《赤水玄珠》~ 第十六卷 (9)
第十六卷 (9)
1. 眩暈門
生生子曰：按劉、林二公，慎丹劑，戒燥熱，俱為保金水二臟真陰而言也。木之有餘則挾火勢而侮肺金，金受火侮，津液枯涸，降令不行，生化之源絕矣。況斫喪枯燥之腎，曷能為其母復仇耶？由是假藥餌以相濟也。既知其腎虛不能納氣歸元矣，寧復更以燥熱傷其母可乎？都緣滯於溫補下元之說，不體認夫真陰真陽之虛實，以故相循勻俗而為流弊也。凡物各有屬也，肺出氣，腎納氣，今氣不歸元，是腎之真陰不足，當益腎陰以全其職可也。
腎雖屬陰臟，而用藥亦自有氣血之分焉。氣虛則用補骨脂、杜仲、菟絲子之類，如安腎丸之謂也。若血虛則以山藥、山茱萸、熟地黃之類，如六味地黃丸之謂也。氣是無形者，至清，所以能走空竅而施精明，非有形之丹石所能鎮墜，二公辨之允矣。或曰：經云形不足者溫之以氣，精不足者補之以味，吾予以溫補為謬可乎？予曰：前人已注之矣。溫是溫存之溫，非專指溫暖之藥而言也。
味是味之厚者，乃陰中之至陰，本乎天造，非偏厚出於人為之味也。是皆不以溫熱為補明矣。前證若果屬腎虛木旺，火亢金衰，則當從東方實，西方虛，瀉南方，補北方之治，則其氣自平而無偏倚之患也矣。
眩暈一證，前賢著述病因方藥。可謂周且備矣。原其著述，各有所發明也。劉河間之肝木兼於風火之化；成無己之傷寒引汗吐下後之虛；嚴用和之四氣七情；張子和之停飲吐法；朱丹溪之痰火、濕熱、氣虛、死血、久病，戴氏之陽虛；劉宗厚、林億公之陰虛，戒溫熱香竄之丹劑。各剖其衷，制方立論，誠後學之寶鑑，一展視之，毫髮畢睹。
原其設意，蓋以人之司命為重，故不以研心為勞也。庸是窮究精微，不為成說所縛，補前人所未盡，開來學之矇蔽，得非仁人之心其心歟！今之醫者，每每撿方治疾，至於經旨病機，全不考究。甚至有得一僥倖之方，就以足為世世傳家至寶，不妄泄人。噫！何其鄙哉！方前諸君子吐心露膽者，為何如人耶。
聖人未嘗以聖自期也，蓋以其有公天下之心，立德不衰，而後人稱之也。賢人未嘗以賢自待也，蓋以其有同天下之志，繼聖不怠，而後人誦之也。後之視今，亦猶今之視古也。學者能不以聖賢之心為心焉。
鉤藤散，肝厥頭暈，清目。
鉤藤，陳皮，半夏，麥冬，茯苓，石膏，人參，甘菊，防風（各五錢），甘草（一錢半）
每服四錢，姜七片，水煎溫服。
肝厥狀如癇疾，不醒，嘔吐，醒後頭虛暈發熱。
麻黃，鉤藤（取皮），石膏，乾薑，半夏曲，枳殼，甘草，柴胡，甘菊
每四錢，姜三片，棗一枚，水煎溫服。
婦人患頭風眩者，十居其半，每發必掉眩如在車上，蓋因血虛肝有風熱故耳。余嘗取此方以授人，比他藥捷而效速。名曰，芎藭散。
白話文：
[眩暈門]
生生子說：依照劉、林兩位先生的看法，謹慎使用丹藥，戒除燥熱之藥，都是為了保護腎、肺二臟的真陰。肝木過盛，會挾帶火勢侵犯肺金，肺金受火侵害，導致津液枯竭，下降的功能無法執行，使得產生精微物質的源頭斷絕。更何況已經損耗枯竭的腎，又怎麼能為其母（肺金）報仇呢？因此需要藉助藥物來輔助。既然已經知道是腎虛無法納氣歸元，又怎麼可以再用燥熱的藥物傷害它的母親（肺金）呢？都是因為拘泥於溫補下元的說法，沒有仔細體認真陰真陽的虛實，以致於互相因循，跟著世俗的錯誤觀念而造成流弊。任何事物都有其歸屬，肺主管呼出氣，腎主管納入氣，現在氣無法歸入丹田，是因為腎的真陰不足，應該補益腎陰，使其恢復納氣的功能。
腎雖然屬於陰臟，但用藥也有氣血之分。氣虛則使用補骨脂、杜仲、菟絲子等藥物，如安腎丸；血虛則使用山藥、山茱萸、熟地黃等藥物，如六味地黃丸。氣是無形的，極為清虛，所以能行走於空竅，發揮精明的作用，並非有形的丹石所能鎮壓，兩位先生的辨別是正確的。有人說：經典提到「形不足者溫之以氣，精不足者補之以味」，我認為溫補的說法是錯誤的嗎？我說：前人已經註解過了。所謂的溫，是指溫存的溫，並非單指溫熱的藥物。
所謂的味，是指味道醇厚的藥物，是陰中之至陰，是自然生成的，並非人為加工的濃重味道。這些都不是以溫熱作為補益的方法，這點很明確。前面的症狀如果確實屬於腎虛木旺，火盛金衰，就應該按照「東方屬木宜瀉，西方屬金宜補，南方屬火宜瀉，北方屬水宜補」的原則來治療，這樣才能使氣機平和而沒有偏頗的弊病。
眩暈這個病症，前代的醫家已經撰寫了許多關於病因和方藥的著作，可以說是相當周全且完備。探究這些著作，各有不同的闡發。劉河間認為是肝木兼有風火的變化；成無己認為是傷寒後引發汗、吐、下後造成的虛弱；嚴用和認為是四氣七情所致；張子和認為是停飲而使用吐法所致；朱丹溪認為是痰火、濕熱、氣虛、瘀血、久病所致；戴氏認為是陽虛；劉宗厚、林億公認為是陰虛，要戒除溫熱、香竄的丹藥。他們各自闡述自己的見解，制定方劑，立論著述，實在是後學者寶貴的借鏡，只要展卷閱讀，就能一目瞭然。
他們之所以如此用心，是因為他們認為人的生命最為重要，所以不以鑽研醫理為勞苦。他們深入探究精微之處，不被既有的成見所束縛，彌補前人未能盡述的地方，啟發後學的迷茫，難道不是仁者之心嗎！現在的醫生，常常只是翻閱藥方來治療疾病，至於經典的要旨和病機，完全不加以研究。甚至有些人得到一個僥倖有效的方子，就把它當作傳家之寶，不肯輕易告訴別人。唉！這是多麼鄙陋啊！想想以前那些真心誠意，坦率公開的醫家，又是怎樣的人呢？
聖人從不自認為是聖人，是因為他們有為天下謀福的公心，建立的功德不衰退，所以後人稱他們為聖人。賢人從不自認為是賢人，是因為他們有與天下人相同的志向，繼承聖人的腳步而不懈怠，所以後人稱他們為賢人。後人看待現在，也如同現在看待過去一樣。學醫的人如果不能以聖賢之心為自己的心，又如何能學好醫術呢？
鉤藤散，治療肝厥頭暈，可清利頭目。
藥物組成：鉤藤、陳皮、半夏、麥冬、茯苓、石膏、人參、甘菊、防風（各五錢），甘草（一錢半）。
用法：每服四錢，加生薑七片，用水煎煮後溫服。
肝厥的症狀如同癲癇，昏迷不醒，嘔吐，醒後頭虛暈眩發熱。
另一方：
藥物組成：麻黃，鉤藤（取皮），石膏，乾薑，半夏曲，枳殼，甘草，柴胡，甘菊。
用法：每服四錢，加生薑三片，紅棗一枚，用水煎煮後溫服。
婦女患頭風眩暈的，十個中有五個是這種情況，每次發作必定頭暈目眩，好像在車上一樣，這是因為血虛，肝有風熱的緣故。我曾經把這個方子傳授給別人，比其他藥方更快速有效。這個方子叫做，芎藭散。