《赤水玄珠》~ 第十五卷 (22)
第十五卷 (22)
1. 疝氣門
大凡邪氣襲於人之經也，隨各經而名之，襲於腎為腎氣，襲於膀胱，為膀胱氣，襲於小腸，為小腸氣。腎與膀胱相為表裡，其氣通於外腎，繫於睪丸，此三經與厥陰互相聯絡，而又俱在下部，與衝任督諸脈會也。戴人亦曰，腎之穴十，而言疝者五。丹溪乃言與腎絕無相干。絕之一字，未細考爾，實相須也。
凡久立過內則傷腎，勞力遠行則傷筋，腎傷則膀胱虛，筋傷則肝氣弱，一有所傷風寒濕邪，乘虛而襲人於腎，則脬囊腫，小腹痛，而足冷，舌本強，此腎經受病之候。入於肝，則先從陰器冷痛，上抵胠脅，唇青足厥，甚則舌卷囊縮，此肝經受病之候也。膀胱乃胞之室，《素問·骨空論篇》曰：任脈起於中極之下，以上毛際，循腹裡上關元，自胞上過帶脈，貫臍而上。故任脈為病，男子內結七疝，或指膀胱氣者，以此也。
又衝脈為病，逆氣裡急，督脈起少腹以下，骨中央。女子入系廷孔，其孔溺孔之端也。其絡繞陰器，合篡間，繞篡後，別繞臀至少陰。其男子循莖下至篡，與女子等，其少腹直上者，貫臍中央，上貫心，此生病從少腹上衝心而痛，不得前後為沖疝。注曰：衝任督皆奇經，一源而三歧，都與腎肝會也，由是考之，各有所本，匪謬也。
惟肝腎居多，腎不得無相干，肝不得獨主疝，從可知矣。揣戴人之意，若獨屬之肝，則東方實，為有餘，有餘者瀉之，庶可以行生平所長之技也。師者誠能體認不謬，則通塞一適其宜。丹溪、戴人不多讓矣。
挾虛者當用參朮為君，佐以疏導之藥。其脈豁大，按之無力者虛也，又按之不定者，亦屬虛，必用桂枝、山梔炒過，烏頭細切炒過，為末，以薑汁糊為丸，每服三四十丸，薑湯下，大能劫痛。食積與死血成痛者，梔子、桃仁、山楂、枳實、吳茱萸並炒，以生薑汁、順流水煎湯，調服。一方加茴香、附子。
戴元禮曰：木腎者，心火下降，則腎水不患乎不溫，真陽下行，則腎水不患乎不和，安有所謂木強者哉。夫惟嗜欲內戕，腎家虛憊，故陰陽不相交，水火不相濟，而沉寒、痼冷凝滯，脹大作痛，頑痹結硬，不可純用燥熱，當溫散溫利以逐其邪。邪氣內消，榮衛流轉，盎如寒谷春回，蓋有不疾而速，不行而至之妙矣。
橘核散，單止痛，此蓋濕熱，因寒鬱而發。用梔子仁以除濕熱，用烏頭以散寒鬱，況二藥皆下行之藥。而烏頭又為梔子所引，其行尤速，不使胃中停留也。
橘核，桃仁，梔子，川烏（炒），吳茱萸水煎服。
又方，劫痛。
烏頭（細切，炒），梔子仁（炒等分）
為末，或加，或減，白湯丸服亦可。
積疝方
山楂（炒，一兩），茴香（炒），柴胡（炒。各三錢），牡丹皮（一錢）
酒糊丸，如梧子大，鹽湯下六十丸。
白話文：
一般來說，邪氣侵襲人體的經絡時，會隨著侵入的經絡而有不同的名稱。如果邪氣侵襲腎經就叫做腎氣，侵襲膀胱經就叫做膀胱氣，侵襲小腸經就叫做小腸氣。腎和膀胱互為表裡，它們的氣通到外生殖器，並聯繫著睪丸。這三條經脈與肝經（厥陰經）互相聯絡，而且都在身體的下部，與衝脈、任脈、督脈等經脈會合。戴人也說，腎經有十個穴位，但談到疝氣的卻有五個。朱丹溪卻說疝氣和腎沒有任何關係，這「絕」字，沒有仔細考察，其實它們是互相需要的。
凡是久站過久會損傷腎，勞累奔波會損傷筋。腎損傷則膀胱虛弱，筋損傷則肝氣虛弱。一旦身體有所損傷，風寒濕邪就會趁虛而入，侵襲腎，就會導致陰囊腫大、小腹疼痛、足部冰冷、舌根僵硬，這是腎經受病的症狀。如果邪氣侵入肝經，就會先從陰莖部位開始出現冷痛，向上延伸至肋骨下方，嘴唇發青、手腳冰冷，嚴重時會出現舌頭蜷縮、陰囊收縮，這是肝經受病的症狀。膀胱是儲存尿液的地方，《素問·骨空論篇》說：任脈起於中極穴的下方，沿著陰毛邊緣向上，經過腹腔內的關元穴，從膀胱上方經過帶脈，貫穿臍部向上。所以任脈出現問題，男子會發生內部結塊的七種疝氣，或者說是指膀胱氣，就是這個原因。
此外，衝脈發病，會出現氣逆衝急的症狀。督脈起於小腹下部，沿著骨頭中間向上。女性的督脈會進入陰道口的末端，其末端是尿道口。督脈的支脈環繞陰部，會合陰囊和會陰，再繞到會陰後方，分支繞到臀部到足少陰經。男子的督脈沿著陰莖向下延伸至會陰，和女子一樣。它從小腹直向上行的分支，貫穿肚臍中央，向上貫穿心臟，因此發生疾病時會從小腹向上衝到心部疼痛，無法前後活動，這就是衝疝。註解說：衝脈、任脈、督脈都是奇經八脈，同出一源，分為三支，都與腎經、肝經會合。由此看來，疝氣的發生各有其原因，並非謬誤。
其中，以肝、腎兩經的問題居多，腎的影響是不可少的，但也不能單獨歸咎於肝。從這裡可以明白。揣摩戴人（戴元禮）的意思，如果認為疝氣單單屬於肝，那麼肝屬東方，五行屬木，木氣太盛，應該瀉其有餘，這樣才能發揮他平生擅長的醫術。如果為醫者能真正理解這個道理，並能正確地疏通經絡，使氣血暢通，那麼就能和丹溪、戴人齊名了。
對於體質虛弱的患者，應當以人參、白朮等補氣藥為主要藥物，佐以疏導氣機的藥物。如果脈象寬大無力，按壓時感覺無力，或者按壓時跳動不定，都屬於虛證，必須使用桂枝、山梔（炒過）、烏頭（切成小片炒過）研磨成粉，用薑汁調成糊狀做成藥丸，每次服用三四十粒，用薑湯送服，能迅速止痛。如果是由於食物積滯或瘀血引起的疼痛，可以用梔子、桃仁、山楂、枳實、吳茱萸一同炒過，用生薑汁和流動的水煎煮後調服。也可以加茴香、附子。
戴元禮說：木腎，是因為心火下行，腎水就不會怕不溫暖，真陽下行，腎水就不會怕不調和，哪裡會有所謂木氣太過強盛的情況呢？只是因為縱慾過度，損傷了腎臟，導致腎氣虛弱，陰陽不相交，水火不相濟，所以會產生沉寒、頑固的冷滯凝結，導致腫脹疼痛、麻木僵硬，不能單純使用燥熱的藥物，應當使用溫散、溫利的藥物來驅除邪氣。當邪氣消退，營衛之氣流轉順暢，身體就會像寒冷的冬天迎來春天一樣，能達到不急卻能很快好轉，沒有行動卻自然康復的效果。
「橘核散」這個方子，單純有止痛的效果，這是因為濕熱之氣因寒氣鬱結而發病。用梔子仁來清除濕熱，用烏頭來散寒解鬱，何況這兩味藥都是下行的藥物，而且烏頭又被梔子所引導，它的藥效運行更快，不讓藥物停留在胃中。
橘核，桃仁，梔子，川烏（炒），吳茱萸，用水煎服。
還有一個方子，用來快速止痛：
烏頭（切成小片，炒），梔子仁（炒），等分研成粉末。可以根據病情加減藥量，用白開水調和做成藥丸服用也可以。
治療積聚性疝氣的藥方：
山楂（炒，一兩），茴香（炒），柴胡（炒，各三錢），牡丹皮（一錢）
用酒調和做成藥丸，像梧桐子一樣大小，用鹽湯送服六十丸。