桑白皮、木香（各五錢）、茯苓（一兩）
用法：以上藥材，每服六七錢，水煎，飯前服用。（雨季時可以加澤瀉一兩。）
丹溪治水腫，多以二陳加白朮、人參、蒼朮為主，佐以黃芩、麥冬、炒梔子制肝木。若腹脹少佐以厚朴。氣不運加木香、木通。氣若陷下，加升麻、柴胡提之，隨病加減，必須補中行濕。二陳治濕加升提之藥，能使大便潤而小便長。產後必須以大補血氣為主，少佐蒼朮、茯苓，使水自降。
用大劑白朮補脾，若壅滿用半夏、陳皮、香附監之。有熱當清肺金，麥門冬、黃芩之屬。一方用山梔去皮取仁炒，槌碎，米湯送下一抄，若胃熱病在上者，帶皮用。治熱水腫，山梔子（五錢）、木香（一錢半）、白朮（二錢半），取急流水煎服。水脹用大戟、香薷，濃煎汁成膏、丸，去暑利小水。
白話文：
丹溪治療水腫的方法
丹溪先生治療水腫，大多以二陳湯加白朮、人參、蒼朮為主，再佐以黃芩、麥冬、炒梔子來制伏肝木。若病人腹脹，則少許加入厚朴。如果氣機不暢，則加入木香、木通來疏通氣機。若氣虛下陷，則加入升麻、柴胡來提氣，根據病情加減用藥，但必須以補中行濕為原則。
二陳湯本身主治濕邪，加上升提之藥，能使大便通暢，小便增多。產後水腫則以大補血氣為主，少許加入蒼朮、茯苓，使水氣自然下降。
用大劑量白朮補脾，若出現壅滿之症，則加入半夏、陳皮、香附來監制。如果有熱證，則需要清肺金，用麥門冬、黃芩等藥物。
另外，也有用山梔子去皮取仁，炒至焦黃，研成細粉，用米湯送服的方法。若胃熱病在上，則可以用帶皮的山梔子。
治療熱水腫，可用山梔子（五錢）、木香（一錢半）、白朮（二錢半），用急流水煎服。
水腫可以用大戟、香薷，濃煎成膏，製成丸劑服用，以祛暑利小便。
大戟為末，棗肉丸十丸，泄小水，劫實者。
《綱目》述丹溪治水腫得效法十五條。其法大率以甘草佐白朮、參、陳等劑補中氣為君，木通、滑石、郁李仁、海金砂，行水為臣，厚朴、大腹皮、蘇梗，通滯氣為佐使。如氣不升浮，惡寒脈沉者，探吐以提之。頭面光腫，加麻黃微汗之。挾積氣者，佐以保和、溫中、抑青等丸磨之。挾熱者，佐以黃芩之類清之。挾瘡癰者，佐以連翹、犀角散之。而隨證加減也。
白話文：
將大戟研磨成粉末，用棗肉做成十個丸子，服用後可以利尿，用於去除身體的實邪。
李時珍在《本草綱目》中記載了丹溪治療水腫的十五種有效方法。這些方法大多以甘草配伍白朮、人參、陳皮等藥材補中氣為主，並以木通、滑石、郁李仁、海金砂等藥材利水為輔，再用厚朴、大腹皮、蘇梗等藥材通暢氣滯。如果患者氣機不升，伴有惡寒、脈沉的症状，則需要用探吐的方法來提振氣機。如果患者頭面部光腫，則需要加入麻黃微微發汗。如果患者伴有氣滯積聚，則需要配合保和丸、溫中丸、抑青丸等研磨服用。如果患者伴有熱邪，則需要配合黃芩等清熱藥物。如果患者伴有瘡癰，則需要配合連翹、犀角散等藥物。根據不同的症狀，可以隨證加減用藥。
仲景曰：寸口脈沉而遲，沉則為水，遲則為寒，寒水相搏，跌陽脈伏，水穀不化。膽氣衰則鶩溏，胃氣衰則身腫。少陰脈細，男子則小便不利，婦人則經水不通。經為血，血不利，則為水，名曰血分。
白話文：
張仲景說：「在診斷上，如果從手腕處測得的脈象是沈且慢的，其中沈代表可能有水分過多的情況，慢則表示可能是寒冷引起的症狀；當冷和水分相互作用時，在趺陽穴（位於小腿）的位置會出現脈象被壓抑的情形，消化功能也會受到影響。若膽的功能衰退，就會導致大便稀薄；若是胃的功能衰退，身體就容易浮腫。另外，如果是少陰經脈變細，男性可能會尿液排泄困難，女性則可能會月經來潮受阻。因為月經是由血液形成的，如果血液流動不順暢，也可能形成水分堆積，這種情況稱之為『血分』。」