《赤水玄珠》~ 第十六卷 (12)
第十六卷 (12)
1. 舌喑，喉喑
《肘後方》咽喉卒失音不出。
陳皮（五兩），水三升，煮取一升，頻服。
玉粉丸，冬月寒痰結在咽喉，語聲不出。
半夏（泡五次），草烏（炒，二分半），桂（二分半）
為末，生薑汁浸，蒸餅糊為丸，雞豆大，每夜噙化一丸，多年不愈皆效。《黃帝針經》中說：寒氣客於會厭，卒然而啞，此藥主之。
蛤蚧丸，治肺間邪氣，胸中積血作痛，失音，並治久咳失音。
蛤蚧一對（去嘴足，溫水浸去膜，颳了血脈，用好醋炙），訶子（煨），阿膠（炒），生地，麥門冬，北細辛，甘草（炙。各五錢）
為末，蜜丸，棗子大，每食後噙化一丸。
《千金方》暴失音，語聲不出。
杏仁泥，薑汁，砂糖，白蜜（各一升），五味子，紫菀（各三兩），通草，貝母（各四兩），桑白皮（五兩）
上水九升，煮五味、紫菀、通草、貝母、桑皮，取三升，去渣，納杏仁泥、薑汁、蜜、糖微火攪煎，取四升，初服三合，日再服一合，後稍加。
通聲膏
五味子，款冬花，通草（各三兩），人參，石菖蒲，細辛，桂心，竹茹（各二兩），杏仁（一升），白蜜（二斤），棗膏，薑汁（一升），酥（五升）
水五升，微火煎三上三下，去渣，納薑汁、棗膏、酥、蜜煎令調和，酒服如棗大二丸。
丹溪治咳嗽聲嘶者，此血虛受熱也。用青黛蛤粉，蜜調服之。
《濟世方》治失音及咯血。槐花瓦上炒香，出火毒，三更後床上仰臥，隨意吞之。
又方，治卒啞。
杏仁（去皮尖，三分），桂（一分）
研如泥，和，取杏核大，綿裹含，細細呷之，日五夜三。
丹溪治失音，以桂末著舌下，咽津妙。《千金》、《斗門》食忌，《聖惠方》同。
內侍曹都使，新造一宅，落成，入居半月，飲酒大醉，臥起失音不能語。召孫至診曰：因新宅，故得此疾耳。半月當愈，但服補心氣薯蕷丸，治濕用川芎、細辛，又十日，其病漸減，二十日全愈。曹既安，見上問誰治，曰：孫兆郎中。上乃召問曰：曹何疾也？對曰：凡新宅壁上皆濕，地亦陰多，人乍來，陰氣未散，曹心氣素虛，飲酒至醉，毛竅皆開，陰濕之氣，乘虛而客心經，所以不能語。臣先用薯蕷丸，使心氣壯熱，然後以川芎、細辛去其濕，所以能語也。
《靈樞經》黃帝問於少師曰：人之卒然憂恚而言無音者，何道之塞，何氣出行，使音不彰，願聞其方。少師曰：咽喉者，水穀之道路也。喉嚨者，氣之所以上下者也。會厭者，聲音之戶也。口唇者，音聲之扇也。舌者，音聲之機也。懸壅垂者，音聲之關也。頏顙者，分氣之所泄也。
橫骨者，神氣所使，主發舌者也。故人之鼻洞涕出不收者，頏顙不開，分氣失也。是故厭小而疾薄則發氣疾，其開闔利，其出氣易。其厭大而厚則開闔難，其氣出遲，故重言也，人卒然無音，寒氣客於厭，不能發，發不能下至，其開闔不至，故無音。黃帝曰：刺之奈何？岐伯曰：足之少陰，上繫於舌，絡於橫骨，終於會厭，兩瀉其血脈，濁氣乃闢，會厭之脈，上絡任脈，取之天突，其厭乃發也。
白話文：
咽喉突然失聲，發不出聲音：
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**陳皮湯：**用五兩陳皮，加三升水煮成一升，頻繁服用。
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**玉粉丸：**冬天寒痰凝結在咽喉，導致說不出話時服用。
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配方：半夏（用熱水浸泡五次），草烏（炒過，二分半），桂枝（二分半）。
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做法：將藥材磨成粉末，用生薑汁浸泡，再用蒸熟的麵糊做成丸子，大小如雞豆。
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用法：每晚含化一丸，即使多年不癒也有效。《黃帝針經》說：寒氣侵入會厭，會突然失聲，這個藥方可以治療。
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**蛤蚧丸：**治療肺部邪氣，胸中積血作痛、失聲，也治療久咳失聲。
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配方：蛤蚧一對（去掉嘴和腳，用溫水浸泡去除薄膜，刮掉血脈，用好的醋炙烤），訶子（煨過），阿膠（炒過），生地，麥門冬，北細辛，甘草（炙過，各五錢）。
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做法：將藥材磨成粉末，用蜂蜜做成丸子，大小如棗子。
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用法：每次飯後含化一丸。
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**《千金方》：**治療突然失聲，說不出話。
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配方：杏仁泥、薑汁、砂糖、白蜂蜜（各一升），五味子、紫菀（各三兩），通草、貝母（各四兩），桑白皮（五兩）。
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做法：先用水九升煮五味子、紫菀、通草、貝母、桑白皮，煮取三升，去除藥渣，加入杏仁泥、薑汁、蜂蜜、砂糖，用小火攪拌煎熬，取四升。
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用法：開始服用三合，每天再服一合，之後可以稍微增加劑量。
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通聲膏：
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配方：五味子、款冬花、通草（各三兩），人參、石菖蒲、細辛、桂心、竹茹（各二兩），杏仁（一升），白蜜（二斤），棗膏、薑汁（一升），酥油（五升）。
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做法：先用水五升用小火煎煮三次，每次煎煮後都要去除藥渣，然後加入薑汁、棗膏、酥油、蜂蜜，煎熬至均勻。
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用法：用酒送服，每次服用如棗子大小的兩丸。
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**丹溪的看法：**認為咳嗽導致聲音嘶啞，是因為血虛受熱。可以用青黛和蛤粉，用蜂蜜調服。
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**《濟世方》：**治療失聲和咯血。將槐花在瓦片上炒香，去除火毒，三更後仰臥在床上，隨意吞服。
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**又一方：**治療突然失啞。
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配方：杏仁（去皮尖，三分），桂枝（一分）。
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做法：將藥材研磨成泥狀混合，取杏核大小，用棉布包裹含在口中，慢慢吸吮汁液。
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用法：每天五次，晚上三次。
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**丹溪的另一個方法：**治療失聲，將桂枝粉末放在舌下，咽下口水，效果很好。《千金方》和《斗門》都有飲食禁忌，《聖惠方》也有類似記載。
案例：
內侍曹都使新蓋了房子，入住半個月後，因喝醉酒導致失聲，不能說話。請孫醫生來診治，孫醫生說：「這是因為新房子引起的。」半個月後可以痊癒。先服用補心氣的薯蕷丸，治療濕氣用川芎、細辛，又過了十天，病情逐漸減輕，二十天後完全康復。曹都使康復後，皇上問是誰治好的，回答說是孫兆醫生。皇上召見孫醫生問曹都使得了什麼病？孫醫生回答說：「新房子的牆壁都很潮濕，地面也陰冷。人剛搬進去，陰氣還未散去。曹都使心氣虛弱，又喝醉了酒，毛孔都打開了，陰濕之氣就趁虛侵入心經，所以才不能說話。我先用薯蕷丸，使心氣強壯溫熱，然後用川芎、細辛去除濕氣，所以才能說話。」
《靈樞經》的觀點：
黃帝問少師：「人突然憂愁憤怒而說不出話，是什麼原因阻礙了氣的運行，導致聲音發不出來？」少師回答說：「咽喉是水穀的通道，喉嚨是氣上下流通的地方，會厭是聲音的門戶，口唇是聲音的風扇，舌頭是聲音的機關，懸雍垂是聲音的關卡，頏顙是氣流分散的地方。橫骨是神氣所發動，主管舌頭運動的。人流鼻涕不止，是因為頏顙沒有打開，氣流失散了。會厭小而薄，發氣就快；會厭大而厚，發氣就慢，說話就會重複。人突然失聲，是因為寒氣侵入會厭，導致不能發聲，聲音下不來，會厭不能開合，所以沒有聲音。」黃帝問：「怎麼治療？」岐伯說：「足少陰經脈，上繫於舌，絡於橫骨，止於會厭。刺破兩處血脈，排出濁氣，會厭的經脈，上絡任脈，取天突穴，會厭就會打開，聲音就能發出來。」