《赤水玄珠》~ 第二卷 (10)
第二卷 (10)
1. 明濕篇
如脈滑數，小便赤澀，引飲，為濕熱症。若小便自利清白，大便瀉利，身疼自汗，為濕寒症。治之宜五苓散加生附子、蒼朮、木瓜主之。（出《玉機微義》。）
金匱防己黃耆湯，治風濕脈浮，身重，汗出惡風，或疼。
防己，黃耆（各一兩），甘草（炙，五錢），白朮（七錢半）
上每服一兩，入薑棗煎。喘者加麻黃，胃氣不和加芍藥，氣上衝加桂枝，下有寒加細辛。按濕勝身重，陽微，中風則汗出惡風，故用黃耆、炙甘草實表，防己、白朮勝濕也。
桂枝附子湯，治風濕相搏，身體痛煩，不能轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，此湯主之。
桂枝（八錢），生薑（六錢），附子（三錢），炙甘草（四錢）
上作二次，入棗煎服，小便自利者，去桂加白朮湯主之。服後其人如冒狀，乃藥加使然也，勿怪。
甘草附子湯，治風濕相搏，骨節痛煩，掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫痛者。
甘草（炙），白朮（各四兩），附子（三錢），桂（八錢）
水煎服，金匱方減桂枝加生薑、大棗，名曰白朮附子湯。
麻黃加朮湯，治濕勝，身煩痛。
麻黃（六錢），桂枝（四錢），甘草（炙，二錢），杏仁（二十五枚），白朮（八錢）
水煎，取微汗。《金匱》減桂術，加薏苡仁，名麻黃薏苡杏仁甘草湯。治濕勝身疼，日晡所劇者。
元戎，加味五苓散，治濕勝身疼，小便不利，體重發渴。本方加羌活，此乃太陽滲利之劑，治風濕寒濕之藥也。
局方，五積散，治外感風寒，冒寒濕，身體重痛。
海藏云：麻黃、桂、芍、甘草，即麻黃桂枝各半湯也。蒼朮、甘草、陳皮、厚朴，即平胃散也。枳殼、桔梗、陳皮、茯苓、半夏，即桔梗半夏等湯也。又川芎、當歸治血，兼乾薑、厚朴散氣，此數藥相合，為解表溫中泄濕之劑，去痰消痞調經之方。雖為內寒外感表裡之分之所制，實非仲景表裡麻黃桂枝羌附之的方也。
至於積冷嘔泄，時疫項背拘急，加蔥白、豆豉，厥逆加吳茱萸，寒熱咳逆加棗，婦人難產加醋，始知用之非一途也。惟知活法者其擇之。此方一兩，加生薑五片，水煎，入麝香，再煎二沸，治中濕而致癱瘓，與中風相似，二服立效。
局方，滲濕湯，治寒濕所傷，身重腰冷如坐水中，小便或澀，大便溏瀉。皆坐臥濕地，或陰雨所襲之也。
蒼朮，白朮，甘草（各一兩），乾薑，茯苓（各二兩），陳皮，丁香（各二錢半）
每服四錢，入棗煎服。
茵陳五苓散，濕熱勝，發熱黃疸。
茵陳蒿（一兩），五苓散（五錢），水煎服。
大橘皮湯，治濕熱內甚，心腹脹滿，小便不利，大便滑泄。
橘紅（一兩半），木香（一錢），滑石（六兩），檳榔（三錢），茯苓（一兩），豬苓，澤瀉，白朮，桂枝（各五錢），甘草（二錢）
白話文：
如果脈象滑數，小便顏色赤黃且排尿不暢，又頻繁喝水，這是屬於濕熱的症狀。如果小便順暢且清澈，大便稀溏，身體疼痛且容易出汗，這是屬於濕寒的症狀。治療濕寒的症狀，應該使用五苓散，再加上生附子、蒼朮、木瓜來治療。
《金匱要略》中的防己黃耆湯，可以治療風濕，症狀是脈象浮，身體沉重，出汗怕風，或者身體疼痛。這個方子的組成是：防己、黃耆各一兩，炙甘草五錢，白朮七錢半。每次服用一兩，加入薑、棗一起煎煮。如果出現喘的症狀，可以加入麻黃；如果胃氣不和，可以加入芍藥；如果氣往上衝，可以加入桂枝；如果下身有寒氣，可以加入細辛。因為濕氣過盛會導致身體沉重，陽氣虛弱，如果又受風邪侵襲，就會出汗怕風。所以使用黃耆和炙甘草來加強體表防禦功能，使用防己和白朮來祛除濕氣。
桂枝附子湯，可以治療風濕相互搏結，導致身體疼痛煩躁，不能翻身，不嘔吐也不口渴，脈象浮虛而澀。這個方子的組成是：桂枝八錢，生薑六錢，附子三錢，炙甘草四錢。分成兩次煎服，加入紅棗一起煎煮。如果小便順暢，可以去掉桂枝，加入白朮來治療。服藥後如果感覺頭暈，那是藥效起作用的正常反應，不用驚慌。
甘草附子湯，可以治療風濕相互搏結，導致骨節疼痛煩躁，抽痛，不能彎曲伸直，靠近就會痛得更厲害，出汗氣短，小便不暢，怕風不想脫衣服，或者身體輕微腫痛。這個方子的組成是：炙甘草、白朮各四兩，附子三錢，桂枝八錢。用水煎服。這個方子在《金匱要略》的基礎上，減少了桂枝，加入了生薑、大棗，就被稱為白朮附子湯。
麻黃加朮湯，可以治療濕氣過盛，導致身體煩躁疼痛。這個方子的組成是：麻黃六錢，桂枝四錢，炙甘草二錢，杏仁二十五枚，白朮八錢。用水煎服，取微汗即可。《金匱要略》中的方子，減少了白朮，加入了薏苡仁，稱為麻黃薏苡杏仁甘草湯。可以治療濕氣過盛導致的身體疼痛，而且在下午加重的症狀。
元戎所用的加味五苓散，可以治療濕氣過盛導致的身體疼痛，小便不暢，身體沉重並且口渴。這個方子在原方的基礎上加入了羌活，主要是用來利水滲濕，治療風濕和寒濕的藥方。
局方中的五積散，可以治療外感風寒，冒寒濕，導致身體沉重疼痛的症狀。
李東垣說：麻黃、桂枝、芍藥、甘草，其實就是麻黃桂枝各半湯。蒼朮、甘草、陳皮、厚朴，其實就是平胃散。枳殼、桔梗、陳皮、茯苓、半夏，其實就是桔梗半夏湯。再加上川芎、當歸用來活血，兼以乾薑、厚朴來行氣。這幾味藥配合在一起，是用來解表溫中、祛除濕氣的方劑，也可以化痰消痞、調理月經。這個方子雖然是針對內寒外感表裡的症狀而設計的，但實際上並不是張仲景所用的麻黃、桂枝、羌活、附子等表裡兼治的方劑。
至於積冷導致的嘔吐腹瀉，時疫導致的脖子僵硬，可以加入蔥白、豆豉；如果出現厥逆，可以加入吳茱萸；如果寒熱咳嗽，可以加入紅棗；婦女難產可以加入醋。由此可見，這個方子的用法並非一成不變。只有懂得靈活運用的人才能選擇適合的用法。這個方子用一兩的藥，加上五片生薑，用水煎煮，再加入麝香，再次煎煮沸騰，可以用來治療因濕邪導致的癱瘓，症狀和中風類似，服用兩次就能見效。
局方中的滲濕湯，可以治療寒濕導致的身體沉重，腰部發冷像坐在水裡，小便不利或者排尿不暢，大便稀溏。這些症狀都是因為坐在潮濕的地方，或者被陰雨天氣侵襲所導致的。這個方子的組成是：蒼朮、白朮、甘草各一兩，乾薑、茯苓各二兩，陳皮、丁香各二錢半。每次服用四錢，加入紅棗一起煎服。
茵陳五苓散，可以用來治療濕熱過盛，導致發熱黃疸。這個方子的組成是：茵陳蒿一兩，五苓散五錢。用水煎服。
大橘皮湯，可以治療濕熱內盛，導致心腹脹滿，小便不利，大便滑泄。這個方子的組成是：橘紅一兩半，木香一錢，滑石六兩，檳榔三錢，茯苓一兩，豬苓、澤瀉、白朮、桂枝各五錢，甘草二錢。