《赤水玄珠》~ 第十五卷 (20)
第十五卷 (20)
1. 疝氣門
足少陰穴十名，言疝者五，謂然谷、太谿、照海、交信、築賓也。足太陽穴十八名，言疝者二，謂金門、合陽也。由是言之，惟厥陰言疝獨多，為疝之主也。其各經穴雖亦治疝，終非受疝之地，但與足厥陰相連耳。或在泉寒勝，木氣攣縮禁於此經，或司天燥勝，木氣抑鬱於此經。
或忿怒悲哀，憂抑頓挫，結於此經，或藥淋外固閉，尾縮精壅於此經。其病差別如此，不知世間之藥多熱補，從誰而受其方也。信其方，則《素問》、《靈樞》、《銅人》皆非也。信《素問》、《靈樞》、《銅人》則俗方亦皆非也。不知後之君子，以孰為是。嗚呼！余立於醫，四十餘歲，使世俗之方，人人可療，余莫知敢廢也。
諳練日久，因經識病，然後不惑。且夫遺溺，閉癃，陰痿，胞痹，精滑，白淫，皆男子之疝也。不可妄歸之腎冷。血涸不月，月罷腰膝上熱，足躄，嗌乾，癃閉，少腹有塊，或定或移，前陰突出，後陰痔核，皆女子之疝也。但女子不謂之疝而謂之瘕。若年少而得之，不計男子、婦人，皆無子。
故隱蔽委曲之事，了不幹脬腎小腸之事，乃足厥陰肝經之職也。奈俗方只言脬腎小腸，殊不言肝木一句，惑人甚矣。且肝經乙木也，木屬東方，為心火之母也。凡疝者，非肝木邪，則肝木自甚也。不可便言虛而補之。《難經》所謂東方實，西方虛，瀉南方，補北方。此言瀉火木自平，金自清，水自旺矣。
昔審言為蔡之參軍也。因坐濕地疝痛不可堪，諸藥莫救，余急以導水丸、禹功散，瀉三十餘行，腫立消，痛立減。又頃聞一男子病卒疝，暴痛不任，倒於街衢，人莫能動，呼余救之，余引經證之，邪氣客於足厥陰之絡令人卒疝，故病陰丸痛也。余急瀉大敦二穴，大痛立已。夫大敦穴者，乃是厥陰之二穴也。
殄寇鎮一夫，病㾬瘧，發渴，痛飲蜜漿，劇傷冰水。醫者莫知瀉去其濕，反雜進姜附，濕為燥熱所壅，三焦閉溢，水道不行，陰道不興，陰囊腫墜，大於升斗。余先以導水百餘丸，少頃，以豬腎散投之，是夜瀉青赤水一斗，遂失痛之所在。
近穎尾一夫，病卒疝，赤腫大痛，數日不止，諸藥如水投石，余以導水一百五十丸，令三次咽之，繼以通經散三錢，空腹淡酒調下，五更下臟腑壅積之物數行，痛腫皆去，不三日平復如舊。《內經》曰：木鬱則達之，達謂吐也。令條達肝之積，本當吐者，然觀其病之上下，以順為貴。
仲景所謂上宜吐下宜瀉者此也。敢列七疝圖於左，以示後之君子，庶幾有所憑藉者焉。
寒疝，其狀囊冷，結硬如石，陰莖不舉，或控睪丸而痛，得於坐臥濕地，或寒月涉水，或冒雨雪，或臥坐磚石，或風冷處，使內過勞，宜以溫劑下之。久而無子。
白話文：
足少陰腎經的穴道共有十個，其中與疝氣相關的有五個，分別是然谷穴、太谿穴、照海穴、交信穴和築賓穴。足太陽膀胱經的穴道有十八個，其中與疝氣相關的有兩個，分別是金門穴和合陽穴。由此看來，只有足厥陰肝經與疝氣的關係最為密切，可以說是疝氣的主導經脈。雖然其他經脈的穴道也能治療疝氣，但並不是疝氣發生的主要部位，只是與足厥陰肝經相連而已。有時是因為體內寒氣過盛，導致肝經的木氣攣縮受到限制；有時是因為氣候乾燥過盛，導致肝經的木氣受到抑制。
有時是因為過度憤怒、悲傷、憂鬱、沮喪等情緒，鬱結在肝經；有時是因為藥物的淋浴或外敷不當，導致精液閉塞，壅積在肝經。疝氣的病因如此複雜多樣，然而現在世間的藥物大多是溫補的，不知道這些藥方是從哪裡來的。如果相信這些藥方，那麼《黃帝內經》、《靈樞》、《銅人腧穴鍼灸圖經》就都是錯誤的；如果相信《黃帝內經》、《靈樞》、《銅人腧穴鍼灸圖經》，那麼現在流行的藥方也都是錯誤的。不知道後來的醫學界人士，會以哪個為準呢？唉！我從事醫學已經四十多年了，如果世俗的藥方人人都能治好病，我也就不敢輕易廢除它們了。
經過長期的臨床實踐，我通過經絡來辨識疾病，才不會感到疑惑。而且，遺尿、小便不通、陽痿、膀胱痹阻、精液滑脫、白濁等，都是男性的疝氣症狀，不能都歸咎於腎寒。血枯經閉、月經停止後腰膝發熱、足部癱瘓、咽喉乾燥、小便不通、少腹有腫塊，時而固定時而移動，前陰突出、後陰長痔瘡等，都是女性的疝氣症狀。只是女性不稱之為疝氣，而稱之為瘕病。如果年輕時就患上此病，無論男女，都難以生育。
所以，那些隱蔽彎曲的病變，完全不關膀胱、腎臟、小腸的事，而是足厥陰肝經所主導的。然而世俗的藥方只談膀胱、腎臟和小腸，卻隻字不提肝木，真是太迷惑人了。而且肝經屬乙木，木屬東方，是心火的母親。凡是患有疝氣的，不是肝木有邪氣，就是肝木本身功能太過旺盛。不可隨意認為是虛而進行補益。《難經》所說的“東方實，西方虛，瀉南方，補北方”，是指瀉去火氣，木氣自然平順，金氣自然清肅，水氣自然旺盛。
以前審言擔任蔡地的參軍時，因為坐在潮濕的地上，導致疝痛難忍，各種藥物都無法治好。我緊急使用導水丸和禹功散，讓他瀉下三十多次，腫脹立刻消除，疼痛立刻減輕。又聽說有個男子突然疝氣發作，疼痛劇烈，倒在街上，沒有人能扶起他，呼叫我去救治。我根據經絡的理論診斷，認為是邪氣侵犯足厥陰肝經的絡脈，導致突然疝氣發作，所以陰囊疼痛。我立即針刺大敦穴兩處，劇烈的疼痛立刻停止。大敦穴，正是足厥陰肝經的穴道。
殄寇鎮一男子患有寒瘧，發熱口渴，大量喝蜜漿，又嚴重損傷於冰水。醫生不知道要瀉除他體內的濕氣，反而亂用薑附之類溫熱藥物。導致濕氣被燥熱壅塞，三焦閉塞不通，水道不能運行，陰道不舉，陰囊腫大下墜，比一升斗還大。我先用導水丸一百多顆，過了一會兒，又用豬腎散給他服用，當晚就瀉出青紅色的水一斗，於是疼痛消失了。
最近有個叫穎尾的男子，突然患疝氣，陰囊紅腫劇痛，數日不止，各種藥物都如水潑石頭，毫無效果。我用導水丸一百五十顆，讓他分三次服下，接著又用通經散三錢，用淡酒調服，空腹服用。五更時分，他瀉出體內積聚的廢物多次，疼痛和腫脹都消失了，不到三天就恢復如初。《黃帝內經》說：“木鬱則達之”，達的意思就是吐。讓肝經的積滯得以疏通，本來應該用吐的方法，但根據病情在上下不同的部位，要以順暢為貴。
張仲景所說的“上部宜用吐法，下部宜用瀉法”就是這個意思。我敢將七種疝氣的圖像列在左邊，來給後來的醫學界人士參考，希望對他們有所幫助。
寒疝，它的症狀是陰囊冰冷，結塊堅硬如石頭，陰莖不能勃起，或者牽引睾丸而疼痛，多是因為坐在潮濕的地上，或者在寒冷的月份涉水，或者冒著雨雪，或者躺坐於磚石上，或者在寒冷的地方，又使內裡過度勞累所致，應該用溫熱的藥劑瀉下。久而久之，會導致不孕。