《赤水玄珠》~ 第四卷 (3)
第四卷 (3)
1. 胸滿胸痛胸痹
肝虛則胸痛引背脅，實則胸痛不能轉側，喜太息。仲景曰：肝中寒者，兩臂不舉，舌本燥，喜太息。胸中痛不能轉側，食則吐而出汗也。肝著，其人常欲踏其胸上。先未苦時，但欲飲熱，旋覆花湯主之。
《素問》曰：陽明所謂胸痛短氣者，水氣在臟腑也。水者，陰氣也。陰氣在內，故胸痛少氣也。
仲景治胸痹之病，喘息咳唾，胸背短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數者，宜以，瓜蔞薤白白酒湯，主之。
大瓜蔞（一個，搗碎），薤白（半斤），白酒（七升）
三味同煮，取二升，分溫再服。
一婦人，患胸中痞急，不能喘息，按之則痛，脈數且澀，此胸痹也。因與小陷胸湯二劑而愈。
支飲胸滿者，，枳樸大黃湯，主之。
厚朴（一兩），大黃（六兩），枳實（一兩）
水五升，煮取二升，分溫再服。
斗門方，治胸腹壅滯，去痰開胃。
半夏泡淨，焙乾為末，生薑自然汁和為餅子，用濕紙包，於慢火中煨令香熟，水一盞，用餅子一塊，如彈子大，入鹽半錢，煎取一盞，溫服。大能去胸膈壅逆，大壓痰毒，及治酒食所傷，其功效大矣。
一人年二十三歲，膈有一點相引痛，吸氣皮覺急，此有汙血也。
滑石（一兩），桃仁（五錢），黃連（五錢），枳殼（一兩，炒），甘草（炙，二錢）
為末，每服一錢半，以蘿蔔自然汁煎熟飲之，一日五六服。
一人因服溫補藥，又妄自學吐納，以致氣亂血熱，嗽血，消瘦，膈間有一點氣梗痛，似有一條系垂映在腰與小腹皆痛，大率偏在左邊，此肝部有惡血也。
滑石，枳殼（炒。各一兩），黃丹（炒，三錢），黃連，柴胡（各五錢），紅花（一錢），桃仁（二兩），甘草（生，二錢）
為細末，每服錢半，以蘿蔔汁煎沸服之。有寒邪干於胸中者，宜發散之。如紫蘇、前胡、杏仁、防風、桂枝、葛根之類。
茯苓杏仁甘草湯，治胸痹，胸中氣塞，短氣。
茯苓（二兩），杏仁（五十個），甘草（一兩）
水一斗，煮五升，溫服一升，一日三服。橘枳薑湯治同上。
陳皮（一斤），枳實（二兩），生薑（半斤）
水五升，煮二升，分溫再服。
《千金方》治胸痹，氣滿壅，心膈不利。
枳實（二兩）
麩炒，為末，清米飲下二錢。
仲景，薏苡附子湯，治胸痹緩急。
苡仁（十五兩），大附子（十個，炮）
為末，每服方寸匕，日三服。
旋覆花湯，治胸中嘈雜，汪洋，常覺冷涎泛上，兀兀欲吐，飽悶。
旋覆花，橘紅，半夏，茯苓，甘草，厚朴，芍藥，細辛
姜三片，水煎服。
白話文：
[胸滿胸痛胸痹]
肝臟虛弱會導致胸痛牽連到背部和脅肋，如果肝氣過盛則會胸痛到無法翻身，喜歡長嘆息。張仲景指出，肝臟受寒的人，兩臂難以舉起，舌頭感覺乾燥，也喜歡嘆息。胸口疼痛到無法翻身，吃東西就吐，還會出汗。肝臟功能異常時，患者常常想要按壓胸部。在尚未感到痛苦之前，只想喝熱水，可以用旋覆花湯來治療。
《素問》說，陽明經所說的胸痛、呼吸困難，是因為水氣聚集在臟腑。水屬陰氣，在體內積聚，所以會胸痛和呼吸短促。
張仲景治療胸痹病，症狀包括喘息、咳嗽、胸背呼吸困難，寸口脈象沉遲，關上脈象緊數，適合用瓜蔞薤白白酒湯來治療。
主要成分包括：大瓜蔞一個（搗碎）、薤白半斤、白酒七升。將這三種材料一起煮，取兩升的量，分次溫服。
有一名婦女，患有胸中痞滿、呼吸困難，按壓胸部會痛，脈搏數且澀，這是胸痹的症狀。服用小陷胸湯兩劑後病情得到改善。
治療胸中水氣鬱結的支飲，可以用枳樸大黃湯。
主要成分有：厚朴一兩、大黃六兩、枳實一兩。加五升的水煮，取兩升的量，分次溫服。
鬥門方，可以治療胸腹阻塞，去除痰液，開胃。
半夏浸泡淨化，烘乾研磨成粉，用生薑汁和成餅狀，用濕紙包好，在微火中煨至香熟，一盞水加入一塊餅子，如彈珠大小，加入半錢的鹽，煎煮至一盞，溫服。能有效去除胸膈堵塞，抑制痰毒，並治療因酒食引起的傷害，效果顯著。
一名23歲的男子，膈肌有一點疼痛，吸氣時皮膚感覺緊繃，這是污血的徵兆。
滑石一兩、桃仁五錢、黃連五錢、枳殼一兩（炒）、甘草（炙）二錢。研磨成粉，每次服用一錢半，用蘿蔔汁煎煮飲用，一天五六次。
一名男子，因服用溫補藥物，又自行學習呼吸調節法，導致氣亂血熱，咳嗽出血，身體消瘦，膈肌有一點氣梗痛，像有一條線垂掛在腰部和小腹都感到疼痛，大多偏向左側，這是肝臟部位有惡血。
滑石、枳殼（炒，各一兩）、黃丹（炒，三錢）、黃連、柴胡（各五錢）、紅花（一錢）、桃仁（二兩）、甘草（生，二錢）。研磨成細粉，每次服用錢半，用蘿蔔汁煎煮後服用。若胸中有寒邪，應使用發散的藥物，如紫蘇、前胡、杏仁、防風、桂枝、葛根等。
茯苓杏仁甘草湯，治療胸痹，胸中氣塞，呼吸短促。
茯苓（二兩）、杏仁（五十個）、甘草（一兩）。加一斗的水煮，取五升的量，溫服一升，每天三次。橘枳薑湯的治療效果相同。
陳皮（一斤）、枳實（二兩）、生薑（半斤）。加五升的水煮，取兩升的量，分次溫服。
《千金方》治療胸痹，氣滿鬱結，心膈不順暢。
枳實（二兩）。用麩炒，研磨成粉，用清米飲送服二錢。
張仲景的薏苡附子湯，治療胸痹緩急。
苡仁（十五兩）、大附子（十個，炮）。研磨成粉，每次服用方寸匕，每天三次。
旋覆花湯，治療胸中嘈雜，常感覺冷涎上湧，想要嘔吐，飽悶。
旋覆花、橘紅、半夏、茯苓、甘草、厚朴、芍藥、細辛。加三片薑，水煎服。
2. 蟲痛
蟲本濕熱所生，臟腑虛則侵蝕。
療寸白蟲。錫灰、蕪荑、檳榔極佳。宜和中一人，每覺心中多嘈雜，意欲作飲，又疑蟲漫，依此方，翌日下長蟲二條，一長二尺五寸，頭扁闊，尾尖銳，每寸作二節，斑如錦紋，一條皆寸斷矣。
《千金方》云：勞則生熱，熱則生蟲。心蟲曰蛔，脾蟲曰寸白，腎蟲如刀截絲縷，肝蟲如爛杏，肺蟲如蠶，皆能殺人。惟肺蟲為急，居肺葉內，蝕人肺系，故成瘵疾。咯血聲嘶，藥所不到，治之為難。《道藏》中載：諸蟲頭皆向下行，惟自初一至初五日以前，頭上行，故服藥多取月出以前，蓋為此也。
取寸白蟲方
錫灰（一兩），木鱉子，蘆薈（二十文），黃丹（十文），輕粉（十文）
為末，豬膏油丸，桐子大，先一日食素，晚莫吃飲，次早五更，溫水調下，分二服。
又方
畫粉，密陀僧
各等分，為末，每二錢，用麻油調服，空心下，頃刻成涎取下。
蟲䘌之生，由飲食不節，任飢過飽，喜啖腥膾，多食生冷，酷嗜麴櫱，愛食肥甘，臟腑虛弱，濕熱內淫，則生蟲積也。
三蟲者，謂長蟲、赤蟲、蟯蟲也。乃有九種，而蟯人多病之。寸白蟲從食牛肉、飲白酒所成，相連一尺則殺人。服藥下之盡出乃佳。蟯蟲多小兒患之，大人亦有，令人口吐清汁，心痛煩躁，乍作乍止。其餘各種，總不利於人，胃中若有者，宜化蟲丸速除之。
腹內熱，腸胃虛，蟲行求食。上唇有瘡曰惑，蟲食其臟。下唇有瘡曰狐，蟲食其肛。得此疾者，十無一生也。
寸白蟲，上半月蟲頭向上，易治。下半月向下，難治。先以肉汁或糖蜜引蟲頭向上，然後用藥。
集效丸
木香，鶴蝨（炒），檳榔，訶子（曲包煨，去核），蕪荑（炒），附子（炮，去臍），乾薑（各七錢半），大黃（一兩半），烏梅（十四個，去核）
上末，煉蜜丸，麻子大，每三四十丸，陳皮湯或淡醋湯下。
秘方，萬應丸，大人小兒腹內有蟲，及積氣塊痛，小兒疳病。
三稜，莪朮（各醋炒），陳皮（麩炒），橘紅，使君子肉，麥櫱曲（炒），神麯（炒），雷丸，乾漆（炒煙盡。各五錢），檳榔（一兩），蕪荑（二錢半），鶴蝨（略炒），胡黃連（炒），甘草（炙。各三錢），木香，良薑（陳壁土炒），砂仁（各二錢）
上末，醋米糊為丸，綠豆大，每三五十丸，空心淡薑湯下。
靈礬散，治小兒蟲咬，心痛欲絕。
五靈脂末（二錢），白礬（枯，五錢）
每服二錢，水煎服，不拘時，蟲出即愈。
安蟲散，凡蟲不可盡，宜安之。
檳榔，胡粉（炒黃），川楝子（去皮核），鶴蝨（炒。各二兩），枯礬（一錢半）
上末，每服一錢，米飲調下。
川楝丸，上中二焦虛，或胃寒，蟲動作痛。
乾漆（炒煙盡，二分），雄黃（五分），巴豆霜（一錢）
上末，麵糊丸，黍米大，看大小與服，取東向石榴根煎湯下，痛者苦楝根湯，或蕪荑湯下。
蕪荑散，治諸蟲作痛，臨發時服。
白蕪荑（去扇），乾漆（炒煙盡）
各等分，為末，每一錢，米飲下。
化蟲丸，治小兒疳蟲，五心煩熱。
蕪荑，黃連，神麯（炒），麥櫱（炒。各等分）
上末，麵糊丸，黍米大，空心米飲下。
制蟲，制勞，悅皮膚，去勞熱。
檳榔（一兩半），龍膽草（一兩），乾漆（五錢）
為末，煉蜜丸，梧桐子大，每十丸至十五丸，滾水下。
木香三稜散，腹中有蟲，面色痿黃，一切積滯。
黑醜（半生，半熟），大腹子（炙），檳榔，雷丸，錫灰（醋炒），三稜（煨），蓬朮（煨），木香，大黃（各一兩）
為極細末，每三錢，空心蜜水調下，或砂糖水下。須先將燒肉一片，口中嚼之，休嚥下，吐出口中肉汁，後服藥。
丹溪治蛔蟲，吐清水，氣口刺痛。取生艾汁，隔夜勿食，次早五更，以肥香脯方寸匕，先吃，令蟲聞香，隨即飲汁一升，必下蛔蟲。凡胸喉中覺有蟲上下，偏喜聞蔥豉油食之香者，兩三日不食，開口而臥，將豉煎蔥油令香，放口邊，蟲當自出，引而去之。但隨喜所物用之亦可。
古有一人，忽患一疾。凡噁心則吐蟲數條，後乃頻作，累治不效。每用殺蟲藥，則吐蟲愈多。招孫尚先生診之曰：六脈皆細，非蟲也。今雖吐蟲，乃臟寒而蟲不安，失居上膈，因而吐出。復用殺蟲藥，蟲為藥所苦，不能自安，所以蟲吐愈多也。硫黃、附子各一兩，為末，粳米糊丸，每服三十丸，飲下之。五日後，再不吐蟲，而痛亦止。
仲景曰：凡腹中痛，其脈當沉弦，今反洪大，故有蛔蟲，熱則生蟲，故脈洪大。