《赤水玄珠》~ 第二卷 (6)
第二卷 (6)
1. 注夏
甘草最少，恐滿也。若脾胃之急痛，並脾胃大虛，腹中急縮，腹皮急縮者，卻宜多用。經曰：急者緩之。咳甚者，去人參，如口乾嗌乾者，加乾葛。
如脾胃既虛，不能升浮，為陰火傷其生髮之氣，榮血大虧，榮氣伏於地中，陰火熾盛，日漸煎熬，血氣虧少，且心包與心主血，血減則心無所養，致使心亂而煩，病名曰冤。冤者，心惑而煩悶不安也。是由清氣不升，濁氣不降，清濁相干，亂於胸中，使周身血氣逆行而亂。經云：從下上者，引而去之，故當加辛溫甘溫之劑生陽，陽生而陰長也。
已有甘溫三味之論。或曰：甘溫何能生血，又非血藥也。曰：仲景之法，血虛以人參補之，陽旺則能生陰血也。更加當歸和血，又宜少加黃柏以救腎水。蓋甘寒瀉熱火，火減則心氣得平而安也。如煩亂猶不能止，少加黃連以去之，蓋將補腎水，使腎水旺而心火自降，扶持地中陽氣也。
如氣浮心亂，則以硃砂安神丸鎮固之。煩一減，勿再服，以防瀉陽氣之反陷也。如心下痞，亦少加黃連。氣亂於胸，為清濁相干，故以陳皮理之，能助陽氣之升，而散滯氣。又助諸甘辛為用。故長夏濕土，客邪火旺，可以權加蒼朮、白朮、澤瀉，上下分消其濕熱之氣。濕氣大勝，主食不消化，故食減不知穀味，加炒曲以消之，復加五味子、麥門冬、人參，瀉火，益肺氣，助秋損也。此三伏中長夏正旺之時藥也。
脾胃虛弱，隨時為病，隨病制方。夫脾胃虛弱，必上焦之氣不足，遇夏天氣熱甚，損傷元氣，怠惰嗜臥，四肢不收，精神不足，兩腳痿軟，遇早晚寒厥，日高之後，陽氣將旺，復熱如火，乃陰陽氣血俱不足。
故或熱厥而陰虛，或寒厥而氣虛，口不知味，目中溜火，而視物𥉂𥉂無所見，小便頻數，大便秘結，胃脘當心而痛，兩脅痛，或急縮，臍下周圍如繩束之急，甚則如刀刺腹，難舒伸。胸中閉塞，時濕嘔噦。或有痰嗽，口沃白沫，舌強，腰背腹皆痛，頭痛時作。食不下，或食入即飽，全不思食。
自汗尤甚。若陰氣覆在皮毛之上，皆天氣之熱助本病也，乃庚大腸辛腸氣為熱所乘而作。當先助元氣，治庚辛之不足，，黃耆人參湯，主之：
黃耆（一錢，如自汗過多加一錢），人參，白朮（各五分），陳皮，甘草，當歸，黃柏（以救腎水之源），麥冬（各二分），神麯（炒，三分），五味子（九粒），升麻（六分），蒼朮（五分，無汗一錢）
上俱作一服，水二盞，煎至一盞，稍熱，食遠或空心服之。忌酒、濕面、大料物之類，及過食冷物。如心下痞悶，加黃連二三分。如胃脘當心痛，或大寒藥，加草豆蔻仁五分。如脅下痛或縮急，加柴胡二三分。如頭痛，目中溜火，加黃連二三分，川芎三分。如頭目不清利，上壅上熱，加蔓荊子三分，藁本二分，細辛一分，川芎三分，生地黃二分。
白話文：
甘草用量最少，是因為擔心會造成腹脹。如果遇到脾胃的劇烈疼痛，或者脾胃極度虛弱，腹部出現急促收縮，甚至腹皮也跟著收縮的情況，反而應該多用甘草。正如《黃帝內經》所說：「急則緩之」，也就是說，對於急症要用緩和的方法來治療。咳嗽很嚴重時，要去除人參；如果口乾舌燥，則要加入葛根。
如果脾胃虛弱，無法將氣向上提升，導致陰火損傷了生髮之氣，使體內營養的血液嚴重虧虛，血液的精華沉伏在下，陰火因此更加旺盛，日漸煎熬，導致血氣虧損。又因為心包和心臟主導血液，血液減少就會導致心臟失養，進而出現心神紊亂、煩躁不安的狀況，這種病症稱為「冤」。所謂「冤」，是指心神迷惑而感到煩悶不安。這是因為清氣無法上升，濁氣無法下降，清濁之氣相互干擾，混亂於胸中，使全身血氣逆行而紊亂。《黃帝內經》說：「從下向上逆行的氣，要引導它向下。」所以應當加入辛溫或甘溫的藥物來振奮陽氣，陽氣生發，陰氣自然也就會增長。
前面已經說過甘溫三味的用法。有人問：甘溫的藥物如何能夠產生血液？它又不是補血的藥物啊？回答是：根據張仲景的方法，血虛可以用人參來補益，陽氣旺盛就能夠產生陰血。再加入當歸來調和血液，同時也適量加入黃柏來滋養腎水。因為甘寒的藥物可以瀉除體內的熱火，熱火減少心氣就能恢復平和安定。如果煩亂不安仍然無法停止，可以少量加入黃連來清除熱邪，這也是為了滋養腎水，使腎水旺盛，心火自然就會下降，以此扶持下焦的陽氣。
如果出現氣浮於上導致心神煩亂，就要用硃砂安神丸來鎮定固守心神。煩亂稍微減輕就不要再服用，以防止過度瀉陽氣反而導致陽氣下陷。如果心下痞悶，也可以少量加入黃連。胸中氣機紊亂，是因為清濁之氣相互干擾，所以要用陳皮來調理，它能夠幫助陽氣上升，散開停滯的氣機，同時也能輔助其他甘溫藥物的功效。因此，在長夏濕熱的季節，客邪火氣旺盛，可以酌情加入蒼朮、白朮、澤瀉，將濕熱之氣從上下兩個方向疏散出去。如果濕氣過盛，導致消化不良，出現食慾下降，不知道食物的味道，就要加入炒麥芽來幫助消化，再加入五味子、麥門冬、人參來瀉除火氣、補益肺氣，以應對秋天的損耗。這些都是在三伏天中長夏時節常用的藥物。
脾胃虛弱是經常會發生的毛病，要根據具體病情來制定不同的治療方案。脾胃虛弱的人，上焦的氣一定不足，如果遇到夏天天氣炎熱，就會損傷元氣，容易感到疲倦嗜睡，四肢無力，精神不振，兩腳軟弱無力。早晚會感到寒冷，但到了白天陽氣旺盛時，又會覺得身體發熱如火，這是陰陽氣血都虛弱的表現。
所以有時會出現熱厥，這是陰虛的表現；有時會出現寒厥，這是氣虛的表現。患者會出現口不知味，眼睛發紅，看東西模糊不清，小便頻繁，大便秘結，胃部感覺疼痛，兩脅疼痛或收縮，肚臍周圍像被繩子束縛一樣疼痛，嚴重時會像刀刺一樣疼痛，難以伸展身體。胸中悶塞，時常嘔吐。或者咳嗽有痰，吐出白色泡沫，舌頭僵硬，腰背腹部都會疼痛，頭痛時常發作。吃不下東西，或者吃一點點就覺得飽脹，完全沒有食慾。
自汗的狀況會更加嚴重。如果陰氣覆蓋在皮膚表面，這都是因為天氣炎熱助長了原本的病症，這是因為庚大腸和辛小腸的氣受到熱邪侵擾而發作。應當先補益元氣，治療庚辛的不足，可以使用黃耆人參湯來治療：
黃耆（一錢，如果自汗過多可加到兩錢），人參、白朮（各五分），陳皮、甘草、當歸、黃柏（用來滋養腎水），麥冬（各二分），炒麥芽（三分），五味子（九粒），升麻（六分），蒼朮（五分，無汗可增至一錢）
以上藥物配成一劑，用水兩碗煎至一碗，稍微溫熱時在飯後或空腹服用。要忌酒、濕麵、油膩食物以及過食生冷之物。如果心下痞悶，可加入黃連二三分。如果胃部疼痛，或者需要使用大寒藥，可加入草豆蔻仁五分。如果脅下疼痛或抽縮，可加入柴胡二三分。如果頭痛，眼睛發紅，可加入黃連二三分，川芎三分。如果頭腦不清爽，感覺有熱氣往上湧，可加入蔓荊子三分，藁本二分，細辛一分，川芎三分，生地黃二分。