《赤水玄珠》~ 第十六卷 (13)
第十六卷 (13)
1. 胎前產後喑
《素問》黃帝曰：人有重身，九月而喑，此為何也。岐伯曰：胞之絡脈絕也。帝曰：何以言之。岐伯曰：胞絡者繫於腎，少陰之脈貫腎系舌本，故不能言。帝曰：治之奈何？岐伯曰：無治也，當十月復。
郭氏論產後不語者何？答曰：人身有七孔三毛，產後虛弱，多致停積敗血，閉於心竅，神志不能明瞭，心氣通於舌，心氣閉塞則舌亦強矣。故令不語，但服七珍散。
七珍散，產後敗血閉塞心竅，令人不語。
人參，石菖蒲，生地，川芎（各一兩），細辛，防風，辰砂（另研。各半兩）
為末，每服一錢，薄荷湯調下。
胡氏，孤鳳丹，產後閉目不語。
白礬研末，每一錢，熱水調服。
白話文：
【對於孕婦生產前後失聲的問題】
根據《素問》記載，黃帝曾問：有人在懷孕九個月時突然失聲，這是什麼原因呢？岐伯回答：這是由於連接子宮的脈絡斷裂所致。黃帝又問：你怎麼知道的？岐伯解釋：子宮的脈絡是與腎臟相連的，而少陰脈貫穿腎臟，並連接到舌頭的根本，因此當這些脈絡受損，就會導致無法說話。黃帝再問：那該如何治療呢？岐伯說：不需要特別治療，等到十個月後自然會恢復。
郭氏對產後無法說話的情況進行了討論，他認為人體有七孔三毛，產後身體虛弱，常會導致血液淤積，堵塞心臟的通道，使精神意識無法清晰。心臟的氣血通常會流通到舌頭，一旦心臟的氣血被堵塞，舌頭也會變得僵硬，所以就無法說話。這種情況可以服用「七珍散」來治療。
「七珍散」適用於產後因血液淤積堵塞心臟通道導致的無法說話。配方包括人參、石菖蒲、生地、川芎各一兩，細辛、防風、辰砂各半兩（辰砂需單獨研磨）。將所有材料研磨成粉，每次服用一錢，用薄荷茶調和服用。
胡氏提供了一種名為「孤鳳丹」的藥方，適用於產後眼睛閉合且無法說話的情況。配方為白礬，將其研磨成粉末，每次服用一錢，用熱水調和服用。
2. 疸門
夫疸者，謂濕與熱鬱蒸於脾，面目肢體為之發黃是也。疸之名有五：一曰黃汗者，身體俱腫，汗出不渴，其汗能染衣，黃如柏汁。此由脾胃有熱，汗出為風所閉，熱結於中，其汗黃也。二曰黃疸，食已即飢，遍身俱黃，但欲臥，小便澀黃，憎寒壯熱，此酒面煿炙蘊熱瘀滯而得也。
三曰谷疸，食畢即頭眩，心中怫鬱不安，遍身發黃，此脾胃有熱，因大飢過食，有傷胃氣所致也。四曰酒疸，身目俱黃，心中懊痛，足脛滿，小便黃，面發赤斑，此由飢中飲酒大醉，當風入水所致也。五曰女勞疸，大勞淫欲，大熱交接，衽席未幾，遽就浴室，以致發熱惡寒，不腹滿急而身目俱黃也。五者之證雖不同，而其為黃則一也。
原其所自，未有不由濕熱而致者也。濕也，熱也，而豈無輕重之別乎。濕氣勝，則如薰黃而晦，熱氣勝，則如橘黃而明。蓋脾主肌肉，土色本黃，濕熱內蒸，或重或輕，自然見於外矣。自其濕熱瘀而傷血，此又為血癥發黃。何以明之？疸症之黃，小便不利，血癥之黃，小便自利。
夫脾受濕熱，鬱而不行，亦多有腹脹之疾。治法大要，疏導濕熱於大小便之中，如茵陳、五苓、黃連、三黃之劑，皆要藥也。然又單陽無陰，病熱已極，疸而不渴，猶為可療；疸而後渴，加之腹膨，則為難治矣。甚者寸口無脈，鼻出冷氣，與夫形如煙薰，搖頭直視為心絕，環口黧黑柔汗發黃為脾絕，雖遇盧扁，亦將不救，孰謂黑疸其可療乎！
加減五苓散，飲食伏暑，郁發為疸，煩渴引飲，小便不利。
茵陳，豬苓，白朮，赤茯苓，澤瀉（各二錢）
水煎，食前服。（一方有桂心七分。）
葛根豆豉湯，治酒疸。
葛根（三錢），山梔仁，枳實（麩炒），豆豉（各二錢），炙甘草（一錢），水煎服。
秦艽飲子，五疸口乾，發熱微寒。
秦艽，當歸，芍藥，白朮，官桂，熟地黃，茯苓，陳皮，小草，川芎，半夏，甘草（炙。各一錢）
加姜五片，水煎服。
山茵陳湯，疸症發熱，大小便秘澀。
山茵陳，梔子，赤茯苓，枳實（各一錢半），葶藶，甘草（各一錢）
姜二片，水煎服。
加味四君子湯，治色疸。
人參，白朮，茯苓，白芍藥，黃耆（炙），白扁豆（炒。各二錢），甘草（炙，一錢）
姜五片，棗二枚，水煎服。
茵陳湯，時行瘀熱在裡，鬱蒸不散，通身發黃。
茵陳（一兩），梔子仁（一錢半），大黃（三錢），水煎服。
當歸白朮湯，酒疸發黃，心胸堅滿，不進飲食，小便黃赤，脈弦澀。
當歸，黃芩，茵陳，甘草（炙。各一錢），白朮（二錢），半夏，杏仁（麩炒，去皮尖），枳實（麩炒），前胡（各一錢半），茯苓（二錢）
姜三片，水煎服。
白朮湯，酒疸因下後變為黑疸，目青面黑，心下如啖蒜齏狀，大便黑，皮膚不仁，脈微而數。
白話文：
疸門
黃疸是指濕熱鬱積在脾臟，導致面目和肢體發黃的病症。黃疸的種類有五種：
一、黃汗：全身浮腫，出汗但不口渴，汗液能染黃衣物，顏色像柏樹汁一樣。這是由於脾胃有熱，汗液被風寒阻滯，熱邪鬱結於內，導致汗液發黃。
二、黃疸：飯後立即飢餓，全身發黃，只想臥床休息，小便顏色深黃且排尿困難，畏寒發熱。這是由於飲酒過量、辛辣炙烤食物積聚內熱，導致氣血瘀滯所致。
三、谷疸：飯後立即頭暈，心中煩悶不安，全身發黃。這是由於脾胃有熱，因過度飢餓後暴飲暴食，損傷了胃氣所致。
四、酒疸：身體和眼睛都發黃，心中疼痛，小腿脹滿，小便黃，臉上出現紅斑。這是由於飢餓時飲酒過量，醉酒後受風寒或涉水所致。
五、女勞疸：由於過度勞累、房事過度，在性交後不久就洗澡，導致發熱惡寒，腹部不脹痛，但身體和眼睛都發黃。
以上五種黃疸的症狀雖然不同，但共同點都是皮膚發黃。其根本原因都是由於濕熱所致。濕熱的輕重程度不同，表現也不同：濕氣較重，皮膚顏色像薰染的黃色，比較暗沉；熱氣較重，皮膚顏色則像橘子一樣鮮亮。因為脾臟主管肌肉，土的顏色本是黃色，濕熱內蘊，輕重不同，自然就會表現在皮膚上。如果濕熱瘀滯傷及血液，就會導致血證型黃疸。區分方法是：黃疸的小便不利，而血證型黃疸的小便通暢。
脾臟受到濕熱的侵襲，氣機鬱滯不通，常常會伴隨腹部脹滿。治療黃疸的主要方法是疏通濕熱，使其從大小便排出，茵陳蒿、五苓散、黃連、三黃等藥物都是主要的藥方。但如果單純用溫陽的藥物而沒有陰柔的藥物配合，病情過於嚴重，出現黃疸但不口渴的情況，尚可治療；如果出現黃疸且口渴，同時腹部膨脹，則較難治療。病情嚴重者，寸關尺三部脈象消失，鼻孔排出冷氣，身體像煙熏一樣，搖頭瞪眼則是心臟衰竭的徵兆，嘴唇發黑，出汗，皮膚發黃則是脾臟衰竭的徵兆，即使是名醫扁鵲也無法治療，何況是已經發展到黑色黃疸的呢？
以下是一些治療黃疸的處方：
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加減五苓散：適用於因飲食中暑，鬱積化熱而引起的黃疸，症狀包括煩渴引飲，小便不利。藥物組成：茵陳、豬苓、白朮、赤茯苓、澤瀉（各二錢），水煎服，飯前服用。（一方加桂心七分。）
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葛根豆豉湯：治療酒疸。藥物組成：葛根（三錢）、山梔子仁、枳實（麩炒）、豆豉（各二錢）、炙甘草（一錢），水煎服。
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秦艽飲子：適用於五種黃疸伴有口乾、發熱、微寒的症狀。藥物組成：秦艽、當歸、芍藥、白朮、官桂、熟地黃、茯苓、陳皮、小草、川芎、半夏、炙甘草（各一錢），加薑五片，水煎服。
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山茵陳湯：治療黃疸伴發熱，大小便不通的症狀。藥物組成：山茵陳、梔子、赤茯苓、枳實（各一錢半）、葶藶子、甘草（各一錢），加薑二片，水煎服。
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加味四君子湯：治療顏色發黃的黃疸。藥物組成：人參、白朮、茯苓、白芍藥、炙黃耆、炒白扁豆（各二錢）、炙甘草（一錢），加薑五片，大棗二枚，水煎服。
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茵陳湯：治療時行性熱邪鬱積於裡，導致全身發黃。藥物組成：茵陳（一兩）、梔子仁（一錢半）、大黃（三錢），水煎服。
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當歸白朮湯：治療酒疸導致發黃，胸悶，不想吃東西，小便黃赤，脈象弦細的症狀。藥物組成：當歸、黃芩、茵陳、炙甘草（各一錢）、白朮（二錢）、半夏、麩炒杏仁（去皮尖）、麩炒枳實、前胡（各一錢半）、茯苓（二錢），加薑三片，水煎服。
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白朮湯：治療酒疸發展成黑疸，症狀包括眼睛青黑，面容晦暗，心下感覺像吞食蒜泥一樣，大便黑色，皮膚感覺遲鈍，脈象微弱而頻數。