《赤水玄珠》~ 第十五卷 (19)
第十五卷 (19)
1. 疝氣門
《靈樞》又言：足厥陰之別，名曰蠡溝，去內踝五寸，別走少陽，循脛上睪，結於莖，其病氣逆、睪腫、卒疝。實則挺長，虛則暴癢，取之所別矣。豈非厥陰為受病之處耶。《靈樞》又言：邪在小腸，連睪系屬於腎，貫肝，絡肺，繫心，氣盛厥逆，上衝腸胃，熏肝，散於肓，結於臍，故取之肓原以散之，刺太陰以平之，取厥陰以下之，取巨虛下廉以去之，按其所過之經以調之。此其初雖言邪在小腸，至其治法，必曰取厥陰以下之。
乃知諸疝關於厥陰，可以無疑。以脈考之，《素問》云：厥陰滑為狐風疝，少陰滑為肺風疝，太陰滑為脾風疝云云。凡此六疝，雖見於他脈中，皆言風疝者，足厥陰肝經之氣也。《靈樞》亦曰：心脈微滑為心疝。肝脈滑甚為㿉疝。腎脈滑甚為癃㿉。凡此三臟脈之疝，亦以滑為疝也。
《素問》又云：脈大急皆為疝。心脈滑，傳為心疝。肺脈沉，傳為肺疝。三陰急為疝，三陽急為瘕。王太僕云：太陽受寒，血凝為瘕。太陰受寒，氣聚為疝。此言太陰受寒，傳之肝經也。可以溫藥逐之，不可以溫藥補之。若補之者，是欲病去而強挽留之也。歷考《素問》三陽為病發寒發熱，其傳為㿗疝。
此亦言膀胱非受病之處，必傳於厥陰部分，然後為疝也。又言病在少腹，腹痛，不得大小便，病名曰疝，得之寒。言脈急者曰疝瘕，少腹痛。凡言少腹者，豈非厥陰之部分耶。又言脾風傳胃，名曰疝瘕。此謂非肝木不能為風氣，名曰厥疝。蓋脾土虛而不能制水，又為肝木所凌也。
又方督脈為沖疝，蓋厥陰與衝任督俱會於前陰也。豈不明哉。至於運氣中，又言歲太陽在泉，寒淫所勝，民病小腹控睪。蓋寒客於小腸膀胱，則肝木縮而不得伸行，母傳之子也。陽明司天，燥淫所勝，丈夫㿗疝，婦人小腹痛，此言肝氣不得上行，為金所抑，鬼賊故也。又言太陰在泉，土勝則寒氣逆滿，食飲不下，甚則為疝。
此亦言寒客太陰濕土，土不能勝水，水傳之肝經也。又嚐遍閱銅人俞穴，亦相表裡。如背上十三椎俞肝經言寒疝，腹部中行，惟陰交一穴，言寒疝，任脈之所發也。關元一穴，言暴疝，小腸之募，足三陰任脈之會也。曲骨一穴，言㿉疝，任脈足厥陰之會也。其腹部第二行肓俞二穴，言寒疝，衝脈足少陰之會也。
四病上穴，言疝瘕，衝任脈足少陰腎之會也。其腹部第三行大巨二穴，言㿉疝，足陽明脈氣之所發也。氣衝二穴，言㿗疝，莖中痛，兩丸寒痛，亦足陽明脈氣之所發也。其腹部第四行，府合二穴，言疝痛，足六陰，厥陰、陰維之交會也。亦太陰部三陰陽明支別也。衝門二穴言陰疝，足太陰厥陰之會也。
其在側脅者，五樞二穴言寒疝。陰邪上入小腹，帶脈下三寸也。其在足六經者，足厥陰穴十名，言疝者七。謂大敦、行間、太衝、中封、蠡溝、中都、曲泉。足少陽穴十四名，言疝者一，謂丘墟穴也。足太陰穴十一名，言疝者一，謂陰陵泉也。足陽明穴十五名，言疝者一，謂陰市穴也。
白話文：
《靈樞》中提到，足厥陰肝經的支脈叫做蠡溝，它在內踝上方五寸處分出，走向足少陽膽經，沿著小腿向上，經過睪丸，最後連接到陰莖。這個經脈發生疾病時，會出現氣機逆亂、睪丸腫脹、突然疝氣等症狀。病情嚴重時，陰莖會腫脹變長，病情輕微時，則會感到陰部瘙癢。這些症狀都是在蠡溝這個分支上出現的。這難道不是說明足厥陰肝經是病變的部位嗎？《靈樞》又提到，邪氣侵入小腸，會連累到睪丸和腎臟，再貫穿肝臟，連接肺臟，繫在心臟。當氣機過於強盛而逆亂時，會向上衝擊腸胃，熏蒸肝臟，散佈到肓部（肚臍兩側），最後停留在肚臍，所以要取肓原穴來疏散邪氣，刺太陰脾經來平息，再從足厥陰肝經來引導，並取巨虛下廉穴來去除邪氣，同時按摩經過的經絡來調理。這裡雖然最初說邪氣在小腸，但治療方法卻強調要從足厥陰肝經來處理。
由此可知，各種疝氣都與足厥陰肝經有關，這一點是無庸置疑的。從脈象來考量，《素問》中說，厥陰脈滑是狐疝，少陰脈滑是肺疝，太陰脈滑是脾疝等等。這六種疝氣，雖然可能在其他脈象中出現，但都被稱為「風疝」，這是因為它們都與足厥陰肝經的氣機有關。《靈樞》也說，心脈微滑是心疝，肝脈滑盛是㿉疝，腎脈滑盛是癃㿉。這三種臟腑的疝氣，也都是以脈滑為特徵。
《素問》又說，脈象大而急都是疝氣的表現。心脈滑，會傳變為心疝。肺脈沉，會傳變為肺疝。三陰脈急是疝氣，三陽脈急是瘕（腹中腫塊）。王太僕認為，太陽經受寒，血液凝結成瘕；太陰經受寒，氣機聚集形成疝。這裡說太陰受寒，會傳到肝經。可以用溫熱的藥來驅散寒氣，但不可以用溫熱的藥來補益。如果補益的話，就像是想要疾病離開卻又強行把它留住一樣。歷代考察《素問》的記載，三陽經生病會發冷發熱，它傳變後會成為㿗疝。
這裡也說明了膀胱並非病變的部位，一定是傳到了足厥陰肝經，然後才形成疝氣。還有提到病在小腹，出現腹痛，無法正常排大小便，這種病叫做疝氣，是受寒引起的。如果脈象急促則叫做疝瘕，表現為小腹疼痛。凡是提到小腹的，難道不是在說足厥陰肝經的部位嗎？又提到脾風傳到胃，叫做疝瘕。這是因為沒有肝木的疏泄，就不能產生風氣，所以叫做厥疝。這是因為脾土虛弱而不能制約水，又受到肝木的侵凌。
另外，衝脈和督脈也有可能導致疝氣，因為足厥陰肝經、衝脈、任脈和督脈都在陰部交會。難道還不明白嗎？在運氣學說中，又提到如果當年太陽寒水在泉，寒邪過盛，人民會患上小腹拘急、牽引睪丸的疾病。這是因為寒邪侵襲小腸和膀胱，導致肝木收縮而不能舒展，母病傳給子。如果當年陽明燥金司天，燥邪過盛，男子會患上㿗疝，女子則會出現小腹疼痛。這說明肝氣不能上升，被金所抑制，這是「鬼賊」導致的。又提到如果當年太陰濕土在泉，土氣過盛則寒氣上逆，出現胸腹脹滿、飲食難以下咽，嚴重時會導致疝氣。
這也說明寒邪侵襲太陰濕土，土不能制約水，水邪又傳到肝經。我又查閱了銅人腧穴，發現這些穴位與上述理論是相互應證的。比如背部的第十三椎，其腧穴是肝經的穴位，可以用於治療寒疝；腹部中線上只有陰交穴可以治療寒疝，這是任脈的穴位；關元穴可以治療暴疝，這是小腸的募穴，也是足三陰經和任脈交會的穴位；曲骨穴可以治療㿉疝，是任脈和足厥陰肝經交會的穴位；腹部第二行的肓俞穴可以治療寒疝，是衝脈和足少陰腎經交會的穴位；四病上穴可以治療疝瘕，是衝脈、任脈和足少陰腎經交會的穴位；腹部第三行的大巨穴可以治療㿉疝，是足陽明胃經的氣所發出的地方；氣衝穴可以治療㿗疝、陰莖疼痛和兩側睪丸寒冷疼痛，也是足陽明胃經的氣所發出的地方；腹部第四行的府舍穴可以治療疝痛，是足六陰經，包括厥陰經和陰維脈交會的地方，也是太陰經和陽明經分支交會的地方；衝門穴可以治療陰疝，是足太陰脾經和足厥陰肝經交會的穴位。
在側脅部位，五樞穴可以治療寒疝，是因為陰邪侵入小腹，也就是帶脈下三寸的位置。在足六經的穴位中，足厥陰肝經的十個穴位中，有七個可以治療疝氣，分別是：大敦、行間、太衝、中封、蠡溝、中都和曲泉。足少陽膽經的十四個穴位中，有一個可以治療疝氣，就是丘墟穴。足太陰脾經的十一個穴位中，有一個可以治療疝氣，就是陰陵泉穴。足陽明胃經的十五個穴位中，有一個可以治療疝氣，就是陰市穴。