《赤水玄珠》~ 第十六卷 (11)
第十六卷 (11)
1. 喑門
2. 舌喑，喉喑
喑者，邪入陰部也。經云：邪搏陰則為喑。然喑有二症，一曰舌喑，乃中風舌不轉運之類是也。一曰喉喑，乃勞嗽失音之類是也。蓋舌喑，但舌本不能轉運言語，而咽喉音聲則如故也。喉喑，但喉中聲嘶，而舌本則能轉運言語也。
痰涎乘虛閉塞舌本之脈道，令人喑。丹溪謂一人年三十五，連日勞倦，發啖發瘧，醫與瘧藥三發後，變為發熱，舌短，言語不辯，喉間痰吼有聲，脈洪數似滑，遂以獨參湯加竹瀝兩蚶殼許，兩服後，吐膠痰三塊，舌本正而言可辯，餘症未退，遂煎人參黃耆湯，服半月而諸症皆退，粥食調補，兩月方能起。
一中年，舌短言語不辯，始傷寒身熱，師以傷寒藥五帖後，變神昏而喑。遂作體虛有痰治，以人參五錢，黃耆、當歸、白朮、陳皮各一錢，煎湯入竹瀝薑汁飲之十二日，其舌始能語得一字。又服之半月，舌漸能轉運言語，熱除而痊。
足少陰脈挾舌本，足太陰之脈連舌本，手少陰別系舌本，若此三脈虛，則痰涎乘虛而閉塞其脈道，故舌不能轉運言語也。若此三脈亡血，則舌無血營養而喑。
經云：刺舌下中脈太過，血出不止，為喑。治當補氣血。
一男子年五十餘，嗜酒，吐血桶許，後不食，舌不能語，但渴飲水，脈略數。與四物各一兩，參朮各二兩，陳皮一兩半，甘草二錢，入竹瀝童便薑汁，至二十餘帖乃能言。凡此三脈，風熱中之，則其脈弛縱，故舌亦弛縱，不能轉運而喑。風寒客之，則其脈縮急，故舌強舌卷而喑，治在中風半身不收求之也。
「脈要精微篇」岐伯謂：心脈搏堅而長，當病舌轉不能言。
丹溪治俞繼道，遺精誤服參耆及升浮劑，遂氣壅於上焦，而音聲不出。用童便浸香附為末，調服而疏通上焦以治喑。又用蛤粉青黛為君，黃柏、知母、香附佐之為丸，而填補下焦，以治遺，十餘日良愈。《本草》云：童便主久嗽失音。故治喑多用之，由其能降火故也。
出音聲方
訶子炮去核，木通各一兩，甘草半兩，用水三升，煎一升半，入生薑地黃汁一合，再數沸，放溫分六服，食後，日三服。訶子治逆氣，破結氣。木通利九竅，治肺癰甚當。
訶子湯，治失音不能言語。
訶子（四兩，半生半煨），桔梗（一兩，半生半炒），甘草（二寸，半炙半生）
上末，每服二錢，童便一盞，水一盞，煎至七沸，溫服，甚者不過三服愈。桔梗通利肺氣，訶子泄肺導氣，童便降火甚速。
又方
桔梗（三兩），大訶子（四個），甘草（炙，二兩）
每服三四錢，水煎，入砂糖一小塊，不入童便，時時細呷，一日服盡，其效甚速。
發聲散，治咽喉語聲不出。
括姜皮，白殭蠶（去頭），甘草
俱炒黃，等分，為末，每溫酒調下三錢，或生薑自然汁調下。用五分，綿裹噙化，咽津亦可，日二三次，不拘時。
白話文：
舌喑與喉喑皆因邪氣入侵陰部所致，經書記載邪氣阻塞陰部則會導致喑啞。喑啞分為兩種：舌喑，是中風導致舌頭無法轉動說話；喉喑，是因勞累咳嗽而失聲。舌喑患者舌頭無法轉動說話，但咽喉發聲功能正常；喉喑患者喉嚨聲音嘶啞，但舌頭轉動說話功能正常。
痰涎乘虛而入，阻塞舌根的經脈通道，也會導致喑啞。丹溪先生曾治療一位三十五歲的病人，連日勞累後患上瘧疾，服用瘧疾藥後病情轉為發熱，舌頭短縮，說話不清，喉嚨有痰聲，脈象洪數而略滑。於是，醫生用獨參湯加入竹瀝(竹汁)和蚶殼(蛤蜊殼)，服用兩劑後吐出三塊膠狀痰，舌頭恢復正常，說話清晰，但其他症狀未完全消失。之後再服用人參黃耆湯半個月，所有症狀才痊癒，經過兩個月的調養才恢復健康。
另一位中年病人，舌頭短縮，說話不清，起初是傷寒發熱，服用五劑傷寒藥後，神志昏迷並失聲。醫生認為是體虛痰盛，處方人參、黃耆、當歸、白朮、陳皮等藥材，加入竹瀝和薑汁服用十二天，舌頭才勉強能說出一個字。又服藥半個月，舌頭逐漸能轉動說話，發熱也消退痊癒。
足少陰經、足太陰經和手少陰經的經脈都與舌根相連。如果這三條經脈虛弱，痰涎就會乘虛而入，阻塞經脈通道，導致舌頭無法轉動說話。如果這三條經脈血虛，舌頭缺乏血液滋養，也會導致喑啞。
經書記載：針刺舌下脈絡過度，導致出血不止，也會引起喑啞，治療應當補益氣血。
一位五十多歲嗜酒的男子，曾吐血過多，之後不進食，舌頭不能說話，只渴飲清水，脈象略數。醫生用四物湯、人參、白朮、陳皮、甘草等藥材，加入竹瀝、童尿和薑汁，服用二十多劑藥後才能說話。這三條經脈若受風熱侵襲，經脈就會鬆弛，舌頭也會鬆弛，無法轉動而失聲；若受風寒侵襲，經脈就會收縮，舌頭僵硬捲曲而失聲，治療應參考中風半身不遂的治療方法。
《脈要精微篇》中岐伯說：心脈搏動有力而持久，如果生病，舌頭會轉動困難，不能說話。
丹溪先生曾治療俞繼道，因遺精而誤服人參黃耆和升麻附子等藥物，導致氣機壅塞於上焦，而不能發聲。於是用童尿浸泡香附子研成粉末服用，疏通上焦，治療喑啞。又用蛤粉、青黛為主藥，黃柏、知母、香附為輔藥製成丸藥，來填補下焦，治療遺精，十餘日痊癒。《本草綱目》記載童尿可以治療久嗽失音，所以治療喑啞常用童尿，因為它能降火。
治療失聲的方劑：
訶子湯： 治療失音不能言語。訶子(炮製去核)、木通各一兩，甘草半兩，水三升，煎至一升半，加入生薑、地黃汁一合，再煮沸幾次，放溫後分六服，飯後服用，每日三次。訶子能理氣，破結；木通能通利九竅，治療肺癰效果很好。
另一個訶子湯方劑： 訶子(四兩，半生半煨)、桔梗(一兩，半生半炒)、甘草(二寸，半炙半生)。研磨成粉，每次服用二錢，童尿一盞，水一盞，煎至七沸，溫服，病情嚴重者最多服用三劑即可痊癒。桔梗能通利肺氣，訶子能泄肺導氣，童尿能迅速降火。
又一方劑： 桔梗(三兩)、大訶子(四個)、甘草(炙，二兩)。每次服用三四錢，水煎，加入少量砂糖，不加童尿，隨時少量服用，一天服完，療效很快。
發聲散： 治療咽喉失聲。括樓根皮、白殭蠶(去頭)、甘草，都炒黃，等量研磨成粉，每次溫酒調服三錢，或用生薑汁調服。也可以取五分，用棉花包裹含化，咽下津液，每日兩三次，不拘時間。