《赤水玄珠》~ 第十七卷 (5)
第十七卷 (5)
1. 陶節庵辨仲景傷寒論
觀其晚年悟道，著《病機氣宜保命集》，其中羌活湯辛涼之藥，以治非時傷寒，其妙如神，足可補仲景之遺旨。何其高哉！夫《內經》言傷寒即為熱病而無寒者，語其常也。仲景之論有寒有熱者，語其變也。合常與變而無遺者也。所謂道並行而不相悖，而反相為用也。此其所以為醫家萬世之準繩標的也歟！
王執中曰：傷寒雖是一病，然所感不同，而證亦懸絕。有冬傷於風寒，即時便發，名曰正傷寒者。有至春變為溫病，至夏變為熱病，名曰伏熱病傷寒者。有雖伏病在身，至春夏亦未發，偶因暴感風寒，或色欲不謹，或飲食不節，觸動而發者，亦曰伏熱病傷寒。有冬月飲食不節，誤傷冷物而發者，亦名冬月正傷寒。
此其所感之不同也。若夫春夏秋本無伏病在身，而偶感風寒，謂之四時傷寒，即雜病也，非仲景節庵之所謂寒也。故用參蘇飲、藿香正氣散等藥，與仲景節庵傷寒門藥大異。至於所見之證則又不同。
有頭痛、項強、腰脊痛、惡寒、發熱者；有滿身骨節痛，有不頭痛，不項強，無腰脊痛，寒熱骨節痛俱無者；有頭不疼而即腰脊痛，惡寒發熱骨節疼者；有隻頭疼，而諸症俱無者；有隻腰脊痛，而諸症俱無者；有隻惡寒發熱，而諸症俱無者；有隻骨節痛，而諸症俱無者；有寒熱交爭狀似瘧疾者；有協熱利下利清水，狀似痢疾者；有白瀉腹痛狀似水瀉者；有既吐且利，揮霍撩亂，名曰霍亂者；有傷在一經，以次傳遍者；有始終只在一經者，有越一經而傳者，有越兩經三經而傳者，有傳一二經而止者，有傳變六經而再傳者；有從陽經傳入陽明腑中者，有從陰經傳入陽明腑中，有不從六經傳來，直中陽腑者；此其症之不同也。至於用藥一差，則壞症百出，莫測端倪，不可言紀。
曰衄血，曰吐血，曰便血，曰發斑，曰發黃，曰發狂，曰如狂，曰腹痛，日譫語，曰鄭聲，曰噦，曰嘔，曰吐，曰瀉，曰利，曰小水不利，曰大便自利，曰除中，曰不寐，曰自汗，曰盜汗，曰手足汗，曰頭汗，曰陰結，曰陽結，曰能食，曰不能食，曰狐惑，曰脾約，曰吐蛔，曰陰陽易，曰勞復，曰食復，曰尋衣摸床，曰撮空，曰動氣，曰奔豚，曰肉苛，曰舌卷囊縮，不能枚舉。此其壞之不同也。
然非愚之臆說，仲景先師分為太陽等篇，每條開示某經某症某脈，了了明白。東垣先師撮其大綱，究其玄旨。陶節庵先師又著《家秘》、《瑣言》，別門分類，便覽初學，今具在十二卷中，醫家檢之，洞然自悉，何至妄投藥劑，乃有殺人之慘也。
白話文：
觀察陶節庵晚年領悟醫理，寫了《病機氣宜保命集》，其中用羌活湯這種辛涼的藥來治療不是當季的傷寒，效果非常神奇，足以補足張仲景《傷寒論》的不足，實在是高明啊！《黃帝內經》說傷寒就是熱病，沒有寒的症狀，這是說一般的情況。張仲景的理論中，傷寒有寒有熱，這是說變化的情況。能把一般情況和變化情況都考慮進去，沒有遺漏的，就是最完美的。這就像兩條路並行不悖，反而互相作用一樣。這就是為什麼張仲景的理論可以成為醫家萬世的標準啊！
王執中說：傷寒雖然是一種病，但感受到的病邪不同，症狀也差異很大。有的是冬天感染風寒，立刻就發病，叫做正傷寒。有的是到了春天變成溫病，到了夏天變成熱病，叫做伏熱病傷寒。有的是雖然身體裡潛伏著病邪，但到了春夏也沒有發病，偶爾因為突然感染風寒，或是不注意性生活，或是飲食不節制，觸動了病邪而發病，也叫做伏熱病傷寒。有的是冬天飲食不節制，誤食了寒涼的食物而發病，也叫做冬月正傷寒。
這些是感受的病邪不同的情況。如果春夏秋季本身沒有潛伏的病邪，只是偶爾感染風寒，就叫做四時傷寒，這其實是雜病，不是張仲景和陶節庵所說的傷寒。所以用參蘇飲、藿香正氣散等藥來治療，與張仲景和陶節庵治療傷寒的藥有很大差異。至於看到的症狀也都不一樣。
有的有頭痛、脖子僵硬、腰背痛、怕冷、發熱的症狀；有的全身骨節疼痛；有的沒有頭痛、脖子僵硬、腰背痛，也沒有怕冷發熱和骨節痛的症狀；有的頭不痛，但腰背痛，怕冷發熱，骨節痛；有的只有頭痛，其他症狀都沒有；有的只有腰背痛，其他症狀都沒有；有的只有怕冷發熱，其他症狀都沒有；有的只有骨節痛，其他症狀都沒有；有的寒熱交替，像瘧疾一樣；有的伴隨發熱，腹瀉清水，像痢疾一樣；有的腹瀉，肚子痛，像水瀉一樣；有的既吐又瀉，非常混亂，叫做霍亂；有的病邪從一條經脈開始傳播到全身經脈；有的始終只在一條經脈；有的跳過一條經脈傳播；有的跳過兩三條經脈傳播；有的傳播一兩條經脈就停止了；有的傳播六條經脈之後又重新傳播；有的從陽經傳到陽明腑中；有的從陰經傳到陽明腑中；有的不從六經傳播，直接侵犯陽腑。這些是症狀不同的情況。至於用藥如果有一點錯誤，就會出現很多壞的症狀，難以預測，無法一一描述。
例如：流鼻血，吐血，便血，出疹子，發黃疸，發狂，像瘋了一樣，肚子痛，說胡話，說話聲音低微，打嗝，想吐，嘔吐，腹瀉，拉肚子，小便不順暢，大便自行排出，體內虛脫，失眠，自己出汗，睡覺時出汗，手腳出汗，頭部出汗，陰部阻塞，陽部阻塞，能吃東西，不能吃東西，狐惑病，脾約病，吐蛔蟲，陰陽易病，勞累後復發，吃東西後復發，在床上摸索，亂抓亂摸，身體抽動，感覺氣體在腹部竄動，肌肉痙攣，舌頭捲縮，陰囊萎縮等等，實在太多了，無法一一列舉。這些是病情惡化的不同情況。
這些不是我隨意說的，張仲景先師把傷寒分為太陽篇等等，每一條都明確說明某經脈的某種症狀和脈象，非常清楚明白。李東垣先師總結了這些大綱，研究了其中的深奧道理。陶節庵先師又寫了《家秘》、《瑣言》等書，分門別類，方便初學者學習。這些內容都收錄在十二卷書中，醫生查閱後，自然會明白，又怎麼會亂用藥，導致害人性命的悲劇發生呢？