《赤水玄珠》~ 第二卷 (7)
第二卷 (7)
1. 注夏
如氣短精神少，或夢寐間困乏無力，加五味子九粒。如大便澀滯，隔一二日不見者，致食少，食不下，血少，血中伏火而不得潤也，加當歸身、生地黃各五分，桃仁三個，另研，麻子仁研泥，五分。如大便通行，所加之藥勿再服。如大便又不快利，勿用別藥，少加大黃，煨，五分。
如不利者非血結、血秘而不通，是熱則生風，其病人必顯風症，單血藥不可復加，止常服人參黃耆湯。藥只用羌活五錢，防風五錢，二味㕮咀，以水四盞，煎至一盞，去渣，空心服之。大便必大走也，一服便止。如胸中氣滯，加青皮、橘紅倍之，去其邪氣。
此病本元氣不足，惟當補元氣，不當瀉之。如氣滯太甚，或補藥太過，或心下有憂鬱之事，更加木香二分或三分，砂仁二分或三分，白豆蔻仁二分，與正藥同煎服。如腹痛不惡寒者，加白芍藥五分，黃芩二分，減五味子。
夫脾胃虛弱，至六七月間，河漲霖雨，諸物皆潤，人汗沾衣，身重短氣，甚則四肢痿軟，行步不正，腳欹，眼黑欲倒者，此腎水與膀胱俱竭之狀也。當急救之，滋肺氣以補水之上源。又使庚大腸不受邪熱，不令汗大泄也。汗泄甚，則亡津液，亡津液，則七神無所依。經云：津液相成，神乃自生。
津者庚大腸所主，三伏之義為庚金受囚也。若亡津液，汗大泄，濕令亢盛，則清肅之氣亡，燥金受囚，風木無可以制，故風濕相搏，骨節煩疼，一身盡痛，亢則害，承乃制是也。孫思邈曰：五月常服五味子，是瀉丙火補庚金大腸，益五臟之元氣。壬膀胱之寒已絕於巳，癸腎水巳絕於午，今更逢濕旺，助熱為邪，西方北方之寒清絕矣。
聖人立法，夏月宜補者，補天元之真氣，非補熱火也，令人夏食寒是也。為熱傷元氣，以人參、麥門冬、五味子生脈，脈者元氣也。人參之甘，補元氣瀉熱火也。麥門冬之苦寒，補水之源，而清肅燥金也。五味子之酸，以瀉火補庚大腸與肺金也。
當此之時，無病之人，亦或有二症，況虛損脾胃，有宿疾之人，遇此天暑，將理失所，違時伐化，必困乏無力，懶語氣短，氣弱氣促，似喘非喘，骨乏無力，其形如夢寐，矇矇如煙霧中，不知身所有也，必大汗泄。若風犯汗眼，皮膚必搐項筋，皮枯毛焦，身體皆重，肢節時有煩疼，或一身盡疼，或渴或不渴，或小便黃澀，此風濕相搏也。
頭痛或頭重，上熱壅盛，口鼻氣短氣促，身心煩亂，有不樂生之意，情思慘淒，此陰勝陽之極也。病甚則傳腎肝為痿厥。厥者，四肢如在火中者為熱厥，四肢寒冷者為寒厥。寒厥則腹中有寒，熱厥則腹中有熱。為脾主四肢故也。若肌肉濡潰，痹而不仁，傳為肉痿證，證中皆有肺疾。
用藥之人，當以此調之。氣上衝胸，皆厥證也。痿者，四肢痿軟而無力也，其心煩冤不止。心神撩亂者是也。厥者，氣逆也。甚則大逆，故曰厥逆。其厥痿多相須也，於前已立黃耆、人參、五味子、麥門冬，湯中每加白茯苓二分，澤瀉四分，豬苓、白朮各一分，如小便快利不黃澀者，只加澤瀉二分與二術，上下分消其濕。
白話文：
如果感到氣短、精神不濟，或睡夢中感到困乏無力，可以加入九粒五味子。如果大便乾澀不暢，隔一兩天都無法排便，導致食慾不佳，吃不下東西，那是因為體內血液不足，血中潛藏虛火而無法滋潤腸道，可以加入當歸身、生地黃各五分，桃仁三個（另外搗碎），以及麻子仁泥五分。如果大便順暢，就不要再服用這些藥。如果大便仍然不順暢，不要用其他藥，可以稍微加入大黃，以微火煨過，五分即可。
如果排便不順是因為熱邪導致體內產生風邪，而不是血瘀或便秘，那麼病人一定會出現風邪的症狀，這時單用補血的藥就不能再加了，只需要繼續服用人參黃耆湯。另外，用羌活五錢、防風五錢，將兩味藥切碎，加四碗水煎至一碗，去渣後空腹服用。這樣大便一定會大量排出，服用一次就會停止。如果胸中感到氣滯，可以加倍使用青皮和橘紅，以去除邪氣。
這種病主要是因為元氣不足，應該以補元氣為主，不應該用瀉法。如果氣滯嚴重，或是補藥用過多，或是心中有憂鬱的事情，可以再加入木香二分或三分、砂仁二分或三分、白豆蔻仁二分，和原來的藥一起煎服。如果腹痛但不怕冷，可以加入白芍藥五分、黃芩二分，減少五味子的用量。
脾胃虛弱的人，到了六七月間，河水上漲，陰雨連綿，萬物都濕潤，人容易流汗沾濕衣服，感到身體沉重、氣短，嚴重的甚至會四肢無力、行動不穩、腳步歪斜、眼前發黑想昏倒，這是腎水和膀胱的精氣都耗竭的表現，應該立即救治，滋養肺氣以補充水的源頭，並且要讓大腸不受邪熱侵擾，避免大量出汗。如果汗出太多，就會耗損津液，津液耗損，則精神無所依附。《黃帝內經》說：「津液相互生成，精神自然產生。」
津液由大腸所主，三伏天的意義是庚金（代表大腸）受到抑制。如果津液耗損，汗液大量排出，濕氣盛行，那麼清肅之氣就會消失，燥金（代表肺）受到抑制，風木（代表肝）就沒有東西可以制約，所以風濕相搏，導致關節煩疼、全身疼痛，這是過於亢盛則會產生危害，而受制約才能平衡的道理。孫思邈說：「五月要常服五味子，是為了瀉除丙火（代表心），補益庚金（代表大腸），增強五臟的元氣。」壬水（代表膀胱）的寒氣已在巳時耗盡，癸水（代表腎）的精氣已在午時耗盡，現在又遇到濕氣旺盛，助長熱邪，西方和北方的寒涼之氣都已消失殆盡。
聖人設立法則，夏天適合補益，是要補益天元的真氣，而不是補益熱火，所以才提倡夏天吃寒涼的食物。因為熱會損傷元氣，所以用人參、麥門冬、五味子來生脈，脈就是元氣。人參的甘味，能補元氣，也能瀉熱火。麥門冬的苦寒，能補水之源，也能清肅燥金。五味子的酸味，可以瀉火，也能補庚金大腸和肺金。
在這個時候，即使是沒有生病的人，也可能會出現一兩種症狀，更何況是脾胃虛弱、有宿疾的人，遇到這種暑熱天氣，如果調養不當，違背了時令的變化，一定會感到困乏無力、懶得說話、氣短、氣弱、呼吸急促、似喘非喘、骨骼乏力，整個人的狀態就像在夢中一樣，迷迷糊糊、彷彿在煙霧中，不知道自己身體的狀況，一定會大量出汗。如果風邪侵犯汗孔，皮膚一定會抽搐，項部筋絡僵硬，皮膚乾燥、毛髮焦枯，身體感到沉重，關節時而出現煩疼，或是全身疼痛，或是口渴或不渴，或是小便黃澀，這就是風濕相搏的表現。
頭痛或頭重，頭部熱氣壅盛，口鼻呼吸短促，身心煩亂，有不想活下去的念頭，情緒低落悲傷，這是陰氣過盛而導致陽氣衰竭的極端表現。病情嚴重的話，就會傳到腎和肝，導致痿症和厥症。厥症指的是四肢發熱如在火中，稱為熱厥，四肢冰冷則稱為寒厥。寒厥是因為腹中有寒，熱厥是因為腹中有熱，因為脾主四肢。如果肌肉鬆弛潰爛，麻木而沒有知覺，就會傳為肉痿症，這種情況通常都伴有肺部的疾病。
用藥的人應該根據這些情況來調理。氣往上衝到胸部，都屬於厥症。痿症指的是四肢痿弱無力，心煩意亂不止，心神不安。厥症指的是氣機逆亂，嚴重者會造成大逆，所以稱為厥逆。厥症和痿症常常同時出現。前面已經提到用黃耆、人參、五味子、麥門冬，在湯藥中可以加入白茯苓二分、澤瀉四分、豬苓、白朮各一分，如果小便順暢不黃澀，就只加入澤瀉二分和白朮，以達到上下分消濕邪的效果。