《赤水玄珠》~
1. 腰痛門
2. 腰痛
腰痛有腎虛,有濕熱,有痰,有氣滯,有跌撲瘀血。
脈大而無力為虛,弦為陰虛,澀為死血,沉滑為痰,沉細為氣,濡弱為濕,緊數為風。
東垣曰:大抵寒濕多而風熱少,然有房室勞傷,腎虛腰痛者,是陽氣虛弱,不能運動故也。經曰:腰者腎之腑,轉搖不能,腎將敗矣。宜腎氣丸、茴香丸之類,以補陽之不足也。膏粱之人,久服湯藥,醉以入房,損其真氣,則腎氣熱而腰脊痛不能舉,久則髓減骨枯,發為骨痿。宜六味地黃丸、滋腎丸、鳳髓丹之類,以補陰之不足也。
丹溪曰:久痛必用官桂以開之方止,腹脅痛亦然。
煨腎丸,肝腎脾損穀不化,治宜益精緩中,消穀。腰不起者神效。
川萆薢,杜仲(薑汁炒),牛膝,破故紙,蘆巴,菟絲子,肉蓯蓉,沙苑蒺藜(各一兩),桂心(半兩)
上酒煮豬腰子為丸,桐子大,每服五七十丸,空心鹽酒送下。
金剛丸,腎損骨痿,不能起床。
川萆薢,杜仲(炒)
照前法丸服。
麋茸丸,腎虛腰痛,不能轉側。
麋茸(一兩,鹿茸亦可用),菟絲子(一兩),舶上硫黃(五錢)
上末,以羊腎二對,酒煮爛,去膜,研如泥,和丸,梧子大,陰乾。如羊腎不敷,入酒糊佐之。每服三五十丸,溫酒或鹽湯下。
鹿角散,新角刮去黑皮,取白者,炒黃為末,酒服一錢,日進三服。禁生魚,余不禁。陳者不用,角中心黃亦不用。此方治腰痛神效。(東垣曰:鹿角能去惡血。)
羊腎散,羊腎為末,酒服一錢,日進三服。本草云:羊腎能補腎氣,益精髓。
腎氣丸,茴香丸,青娥丸,以上皆補陽之不足也。
八味丸,治虛勞,小腹拘急,小便不利。此則陰陽兼補也。
六味地黃丸,虎潛丸,滋腎丸,大補丸,以上皆補陰之不足也。
治陰虛脈大者。
杜仲,龜板,黃柏,知母,枸杞子,五味子
等分為末,以豬脊髓為丸,每服五七十丸,空心鹽酒送下。
補腎丸,治腎虛腰痛效。
烏藥嫩葉(本草云:烏藥嫩葉,補中益氣),側柏葉
上酒蒸,曬乾為末,粥丸,梧子大,照前服。
腰腿濕痛方
龜板(炙,五錢),黃柏(酒炙,四錢),青皮(三錢),甘草(生,一錢半)
上末,研姜一大片,次入藥末一錢,研細,以蒼耳汁煎令沸服。
治陰虛性急腰痛者。
龜板,黃柏,知母,側柏
上為末,地黃膏為丸。
治濕熱腰腿疼痛。
龜板(酒炙,二兩),黃柏(酒炒),蒼朮,蒼耳子(各一兩),側柏(半兩),威靈仙(酒浸,二兩)
上以牛膝膏為丸,以黑豆汁兼四物湯加陳皮、生甘草、生薑一片,煎吞下。
又方,治腰腿疼痛。
龜板(一兩半),黃柏,白芍藥(各酒炒,一兩),陳皮,知母,威靈仙,蒼朮,蒼耳子(各半兩)
為末,蜜丸服。
治濕熱腰痛大便瀉。
龜板(酒炙,一兩),楮皮(炒),蒼朮,滑石(各半兩),芍藥(酒浸),香附(各四錢)
為末,粥丸,如內傷,白朮山楂湯下。
東垣,蒼朮湯,治濕熱腰腿疼痛。
蒼朮(三錢,去濕止痛),柴胡(二錢,行經絡),防風,黃柏(各一錢)
水煎,空心服。
陳無擇,牛膝酒,治傷風毒,攻刺,腰痛不可忍。
牛膝,川芎,羌活,地骨皮,甘草,薏苡仁(各一兩),海桐皮(二兩),生地黃(十兩),俱以絹袋盛,入好酒二斗,浸二七日,夏三五日。每服一杯,一日三四服,常令酒氣不絕為佳。一法入杜仲一兩。
治痰痛,以二陳湯加天南星、川柏、蒼朮、威靈仙之類。
丹溪治老人因跌撲,腰痛。
蘇木(一錢),歸身頭,陳皮(各一錢),人參,黃耆,木香,木通(各五分),桃仁(九枚)
煎湯,送下自然銅末子五分。
脈澀者,有瘀血也。用,熟大黃湯,治墜墮閃銼,腰痛不能屈伸。
大黃(銼如指大),生薑(切片。各半兩)
二味炒令焦黃,以水一盅,浸一宿,五更去渣服。天明取下如雞肝者,即惡血也。
治食積腰腿痛。
龜板(酒炙),側柏葉(酒炒),香附(五錢),白芥子,凌霄花(各一錢半)
上酒糊丸,以四物湯加陳皮、甘草、山楂、莪朮、青皮,煎湯下。
痰積食積,指下有力,或沉滑有力,皆宜下之。
治腰痛,用威靈仙。此治痛之要藥。為細末,每服二錢,以豬腰子一枚,劈開糝藥在內,濕紙煨熟,五更細嚼,熱酒下。
《千金方》用威靈一錢,溫酒送下,逐日以微利為度,病人稍虛者禁用。
治腰痛不可忍。
牽年不以多少,研取頭末,去渣,取大蒜,每瓣切開,入巴豆一粒在內,外用濕紙包定,火煨令蒜熟,去巴豆,將蒜細研,和牽牛末為丸,梧子大,每服五丸,醋湯或茶,空心送下,量虛實服。
藥棋子,治腰痛氣滯者。
黑牽牛不拘多少,以新瓦,火燒赤,便以牽牛倒在瓦上,自然一半生一半熟,不得攪動,取頭末一兩,入硫黃一分,同研勻,分三服。每用白麵一匙,水和捏如棋子樣。五更初,用水一盞,煮熟送下,痛住即止。未住,明日五更再服。
許學士曰:予嘗有此疾,每發只一服,痛立止。
〔按〕此二方,皆濕熱痰氣壅滯,不能流通,故痛猛而用藥峻也。此樣方法,亦不可無,但看病虛實用之。
獨活寄生湯,治腎虛弱,臥冷濕地,腰腿拘急,筋骨攣痛,或當風取涼過度,風邪流入腳膝,為偏枯冷痹,緩弱疼痛。
獨活,杜仲,牛膝,細辛,秦艽,茯苓,桂心,防風,川芎,人參,甘草,桑寄生(各一兩半),當歸,熟地(各二兩),一方加續斷(三兩)
每服三錢,姜五片,水煎食前服。
王海藏,防風湯,治傷寒後腰痛。或皮肉痹,及腿膝疼痛,行步艱難,不能俯仰。
防風,川芎,附子(炮),當歸,芍藥,羌活,續斷(各一兩),麻黃(去節),桂枝(去皮),杜仲(炒。各七錢),牛膝,五加皮,丹參(各五錢)
每五錢,姜二錢煎,食前服。
此二方,皆治寒濕之劑也。
東垣,川芎肉桂湯,臥寒濕之地,腰痛不能轉側,兩脅拘急作痛,月餘不愈。腰痛論中所說,皆為足太陽、足少陰血絡中,有凝血作痛。間有一二症屬少陽膽經外絡病,皆宜去血絡之凝,乃愈。
羌活(一錢半),柴胡,肉桂,蒼朮,歸梢,甘草(炙),川芎(各一錢),獨活,曲(炒。各五分),防風,防己(各三分),桃仁(五個,去皮尖,另研)
水酒煎,食遠熱服。
陳無擇曰:小續命湯加炒桃仁,治風腰痛最妙。
五積散加桃仁,治寒濕腰痛。
東垣,羌活勝濕湯,治脊痛項強,腰似折,項似拔,此足太陽經不行也。
羌活,獨活,藁本,防風(各一錢),蔓荊子(三分),川芎(二分),甘草(炙,五分)
水二盅,煎溫服。
若身重沉沉然,乃經中有濕熱也。此方加黃柏一錢,大附子五分,蒼朮二錢。
予嘗治一人,腰下濕,中宮有痰,腰痛而小便白濁,身重如山。乃以二陳湯合五苓散,以蒼朮換白朮,加羌活服之效。有熱再加黃柏、木通。
陳無擇,桃仁酒,腎虛風勞所傷,毒腫掣痛,牽引小腹,連腰痛。
桃仁麩皮炒,去皮尖,研細,每服一錢,熱酒調下,出汗即愈。
東垣,地龍湯,腰脊痛,或打撲損傷,從高墜下,惡血在太陽經中,令人腰膝痛,或脛腨臂膊中痛,不可忍,鼻壅塞不通。
中桂(四分),桃仁(六個),羌活(二錢),獨活,甘草,黃柏(各一兩),麻黃(五分),地龍(四分,焙乾者),蘇木(六分),歸尾(一錢)
每服五錢,水煎,食遠熱服。
橘核酒,治打撲腰痛,瘀血積蓄,痛不可忍。
用橘核炒去皮,研細,每服二錢,酒調下。或用豬腰子一枚,去筋膜,破開,入藥同蔥白、茴香、鹽,以濕紙包,煨熟,嚼下,溫酒送之。(已上二方,皆該入前打撲瘀血條下。)
摩腰丹,治老人腰痛,及婦人白帶。
附子尖,烏頭尖,天南星(各一錢半),硃砂,樟腦,丁香(各一錢半),乾薑(一錢),麝香(三分),雄黃(錢半)
為末,煉蜜丸,如圓眼大,臨用以生薑汁化開,如厚糊樣,火上烘熱,抹掌上,擦腰中,候藥盡,貼腰上,即烘棉衣縛之。俟腰熱如火,隔二日用一丸。
皂角膏,治諸腰痛腳痛。
用皂角一片,去皮弦,搗碎,好酒地二大碗,熬去一半,濾去渣,再用前汁入磁瓶內熬為膏子,隨痛處貼之。
如神湯,治男婦腰痛。
玄胡索,當歸,桂心,杜仲(各等分)
為末,酒調下三錢,甚者不過數服。
橘核散,治腰痛諸般滯氣。
橘核,乳香(各五錢),破故紙(二兩),山楂,玄胡索,庵䕡,沒藥,五加皮,紅曲(各一兩)
為末,酒調下。
丹溪治瘧疾初安,因衝風,又發腰痛,兼又白濁,已與人參、白朮、檳榔、半夏等補藥,又教以煅牡蠣一錢,木通五分,炒柏三分,入前藥同煎服。
痢後腰痛,兩腳無力。
陳皮,半夏,白芍(一錢),茯苓,蒼朮,當歸,黃芩(酒炒,五分),白朮(二錢),甘草(炙,一錢)
姜三片,煎,食前服。