《赤水玄珠》~ 第五卷 (1)
第五卷 (1)
1. 水脹通論
《靈樞經》曰：水穀入於口，輸於腸胃，其液別為五。天寒衣薄則為溺與氣，天熱衣厚則為汗，悲哀氣並則為泣，中熱胃緩則為唾。邪氣內逆則氣為之閉塞而不行，不行則為水脹。余知其然也，不知其何由生，願聞其道。岐伯曰：五穀之津液。和合而為膏者，內滲入於骨空，補益腦髓，而下流於陰股。
陰陽不和，則使液溢而下流於陰，髓液皆減而下，下過度則虛，（下過度謂房勞過度也。）故腰背痛而脛痠。陰陽氣道不通，四海塞閉，三焦不瀉，津液不化，水穀並行腸胃之中，別於迴腸，留於下焦，不得滲膀胱，則下焦脹，水溢則為水脹。
黃帝問於岐伯曰：水與膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕，何以別之？岐伯答曰：水始起也，目窠上微腫，如新臥起之狀，其頸脈動，時咳，陰股間寒，足頸腫，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，隨手而起，如裹水之狀，此其候也。帝曰：膚脹何以候之？岐伯曰：膚脹者，寒氣客於皮膚之間，𪔣𪔣然不堅，腹大身盡腫，皮厚，按其股窅然而不起，腹色不變，此其候也。鼓脹何如？岐伯曰：腹脹身皆大，大與腹脹等也，色蒼黃，腹筋起，此其候也。
腸覃何如？岐伯曰：寒氣客於腸外，與衛氣相搏，氣不得榮，因有所繫，癖而內著，惡氣乃起，息肉乃生。其始生也，大如雞卵，稍以益大，至其成，如懷子之狀，久者離歲。按之則堅，推之則移，月事以時下，此其候也。石瘕何如？岐伯曰：石瘕生於胞中，寒氣客於子門，子門閉塞不得通，惡血當瀉不瀉，衃以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時下。皆生於女子，可導而下。
帝曰：膚脹鼓脹可刺耶？岐伯曰：先刺其脹之血絡，後調其經，刺去其血絡也。石水，臍以下腫，其脈沉。
《本事方》云：臍脹四肢悉腫者，為水。但腹脹四肢不甚腫，為蠱。蠱即鼓脹也。
《綱目》云：水脹，皆本於房勞過度。
2. 水腫
（出《素問》水熱穴論。）
黃帝問曰：少陰何以主腎？腎何以主水？岐伯對曰：腎者至陰也，至陰者盛水也，肺者太陰也，少陰者冬脈也，故其本在腎，其末在肺，皆積水也。帝曰：腎何以能聚水而生病？岐伯曰：腎者胃之關也，關門不利，故聚水而從其類也。上下溢於皮膚，故為胕腫。胕腫者，聚水而生病也。
帝曰：諸水皆生於腎乎？岐伯曰：腎者，牝臟也。地氣上者屬於腎，而生水液也，故曰至陰。勇而勞甚，腎汗出。腎汗出，逢於風，內不得入於臟腑，外不得越於皮膚，客於玄府，行於皮里，傳為腑腫，本之於腎，名曰風水。所謂玄府，汗孔也。帝曰：水俞五十七處者是何主也？岐伯曰：腎俞五十七穴，積陰之所聚也。
水所從出入也。尻上五行行五者。此腎俞。故水病下為胻腫大腹，上為喘呼不得臥者，標本俱病，故肺為喘呼，腎為水腫，肺為逆不得臥，分為相輸俱受者，水氣之所留也。（肺腎之標本，其上下分為相輸相應之病，而俱受者，緣此二臟，乃水氣之所留故也。）伏兔上各二行行五者，此腎之街也。
三陰之所交結於腳也。踝上各一行行六者，此腎脈之下行也，名曰太衝。凡五十七穴者，皆臟之陰絡，水之所客也。
尻上五行行五：
脊中一，懸樞一，命門一，腰俞一，長強一，大腸俞一，小腸俞二，膀胱俞二，中膂內俞二，白環俞二，胃倉二，肓門二，志室二，胞盲二，秩邊二
伏兔上各二行行五：
中注二，四滿二，氣穴二，大赫二，橫骨二，外陵二，大巨二，水道二，歸來二，氣街二
踝上各一行行六：
太衝二，復留二，陰谷二，照海二，交信二，築賓二
《甲乙經》云：身腫，關門主之。水腫脹，皮腫，三里主之。
風水膝腫，巨虛上廉主之。風水面胕腫，顏黑，解谿主之。風水面胕腫，衝陽主之。水中留飲，胸脅支滿，刺陷谷出血立已。面胕腫，上星主之。（先取譩譆，後取天牖、風池。）水腫人中盡滿，唇反者死，水溝主之。水腫大，臍平，灸臍中，無理不治。
《內經》曰：三陰結，為之水。王注云：謂脾肺之脈俱寒結也。
又曰：下焦溢而為水。王注曰：下焦為分注之所，氣窒不瀉，則溢而為水。
黃帝問曰：有病腎風者，面胕龐然壅，害於言，可刺否？岐伯曰：虛不當刺，不當刺而刺，後五日其氣必至。帝曰：其至何如？岐伯曰：至必少氣時熱，時熱從胸背上至頭，汗出手熱，口乾苦渴，小便黃，目下腫，難以行，月事不來，煩而不能食，不能正偃，正偃則咳，病名曰風水。論在刺法中。
帝曰：願聞其說。岐伯曰：邪之所湊，其氣必虛。陰虛者，陽必湊之，故少氣時熱而汗出也。小便黃者，少腹中有熱也。不能正偃者，胃中不和也。正偃則咳甚，上迫肺也。諸有水氣者，微腫先見於目下也。曰：何以言之？岐伯曰：水者陰也，目者亦陰也，腹者至陰之所居，故水在腹者，必使目下腫也。真氣上逆，故口苦舌乾。
臥不得正偃。正偃則咳出清水也。諸水病者不得臥，臥則驚，驚則咳甚也。腹中鳴者，病本於胃也。薄脾則煩不能食，食不能下者，胃脘膈也。身重難以行者，胃脈在足也。月事不來者，胞脈閉也。胞脈者，屬心而絡於胞中，今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來也。
《針經》曰：肢脛者，人之管以趨翔也。莖垂者，身中之機，陰精之候，津液之道也。故飲食不節，喜怒不時，津液內溢，乃下流於睪，血道不通，日大不休，俯仰不便，趨翔不能，此榮然有水，不上不下也。
劉宗厚曰：按《內經》諸水氣皆諸臟本病也。《針經》所引，則又主飲食及七情等因皆致之。可見病機之微矣。但有濕腫、氣腫，初亦頗相似，然以手按之成凹不即起者，濕也。濕與水有微甚之意，況有氣腫及諸水，形證不同，要在臨症詳審也。
水腫有陽水、陰水之分。若脈來沉伏，面色青白，不煩渴，小便澀而清，大便溏泄，為陰水，治宜實脾。脈來沉數，面色赤黃，或煩渴，小便赤而難，大便秘，治宜疏氣盪滌。