《赤水玄珠》~ 第二卷 (9)
第二卷 (9)
1. 解㑊（音亦）
生生子曰：「平人氣象論篇」云：尺脈緩澀謂之解㑊。（王注曰：尺者陰部也，腹腎主之，緩為熱中，澀為無血，故解㑊也。）解㑊之證，懈倦困弱，寒不甚寒，熱不甚熱，惡見人，見人心惕惕然，或熱多而汗出，肢體百賅散解，痿弱而不能任持，少氣而不欲言，左右仁不可以名其狀，故謂之解㑊。注夏之證殆相似，亦虛類也。
其治，大生脈湯足以主之，加木瓜、苡仁。（佇音能，困弱也。）
大生脈湯，治注夏，體倦、嗜臥，面凡懶動，動則喘之。（方出痿門。）
又方
甘枸杞子，北五味子
研碎貯瓶內，滾水泡，封口，少刻取服之，可泡三次，每服六錢，久服為妙。
白話文：
生生子說道：在「平人氣象論篇」中提到，如果尺脈呈現緩慢且澀滯的情況，這就是所謂的解怠（一種病態）。王注釋說，尺脈是身體陰性部位的反應，由腹部和腎臟主管，脈緩代表內部有熱，脈澀則顯示血液不足，所以會出現解怠的症狀。
解怠的特徵是疲憊不堪、精神萎靡，雖冷但不至於極冷，雖熱但不至於極熱，患者不喜歡見到人，一見到人就會感到心慌意亂，有時會發燒並出汗，肢體和全身各部位感覺鬆散無力，肌肉軟弱無法負擔日常活動，呼吸短促，說話都顯得費力，身邊的人很難用語言描述這種狀態，因此被稱為解怠。夏季的注夏症狀與此類似，也屬於虛弱的一種。
治療上，主要使用大生脈湯，再加入木瓜和薏仁。（佇音能，代表疲憊無力。）
大生脈湯，用於治療夏季疲倦、想睡覺，面容憔悴，稍微活動就喘息的情況。（該方出自痿證門類。）
另外還有一個藥方
甘枸杞子，北五味子
將兩者研磨細碎，儲存在瓶子裡，用滾水沖泡，密封瓶口，稍等片刻後即可服用，可以沖泡三次，每次服用六錢，長期服用效果更佳。
2. 濕門
3. 明濕篇
生生子曰：六氣之中，濕為四之氣，土之所司，脾為之主。「五運六化篇」曰：土之化，曰濕曰雨。主於長夏。長夏，謂六月也。土生於火，長在夏中，既長而旺，土潤溽暑濕化行也。蓋燥則土生，干則土死，泉出地中，濕化信矣。經曰：地氣上為云，天氣下為雨，雨出地氣，云出天氣，則土雨之化見也。
經曰：濕勝則濡泄。人每夏月泄瀉，多以胃苓湯、益元散、五苓散取效者，實治濕令之勝也。
生生子曰：《內經》云：諸濕腫滿，皆屬脾土。濕勝則濡瀉。地之濕氣，感則害人皮肉筋脈。又曰：因於濕，首如裹。蓋首者諸陽之會，至高至清，若濕氣薰蒸而沉重，似有物以蒙之也。失而不治，則鬱為熱，熱傷血不能養筋，故大筋軟短而為拘攣，濕傷筋不能束骨，故小筋弛長而為痿弱矣。濕之為邪，有自內得，有自外得者。
陰雨濕地，皆外所因。飲食湯飲𨣒酪，皆內所因。有濕寒者，有濕熱者。丹溪曰：六氣之中，濕熱為病，十居八九。濕在上，家微汗之，不欲大汗。濕在下，宜利小便，此淡滲治濕也。濕雖有內外二因，然治法大抵要實脾土為主。緣脾惡濕，苟脾土不燥，則失其健運之常，病易乘之。
內濕多則泄瀉，生痰，流於經絡肢節則腫痛。外濕多則跗腫而肌肉濡潰。《原病式》曰：諸痙強直，積飲痞膈中滿，霍亂吐下，體重跗腫，肉如泥，按之不起，皆屬於濕。是以蒼、白二術為必用之藥，加入二陳湯用之。如濕在肌表及上焦，加羌活、防風之類，取風能勝濕之意。
如下焦，腰足跗腫及泄瀉，輕者加入五苓散，重者加羌活、防風、升麻以升提之。此無上妙法也。
賈真孫曰：濕為土氣，火熱能生濕土，故夏熱則萬物濕潤，秋涼則萬物乾燥。濕病本不自生，因熱而怫鬱，不能宣行水道，故停滯而生濕也。況脾土脆弱之人，易為感冒，豈必待不流而後為濕哉。人只知風寒之威嚴，不知暑濕之炎烈，感人於冥冥之中也。《病式》云：諸痙強直，積飲等症，皆屬於濕。
或跗腫體寒而有水氣，里必小便赤少不通，或渴，是蓄熱入里極深，非病寒也。大抵治法，宜實脾清熱利小便為上。故治濕不利小便非其治也。宜桂苓甘露，木香、葶藶、木通治之。守真師曰：葶藶木香散、下神芎丸，此藥下水濕，消腫脹，利小便，理脾胃，無出乎此也。腹脹腳腫甚者，舟車丸下之。
濕熱內郁發黃，茵陳湯下之，或佐以防己、黃耆。一身盡腫痛，或無汗，是濕流關節。邪氣在表宜五苓散加官桂、蒼朮微汗之，不可大汗。若自出汗多，熱燥津液內竭，小水不利，切勿利之，重損津液也。宜防風白朮甘草湯主之。其濕症有二：濕熱症多，濕寒症少，當以脈證明辨之。
白話文：
明濕篇
生生子說：六種氣候中，濕氣佔據四種，屬土所管轄，脾臟是它的主宰。「五運六化篇」記載：土的變化，稱為濕和雨，主掌長夏。長夏指的是六月。土生於火，生長在夏季，當它生長旺盛時，土的濕潤、暑熱、濕氣就開始運行了。因為乾燥則土生，乾燥則土死，泉水從地底湧出，濕氣的變化可以驗證。經書上說：地氣上升形成雲，天氣下降形成雨，雨來自地氣，雲來自天氣，這就是土化為雨的現象。
經書上說：濕氣過盛就會導致濡泄（水液代謝失調）。人們常常在夏季腹瀉，多用胃苓湯、益元散、五苓散而見效，正是治療濕氣過盛的方法。
生生子說：《內經》說：各種濕腫脹滿，都屬於脾土的問題。濕氣過盛就會導致濡瀉。地上的濕氣，侵入人體就會損害皮肉筋脈。又說：因為濕氣，頭部如同裹住一般。因為頭部是諸陽之會，至高至清，如果濕氣薰蒸而沉重，感覺好像有東西蒙住一樣。如果不及時治療，就會鬱積成熱，熱傷血液不能滋養筋脈，所以大筋軟短而導致拘攣（肌肉攣縮），濕氣傷及筋脈不能束縛骨骼，所以小筋鬆弛延長而導致痿弱（肌肉萎縮）。濕邪的入侵，有內因也有外因。
陰雨潮濕的環境，都是外在因素。飲食中的湯飲、乳酪等，都是內在因素。有濕寒的，也有濕熱的。丹溪（朱丹溪）說：六種氣候中，濕熱致病佔八九成。濕在上焦，可用微汗法，不宜大汗；濕在下焦，應該利小便，這是淡滲法治療濕氣的方法。濕氣雖然有內外兩種成因，但治療方法大多要以健脾為主。因為脾臟厭惡濕氣，如果脾土不乾燥，就會失去正常的運化功能，疾病就容易乘虛而入。
內濕過多則會腹瀉、生痰，流入經絡關節就會腫痛。外濕過多則會腳踝腫脹，肌肉鬆軟潰爛。《原病式》說：各種痙攣僵直、積飲痞膈中滿、霍亂嘔吐下瀉、身體沉重腳踝腫脹、肌肉像泥巴一樣，按壓不起，都屬於濕氣的範疇。所以蒼朮、白朮是必用的藥物，加入二陳湯一起使用。如果濕氣在肌表和上焦，可以加入羌活、防風等藥物，利用風能勝濕的原理。
如果濕氣在下焦，腰腳踝腫脹以及腹瀉，輕者加入五苓散，重者加入羌活、防風、升麻等藥物以升提之。這是極為有效的治療方法。
賈真孫說：濕氣是土氣的一種，火熱可以生濕土，所以夏天炎熱萬物就濕潤，秋天涼爽萬物就乾燥。濕病並非自然產生，而是因為熱氣鬱積，不能疏通水道，所以停滯而產生濕氣。況且脾土虛弱的人，容易感冒，又何必等到不流動才說是濕氣呢？人們只知道風寒的厲害，卻不知道暑濕的厲害，它在不知不覺中侵害人體。《病式》說：各種痙攣僵直、積飲等症狀，都屬於濕氣的範疇。
如果腳踝腫脹身體寒冷並伴有水腫，內在必定小便短少不通，或者口渴，這是蓄熱深入臟腑，並非寒症。總的治療方法，應該健脾清熱利小便為佳。所以治療濕氣而不利小便就不是正確的治療方法。可以用桂枝茯苓甘露飲、木香、葶藶子、木通等藥物治療。守真師說：葶藶木香散、下神芎丸，這些藥物可以瀉水濕、消腫脹、利小便、調理脾胃，沒有比這更好的了。腹脹腳腫很厲害的，可以用舟車丸治療。
濕熱內鬱導致發黃，可以用茵陳湯治療，或者加入防己、黃耆。全身腫痛，或者沒有汗，這是濕氣流注關節。邪氣在表可以用五苓散加上官桂、蒼朮，微微出汗即可，不宜大汗。如果自汗很多，熱傷津液內虛，小便不利，千萬不要利尿，以免加重損傷津液。可以用防風白朮甘草湯治療。濕症有兩種：濕熱症多，濕寒症少，應該根據脈象來辨證。