《赤水玄珠》~ 第十五卷 (21)
第十五卷 (21)
1. 疝氣門
水疝，其狀腎囊腫痛，陰汗時出，或囊腫而狀如水晶，或囊癢而燥出黃水，或小腹中按之作水聲。得於飲水酒醉，使內過勞，汗出而遇風寒濕之氣，聚於囊中，故水多，令人為卒疝，宜以逐水之劑下之，有漏針去水者，人多不得其法。
筋疝，其狀陰莖腫脹，或潰，或膿，或痛而裡急盤綜，或莖中痛，痛極則癢，或挺縱不收，或白如精，隨溲而下，得於房失勞傷，及邪術所使，宜以降心之劑下之。
血疝，其狀如黃瓜，在小腹兩傍，橫骨兩端約中。俗云便癰，得於重感，春夏大燠，勞動使內，氣血流溢，滲入脬囊，留而不去，結成癰腫，膿少血多，宜以和血之劑下之。
氣疝，其狀上連腎區，下及陰囊，或因號哭忿怒，則氣鬱之而脹，怒止號罷，則氣散者是也。有一治法，以針出氣而愈者。然針有得失，宜以散氣之藥下之。或小兒亦有此疾。俗曰偏氣，得於父年已老，或少年多病，陰痿精怯，強力入房，因而有子，胎中病也。此疝不治，惟築賓一穴針之。
狐疝，其狀如瓦，臥則入小腹，行立則出小腹入囊中。狐則晝出穴而溺，夜則入穴而不溺。此疝出入，上下往來，正與狐相類也。亦與氣疝大同小異。今人帶鉤鈴是也。宜以逐氣流經之藥下之。
㿗疝，其狀陰囊腫縋，如升如斗，不癢不痛者是也。得之地氣卑濕所生。故江淮之間，湫塘之處，多感此疾。宜以去濕之藥下之。女子陰戶突出，雖亦此類，乃熱則不禁固也。不可便謂虛寒而澀之、燥之、補之。本名曰瘕，宜以苦下之，以苦堅之。王冰云：陽氣下墜，陰氣上爭，上爭則寒多，下墜則筋緩，故睪垂縱緩，因作㿗疝也。
已上七疝，下去其病之後，可調則調，可補則補，各量病勢，勿拘俗法。經所謂陰盛而腹脹不通者，㿗癃疝也，不可不下。
《統旨》曰：或問疝氣，古方有以為小腸氣者，有以為膀胱氣者，惟戴人、丹溪專主肝經，其說不同，何以辨之？予曰：小腸氣，小腸之病；膀胱氣，膀胱之病；疝氣，肝經之病；三者自是不一。昔人以小腸膀胱氣為疝者誤也。殊不知足厥陰之經，環陰器，抵小腹，人之病此者，發則睪丸脹痛而連及小腹，則疝氣之繫於肝經也可知矣。且小腸氣俗謂之橫弦、豎弦。
繞臍走注小腹攻刺，而膀胱氣則在毛際之上，小腹之分作痛，與疝氣之有形如瓜，有聲如蛙，或上於腹，或下於囊者不同也，但小腸膀胱，因經絡並於厥陰之經，所以受病連及於肝，則亦下控引睪丸為痛，然只是二經之病，不可以為疝也。學者惟考張朱二公之說，則庶乎其不惑矣。
生生子曰：按《統旨》此論，只可以言狐疝，不足以盡經義，然《素問》六經皆有疝，故後之言疝者，或名小腸氣，或名膀胱氣，或名腎冷氣，張戴人、朱丹溪乃獨屬之肝經。要之各有所本，而肝腎居多爾。按《靈樞經》云：邪在小腸，連睪系，屬腎、貫肝、絡心系，心氣盛，厥氣上衝也。
白話文：
水疝，症狀是陰囊腫痛，經常出汗，有時腫脹像水晶一樣，有時陰囊癢且乾燥，流出黃水，或者按壓小腹時會聽到水聲。這種病是因為喝太多水酒醉、身體過度勞累、出汗後又吹到風寒濕氣，導致水液積聚在陰囊中，因此積水過多，使人突然發生疝氣。應該用利水藥物來排出積水，有人會用針刺放水，但多數人不得其法。
筋疝，症狀是陰莖腫脹，可能潰爛、化膿，或者疼痛時內部會緊縮、糾結，或者陰莖內部疼痛，痛到極點會發癢，或者陰莖勃起後無法縮回，或者出現白色液體，隨著小便排出。這種病是因為房事不節制、勞累受傷，以及受到邪術影響。應該用清降心火的藥物來治療。
血疝，症狀像黃瓜一樣，在小腹兩側，橫骨兩端的中間。俗稱便癰，這種病是因為多次受寒、春夏天氣炎熱、勞動使身體內部氣血運行紊亂，滲入陰囊，停留在那裡沒有散去，結成癰腫，膿少血多。應該用活血化瘀的藥物來治療。
氣疝，症狀是向上連接腎臟區域，向下達到陰囊，有時候因為哭鬧、憤怒導致氣鬱脹痛，等到停止哭鬧、憤怒後，氣散開就好了。有一種治療方法是用針刺放出氣體而痊癒。但針刺治療有成功也有失敗，應該用疏散氣機的藥物來治療。有些小孩也會得這種病，俗稱偏氣，是因為父親年紀大了，或者年輕時體弱多病，陰莖萎軟、精氣不足，勉強進行房事而懷孕，導致胎兒在母體中就患病。這種疝氣如果不好好治療，只能針刺築賓穴來緩解。
狐疝，症狀像瓦片一樣，躺著的時候會縮回小腹，站立行走的時候會從腹部進入陰囊。狐狸白天出洞排泄，晚上回洞不排泄，這種疝氣的進出上下往來，很像狐狸的習性。它和氣疝大同小異。現在人用的帶鉤鈴就是這種病的表現。應該用疏通氣機、流通經絡的藥物來治療。
㿗疝，症狀是陰囊腫大下垂，像升或斗一樣大，不痛也不癢。這種病是因為地氣低濕所產生。所以在長江淮河流域、水塘多的地方，很多人會患上這種病。應該用祛濕的藥物來治療。女性的陰戶突出，雖然也屬於這種類型，是因為熱而無法固攝導致。不能直接認為是虛寒而用收澀、乾燥、補益的藥物來治療。這種病原本名叫瘕，應該用苦味的藥物來泄下，用苦味來堅固。王冰說：陽氣下墜，陰氣上逆，陰氣上逆就會覺得寒冷，陽氣下墜就會導致筋脈鬆弛，所以睪丸下垂鬆弛，因此產生㿗疝。
以上七種疝氣，在病症消除之後，可以調理的就調理，可以補益的就補益，要根據病情的嚴重程度來決定，不要拘泥於俗法。醫書上說的陰盛導致腹脹不通，就是㿗癃疝，必須要泄下。
《統旨》說：有人問到疝氣，古代醫方有認為是小腸氣的，有認為是膀胱氣的，只有戴人、丹溪專門認為是肝經的病。他們的說法不同，要怎麼辨別呢？我說：小腸氣是小腸的病；膀胱氣是膀胱的病；疝氣是肝經的病；三者本來就不同。以前的人把小腸、膀胱的病當作疝氣是錯誤的。要知道足厥陰肝經，環繞陰器，到達小腹，人如果得了這種病，發作時睪丸脹痛並連帶到小腹，這就可以知道疝氣是屬於肝經的病了。而且小腸氣俗稱橫弦、豎弦，會繞著肚臍走竄刺痛小腹，而膀胱氣則是在毛際之上、小腹的部位疼痛，跟疝氣的有形狀像瓜，有聲音像青蛙，或者往上到腹部，或者往下到陰囊的症狀不同。但是小腸和膀胱的經絡都並行在厥陰肝經上，所以發病也會連帶到肝，導致牽引睪丸疼痛，但這只是小腸和膀胱的病，不可以當作疝氣。學醫的人只要仔細研究張朱二位醫家的說法，大概就不會迷惑了。
生生子說：按照《統旨》的這種說法，只可以用來解釋狐疝，不足以囊括所有的經絡意義。但是《素問》說六經都有疝氣，所以後世說疝氣，有的說是小腸氣，有的說是膀胱氣，有的說是腎冷氣，只有張戴人、朱丹溪獨獨認為是肝經的病。總的來說，大家都有根據，但認為屬於肝腎的比較多。按照《靈樞經》說：邪氣在小腸，連接著睪丸的繫帶，屬於腎臟，貫穿肝臟，連結心系，心氣旺盛，氣往上衝。