《赤水玄珠》~ 第十六卷 (17)
第十六卷 (17)
1. 厥證門
按傷寒陽厥者，先自三陽氣分感寒，起於頭痛發熱惡寒，後傳入三陰血分，變出四肢厥冷，大便燥實，譫語煩渴，揚手擲足，不惡寒，反怕熱，脈沉有力等證。此因大實失下，使血氣壅閉不通，故手足厥冷，其手冷上不過肘，足冷上不過膝，或有時而乍溫，是外雖厥冷，內實熱邪耳。如火鍊金，熱極則金反化水，所謂亢則害其物，承乃制其極也。
厥微者熱微，四逆散；厥深者熱深，大承氣湯。若誤作寒證而投熱藥，是抱薪救火矣。傷寒陰厥者，是因三陰血分自受寒邪，初病無身熱頭痛，就便惡寒，四肢冷過肘膝，引衣踡臥，或腹痛吐利，小便清白；或戰慄而如刀刮，口吐涎沫，脈沉遲無力，此陰證也。又有病自三陽傳入三陰，久而變寒者，亦陰厥也。
輕者理中湯，甚者四逆湯。且夫人之手足，乃胃土之末，凡脾胃有熱手足必熱，有寒手足必寒，此理之常。至於亢極反成兼化，此又病形之變也。故凡厥無脈可診，未辨其為陰陽者，且與理中丸加甘草一倍試之。若陽厥便當見出熱證，陰厥則無熱證矣。此法記之。
汪子良內外厥論曰：《素問》云：盛則瀉之，虛則補之，不盛不虛，以經取之。《靈樞》引此以言人迎寸口經刺之法，《難經》引此以言子母本經補瀉之方，而王氏真邪相持之注，尤別夫聖人之言。所該自廣，固可推而無不通。然此段屬之六經厥狀，病能之下，而意實兼承上文寒熱之厥，而著其所以治之之法。
故盛則瀉之，言熱厥也，虛則補之，言寒厥也。皆主內傷，不虛以經取之。言六經厥狀，此主外感，按經有言，熱為有餘，寒為不足，寒熱盛衰之別久矣。而人之一身臟腑咽喉之類屬內，經脈四肢皮膚頭項之類屬外。故內傷之治在臟腑，外感之治在經絡，不可紊也。觀上文云熱厥之故，因酒入內，氣薄於脾胃，酒氣剽悍，腎氣獨衰，陽氣獨盛，故手足為之熱矣。陽挾酒毒，鬱而為熱，非盛而何？故其治當瀉陽氣之有餘也。
又觀上文云寒厥之故，因秋冬勞傷脾胃，陽虛不能滲營其經絡，陽氣獨損，陰氣獨存，故手足為之寒也。陽為陰搏，痞而為寒，非虛而何？故其治當補陽氣之不足也。此二治者，皆主內傷也，非因內傷則臟腑之內無盛虛之分，由外感邪氣客於經脈之間，須審兼某經之證，則取其經，隨病盛衰而施補瀉也。如腫首頭重，足不能行，發為眴僕者，取之太陽。
如胻急攣，心痛引腹者，取之太陰之類。是知此則聖言各有所指，而意亦可以觸類而通矣。
有人冒犯不正之氣，忽然手足厥冷，肌膚粟起，頭面青黑，精神不守，牙緊口噤，昏不知人，頭旋暈倒者，此屍厥也。凡吊死問喪，入廟登塚，飛屍鬼擊，多有此病。急以蘇合香丸灌之，候稍蘇省，以調氣散合平胃散治之，名調氣和胃散。一法急用薑汁半盞，酒半盞，煎沸灌之，灸百會四十九壯，氣海丹田二三百壯，覺體暖即止，後以陰毒法治之，此臟氣虛寒之證也。世俗不識，多作中風而治，鮮不斃矣。
白話文：
厥證
陽厥
陽厥是因為身體的三陽經脈（太陽、陽明、少陽）先受到寒邪侵襲，最初會出現頭痛、發燒、怕冷的症狀，之後寒邪會傳入三陰經脈（太陰、少陰、厥陰）的血分，導致四肢冰冷、大便乾燥堅硬、胡言亂語、煩躁口渴、手舞足蹈、不怕冷反而怕熱、脈搏沉而有力等症狀。這是因為身體內部熱邪過盛，但又無法順利排出，導致氣血壅塞不通，所以手腳才會冰冷。這種冰冷通常不會超過手肘和膝蓋，而且有時會稍微回溫，表示體內雖然有熱邪，但外表卻呈現寒冷的現象。就像用火煉金，當熱到極點時，金反而會變成液體，這就是所謂的「過於強盛反而會傷害自身，承接才能控制極端」。
症狀輕微的陽厥，可以用四逆散治療；症狀嚴重的陽厥，可以用大承氣湯治療。如果把陽厥誤認為是寒證而使用熱藥，就如同抱著柴火去救火，只會讓火勢更大。
陰厥
陰厥是因為身體的三陰經脈血分直接受到寒邪侵襲，剛開始發病時不會有發燒、頭痛的症狀，而是直接出現怕冷、四肢冰冷（而且冰冷會超過手肘和膝蓋）、喜歡蜷縮身體、可能會有腹痛、拉肚子、小便清澈、或身體顫抖如同刀刮、口吐白沫、脈搏沉而遲緩無力等症狀，這些都是屬於陰證。另外，有些人的病是從三陽經脈傳入三陰經脈，久而久之轉變為寒證，這也屬於陰厥。
症狀輕微的陰厥可以用理中湯治療，症狀嚴重的陰厥可以用四逆湯治療。人的手腳是胃土的末端，通常脾胃有熱，手腳就會熱；脾胃有寒，手腳就會冷，這是自然的道理。但是，當情況達到極端時，就會出現相反的變化，這也是疾病變化的一種表現。所以，如果出現厥證卻無法診斷出脈象，無法辨別是陰厥還是陽厥時，可以先使用理中丸並將甘草的劑量加倍來試試。如果是陽厥，就會出現發熱的症狀；如果是陰厥，則不會出現發熱的症狀。這個方法要記住。
汪子良的觀點
汪子良在《內外厥論》中提到，《素問》說：「強盛的要瀉，虛弱的要補，不強盛也不虛弱的就依照經絡來處理。」《靈樞》引用這句話來說明人迎脈和寸口脈的針刺方法，《難經》引用這句話來說明子母經的補瀉方法，而王氏的真邪相持注釋，更是特別說明了聖人的話。這句話的涵蓋範圍很廣，可以推廣應用到所有情況。這段文字雖然是屬於六經厥狀，以及病能的範圍，但實際上也承接了前面關於寒熱厥的內容，說明了如何治療的方法。
所以「強盛的要瀉」，指的是熱厥；「虛弱的要補」，指的是寒厥。這兩種情況都是因為內傷所導致。而「不虛就依照經絡來處理」，指的是六經厥狀，通常是外感所致。經絡中說，熱屬於有餘，寒屬於不足，寒熱盛衰的差別早就存在了。人體的臟腑咽喉等屬於內部，經脈、四肢、皮膚、頭項等屬於外部。所以，內傷的治療要在臟腑，外感的治療要在經絡，不能混亂。
從前面的內容可知，熱厥的原因是喝酒過量，酒氣侵襲脾胃，導致腎氣衰弱，陽氣過盛，所以手腳會發熱。陽氣挾帶酒毒，鬱結成熱，這不是強盛是什麼呢？因此，治療上應該瀉掉過剩的陽氣。
另外，寒厥的原因是秋冬季過度勞累傷及脾胃，導致陽氣虛弱，無法滋養經絡，陽氣虧損，陰氣獨存，所以手腳會冰冷。陽氣受到陰氣壓迫，鬱積成寒，這不是虛弱是什麼呢？因此，治療上應該補足不足的陽氣。這兩種治療方法都是針對內傷所引起的。如果不是內傷，臟腑內部就不會有盛虛的區別。如果是外感邪氣侵入經絡，就要仔細判斷是哪個經絡的病症，然後依照經絡，根據病情的盛衰來施以補瀉的方法。例如，如果出現頭部腫脹、頭重腳輕、無法站立，而且會突然跌倒，這是屬於太陽經的問題。如果出現小腿抽筋、心痛牽引腹痛，這是屬於太陰經的問題。由此可知，聖人的話各有其含意，而我們也可以由此觸類旁通。
屍厥
如果有人突然接觸到不正之氣，忽然手腳冰冷、皮膚起雞皮疙瘩、臉色發青發黑、精神恍惚、牙關緊閉、昏迷不醒、頭暈目眩、突然倒地，這就是屍厥。通常在參加喪禮、進入廟宇、登上墳墓，或是遇到飛屍鬼擊時，容易出現這種病症。急救時，可以先灌服蘇合香丸，待稍微清醒後，再用調氣散合平胃散來治療，稱為調氣和胃散。另一個方法是，緊急用薑汁半杯，酒半杯，煎煮沸騰後灌服。同時，在百會穴灸四十九壯，在氣海穴和丹田穴灸二三百壯，直到身體感覺溫暖為止。之後，再用治療陰毒的方法來治療。這是因為臟腑氣血虛寒所導致的疾病。世俗之人不了解這種情況，常常當作中風來治療，這樣做通常會導致死亡。