《赤水玄珠》~ 第四卷 (3)
第四卷 (3)
1. 胸滿胸痛胸痹
肝虛則胸痛引背脅，實則胸痛不能轉側，喜太息。仲景曰：肝中寒者，兩臂不舉，舌本燥，喜太息。胸中痛不能轉側，食則吐而出汗也。肝著，其人常欲踏其胸上。先未苦時，但欲飲熱，旋覆花湯主之。
《素問》曰：陽明所謂胸痛短氣者，水氣在臟腑也。水者，陰氣也。陰氣在內，故胸痛少氣也。
仲景治胸痹之病，喘息咳唾，胸背短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數者，宜以，瓜蔞薤白白酒湯，主之。
大瓜蔞（一個，搗碎），薤白（半斤），白酒（七升）
白話文：
肝氣虛時會出現胸痛連帶背部和脅部疼痛；肝氣實時會有胸痛且難以翻身的症狀，患者常常會不自覺地長嘆氣。張仲景說：當肝中有寒氣時，兩臂難以舉起，舌頭乾燥，並且喜歡嘆氣。胸中疼痛無法轉身，吃東西後會嘔吐並出汗。患有「肝著」這種病的人，常常希望有人能幫他按壓胸部。在還沒感到痛苦之前，只會想喝熱水，這時可用「旋覆花湯」來治療。
《黃帝內經·素問》中提到：所謂的胸痛伴隨呼吸短促，是因為水氣滯留在臟腑之中。水屬於陰氣的一種，當陰氣積聚於內時，就會導致胸痛及呼吸短淺。
張仲景用來治療胸痹這種疾病的方法，針對那些喘息、咳嗽、吐痰、胸背呼吸困難，以及診察到寸口脈象沉遲、關脈稍微緊數的患者，適合使用「瓜蘆薤白白酒湯」來治療。
該處方包含的藥材有：大瓜蘆（一個，搗碎）、薤白（半斤）、白酒（七升）。
三味同煮，取二升，分溫再服。
一婦人，患胸中痞急，不能喘息，按之則痛，脈數且澀，此胸痹也。因與小陷胸湯二劑而愈。
支飲胸滿者，，枳樸大黃湯，主之。
厚朴（一兩），大黃（六兩），枳實（一兩）
水五升，煮取二升，分溫再服。
斗門方，治胸腹壅滯，去痰開胃。
半夏泡淨，焙乾為末，生薑自然汁和為餅子，用濕紙包，於慢火中煨令香熟，水一盞，用餅子一塊，如彈子大，入鹽半錢，煎取一盞，溫服。大能去胸膈壅逆，大壓痰毒，及治酒食所傷，其功效大矣。
白話文：
-
三味藥物一起煮沸，取得二升濃度，分成兩次溫服。
-
一位婦女，患有胸部脹痛，無法正常呼吸，按壓時會感到疼痛，脈搏快速且微細，這是一種稱為「胸痹」的情況。她服用了一劑「小陷胸湯」後，病情得到改善並痊癒。
-
如果出現胸部脹滿的狀況，可以使用「枳樸大黃湯」來治療。
成分：厚朴（一兩）、大黃（六兩）、枳實（一兩）。
水五升，一起煮沸至取得二升濃度，分成兩次溫服。
- 鬥門方，用於治療胸部和腹部的阻塞，以及去除痰液和開闊胃口。
使用半夏浸泡乾淨，然後烘乾磨成粉末，加入生薑的天然果汁混合成餅狀，用濕紙包裹，在慢火上烘烤至香熟。使用一杯水，加入一塊餅狀物（大小如彈子），加上半錢的鹽，煮至一杯量，溫熱後服用。這種方法能夠有效去除胸部和咽喉的阻塞，並大量抑制痰毒，同時也能治療因飲酒或進食引起的問題，其療效非常顯著。
一人年二十三歲，膈有一點相引痛，吸氣皮覺急，此有汙血也。
滑石（一兩），桃仁（五錢），黃連（五錢），枳殼（一兩，炒），甘草（炙，二錢）
為末，每服一錢半，以蘿蔔自然汁煎熟飲之，一日五六服。
一人因服溫補藥，又妄自學吐納，以致氣亂血熱，嗽血，消瘦，膈間有一點氣梗痛，似有一條系垂映在腰與小腹皆痛，大率偏在左邊，此肝部有惡血也。
滑石，枳殼（炒。各一兩），黃丹（炒，三錢），黃連，柴胡（各五錢），紅花（一錢），桃仁（二兩），甘草（生，二錢）
白話文：
一個人二十三歲，胸口有一點牽引著痛，吸氣時感覺很急，這是因為有瘀血。
用滑石一兩、桃仁五錢、黃連五錢、枳殼一兩（炒）、甘草二錢（炙）研磨成粉末，每次服用一錢半，用蘿蔔汁煎煮服用，一天服五到六次。
另一個人因為服用溫補藥，又擅自學習吐納，導致氣亂血熱，咳嗽出血，身體消瘦，胸口有一點氣滯疼痛，好像有一條繩子垂下來，腰部和小腹都痛，大多集中在左側，這是肝臟部位有瘀血。
用滑石、枳殼（炒，各一兩）、黃丹（炒，三錢）、黃連、柴胡（各五錢）、紅花一錢、桃仁二兩、甘草（生，二錢）
為細末，每服錢半，以蘿蔔汁煎沸服之。有寒邪干於胸中者，宜發散之。如紫蘇、前胡、杏仁、防風、桂枝、葛根之類。
茯苓杏仁甘草湯，治胸痹，胸中氣塞，短氣。
茯苓（二兩），杏仁（五十個），甘草（一兩）
水一斗，煮五升，溫服一升，一日三服。橘枳薑湯治同上。
陳皮（一斤），枳實（二兩），生薑（半斤）
白話文：
將藥材研磨成細粉，每次服用半錢，用蘿蔔汁煎煮沸騰後服用。如果胸中感到寒邪入侵，應該服用具有發散作用的藥材，例如紫蘇、前胡、杏仁、防風、桂枝、葛根等等。
茯苓杏仁甘草湯可以治療胸痹，胸中氣塞，呼吸短促的症狀。
茯苓（兩錢），杏仁（五十個），甘草（一錢）
用水一斗，煮至五升，溫熱服用一升，一天服用三次。橘枳薑湯的功效與茯苓杏仁甘草湯相同。
陳皮（一斤），枳實（兩錢），生薑（半斤）
水五升，煮二升，分溫再服。
《千金方》治胸痹，氣滿壅，心膈不利。
枳實（二兩）
麩炒，為末，清米飲下二錢。
仲景，薏苡附子湯，治胸痹緩急。
苡仁（十五兩），大附子（十個，炮）
為末，每服方寸匕，日三服。
旋覆花湯，治胸中嘈雜，汪洋，常覺冷涎泛上，兀兀欲吐，飽悶。
旋覆花，橘紅，半夏，茯苓，甘草，厚朴，芍藥，細辛
姜三片，水煎服。
白話文：
- 水五升，煮二升，分溫再服。
將五升的水煮沸，取出兩升，分成兩次溫服。
- 《千金方》治胸痹，氣滿壅，心膈不利。
使用《千金方》來治療胸痛、氣滯、心口不舒暢的情況。
- 枳實（二兩）
使用二兩的枳實。
- 麩炒，為末，清米飲下二錢。
將枳實炒熟後研磨成粉末，用清米飲調服二錢。
- 仲景，薏苡附子湯，治胸痹緩急。
使用《金匱要略》中的薏苡附子湯來治療胸痛和心口不舒暢的情況。
- 苣仁（十五兩），大附子（十個，炮）
使用十五兩的苡仁和十個大附子（先炙烤）。
- 爲末，每服方寸匕，日三服。
將以上材料研磨成粉末，每次服用一立方寸的量，每日三次。
- 旋覆花湯，治胸中嘈雜，汪洋，常覺冷涎泛上，兀兀欲吐，飽悶。
使用旋覆花湯來治療胸中嘈雜、汪洋、經常感到冷涎上升、想吐和腹部飽脹的情況。
- 旋覆花，橘紅，半夏，茯苓，甘草，厚朴，芍藥，細辛
使用旋覆花、橘紅、半夏、茯苓、甘草、厚朴、芍藥和細辛作為配方。
- 姜三片，水煎服。
加入三片姜，用水煎煮後服用。
2. 蟲痛
蟲本濕熱所生，臟腑虛則侵蝕。
療寸白蟲。錫灰、蕪荑、檳榔極佳。宜和中一人，每覺心中多嘈雜，意欲作飲，又疑蟲漫，依此方，翌日下長蟲二條，一長二尺五寸，頭扁闊，尾尖銳，每寸作二節，斑如錦紋，一條皆寸斷矣。
《千金方》云：勞則生熱，熱則生蟲。心蟲曰蛔，脾蟲曰寸白，腎蟲如刀截絲縷，肝蟲如爛杏，肺蟲如蠶，皆能殺人。惟肺蟲為急，居肺葉內，蝕人肺系，故成瘵疾。咯血聲嘶，藥所不到，治之為難。《道藏》中載：諸蟲頭皆向下行，惟自初一至初五日以前，頭上行，故服藥多取月出以前，蓋為此也。
白話文：
蟲本濕熱所生，臟腑虛則侵蝕。
蟲本是濕熱所生，身體臟腑虛弱時，容易被蟲侵蝕。
療寸白蟲。錫灰、蕪荑、檳榔極佳。宜和中一人，每覺心中多嘈雜，意欲作飲，又疑蟲漫，依此方，翌日下長蟲二條，一長二尺五寸，頭扁闊，尾尖銳，每寸作二節，斑如錦紋，一條皆寸斷矣。
治療寸白蟲，錫灰、蕪荑、檳榔效果極佳。有一人，經常感到心煩意亂，很想喝水，又懷疑有蟲，便服用此藥方，隔天排出了兩條長蟲，一條長二尺五寸，頭部扁平寬闊，尾部尖銳，每寸有兩節，身上有像錦紋一樣的斑點，其中一條斷成一寸一寸的。
《千金方》云：勞則生熱，熱則生蟲。心蟲曰蛔，脾蟲曰寸白，腎蟲如刀截絲縷，肝蟲如爛杏，肺蟲如蠶，皆能殺人。惟肺蟲為急，居肺葉內，蝕人肺系，故成瘵疾。咯血聲嘶，藥所不到，治之為難。《道藏》中載：諸蟲頭皆向下行，惟自初一至初五日以前，頭上行，故服藥多取月出以前，蓋為此也。
《千金方》記載：勞累會生熱，熱會生蟲。心裡的蟲叫蛔蟲，脾裡的蟲叫寸白蟲，腎裡的蟲像刀切的絲線，肝裡的蟲像爛杏，肺裡的蟲像蠶，這些蟲都能致人於死。其中肺蟲最為凶險，它住在肺葉裡面，會侵蝕人的肺部，導致肺癆病。患者會咯血、聲音嘶啞，藥物無法到達病灶，治療十分困難。《道藏》中記載：蟲子的頭部通常向下行，但從初一到初五之前，蟲頭會向上行，所以服用驅蟲藥多選擇在月亮出來之前，正是這個道理。
取寸白蟲方
錫灰（一兩），木鱉子，蘆薈（二十文），黃丹（十文），輕粉（十文）
為末，豬膏油丸，桐子大，先一日食素，晚莫吃飲，次早五更，溫水調下，分二服。
又方
畫粉，密陀僧
各等分，為末，每二錢，用麻油調服，空心下，頃刻成涎取下。
蟲䘌之生，由飲食不節，任飢過飽，喜啖腥膾，多食生冷，酷嗜麴櫱，愛食肥甘，臟腑虛弱，濕熱內淫，則生蟲積也。
三蟲者，謂長蟲、赤蟲、蟯蟲也。乃有九種，而蟯人多病之。寸白蟲從食牛肉、飲白酒所成，相連一尺則殺人。服藥下之盡出乃佳。蟯蟲多小兒患之，大人亦有，令人口吐清汁，心痛煩躁，乍作乍止。其餘各種，總不利於人，胃中若有者，宜化蟲丸速除之。
白話文：
取寸白蟲方
第一個方子：
錫灰（一兩），木鱉子（二十文），蘆薈（二十文），黃丹（十文），輕粉（十文）
將以上藥材研磨成粉末，用豬膏油做成丸子，大小如桐子般。服用前一天需吃素食，晚上不要吃東西喝水，第二天凌晨五點鐘，用溫水送服，分兩次服用。
第二個方子：
畫粉，密陀僧
各取等量，研磨成粉末，每次服用二錢，用麻油調和後空腹服用，很快就會產生唾液，將蟲排出。
蟲積的病因：
蟲積的發生，是由於飲食不節，忽飢忽飽，喜歡吃生冷、油膩、肥肉，以及愛吃酒糟、發酵食物等，導致臟腑虛弱，濕熱內侵，而產生蟲積。
三種主要的蟲積：
三種主要的蟲積分別為長蟲、赤蟲和蟯蟲。其中，蟯蟲是最常見的蟲積，容易讓人產生各種疾病。
寸白蟲的危害：
寸白蟲是由食用牛肉、飲用白酒而產生，一條連著一條，長達一尺，會致命。服用藥物將其全部排出才是最佳治療方法。
蟯蟲的危害：
蟯蟲多見於兒童，成年人也可能感染。會導致患者口吐清水，心痛煩躁，時好時壞。
其他蟲積的危害：
其他各種蟲積也對人體有害。如果胃中發現蟲積，應儘快服用化蟲丸去除。
腹內熱，腸胃虛，蟲行求食。上唇有瘡曰惑，蟲食其臟。下唇有瘡曰狐，蟲食其肛。得此疾者，十無一生也。
寸白蟲，上半月蟲頭向上，易治。下半月向下，難治。先以肉汁或糖蜜引蟲頭向上，然後用藥。
集效丸
木香，鶴蝨（炒），檳榔，訶子（曲包煨，去核），蕪荑（炒），附子（炮，去臍），乾薑（各七錢半），大黃（一兩半），烏梅（十四個，去核）
白話文：
肚子裡有熱，腸胃虛弱，蟲子在裡面找東西吃。上嘴唇長瘡叫做惑，是蟲子啃食了內臟。下嘴唇長瘡叫做狐，是蟲子啃食了肛門。得了這種病，十個人裡面沒有一個能活。
寸白蟲，上半個月蟲頭朝上，容易治療。下半個月蟲頭朝下，就難治了。先用肉汁或糖蜜引誘蟲頭朝上，然後再用藥。
[集效丸]
木香、鶴蝨（炒）、檳榔、訶子（曲包煨，去核）、蕪荑（炒）、附子（炮，去臍）、乾薑（各七錢半）、大黃（一兩半）、烏梅（十四個，去核）
上末，煉蜜丸，麻子大，每三四十丸，陳皮湯或淡醋湯下。
秘方，萬應丸，大人小兒腹內有蟲，及積氣塊痛，小兒疳病。
三稜，莪朮（各醋炒），陳皮（麩炒），橘紅，使君子肉，麥櫱曲（炒），神麯（炒），雷丸，乾漆（炒煙盡。各五錢），檳榔（一兩），蕪荑（二錢半），鶴蝨（略炒），胡黃連（炒），甘草（炙。各三錢），木香，良薑（陳壁土炒），砂仁（各二錢）
白話文：
最後，將藥煉成蜜丸，大小如麻子，每次服用三十到四十顆，用陳皮湯或淡醋湯送服。
這個秘方叫做萬應丸，適用於大人小孩腹內有蟲、積氣塊痛，以及小兒疳病。
將三稜、莪朮各用醋炒，陳皮用麩炒，橘紅、使君子肉、麥櫱曲、神麯各炒，雷丸、乾漆（炒至煙盡），各五錢；檳榔一兩；蕪荑二錢半；鶴蝨略炒；胡黃連炒；甘草炙，各三錢；木香、良薑（陳壁土炒）、砂仁各二錢。
上末，醋米糊為丸，綠豆大，每三五十丸，空心淡薑湯下。
靈礬散，治小兒蟲咬，心痛欲絕。
五靈脂末（二錢），白礬（枯，五錢）
每服二錢，水煎服，不拘時，蟲出即愈。
安蟲散，凡蟲不可盡，宜安之。
檳榔，胡粉（炒黃），川楝子（去皮核），鶴蝨（炒。各二兩），枯礬（一錢半）
上末，每服一錢，米飲調下。
川楝丸，上中二焦虛，或胃寒，蟲動作痛。
白話文：
將醋米糊製成丸狀，綠豆磨成粉，每服三至五十丸，空腹用淡薑湯送服。靈礬散用於治療小兒蟲咬導致的心痛欲絕。五靈脂、白礬研磨成粉，每服二錢，水煎服，不拘時間，蟲出即愈。安蟲散則用於安撫體內難以完全清除的蟲體。檳榔、胡粉、川楝子、鶴蝨、枯礬研磨成粉，每服一錢，用米湯調服。川楝丸用於治療上中二焦虛弱，或胃寒導致的蟲體作動疼痛。
乾漆（炒煙盡，二分），雄黃（五分），巴豆霜（一錢）
上末，麵糊丸，黍米大，看大小與服，取東向石榴根煎湯下，痛者苦楝根湯，或蕪荑湯下。
蕪荑散，治諸蟲作痛，臨發時服。
白蕪荑（去扇），乾漆（炒煙盡）
各等分，為末，每一錢，米飲下。
化蟲丸，治小兒疳蟲，五心煩熱。
白話文：
乾漆炒至煙氣散盡，取二分，雄黃五分，巴豆霜一錢，研磨成粉末，用麵糊做成黍米大小的丸藥，根據病情服用。服用時以東向石榴根煎湯送服，若疼痛難忍，可服用苦楝根湯或蕪荑湯。蕪荑散主治各種蟲病引起的疼痛，發病時服用。白蕪荑去皮，乾漆炒至煙氣散盡，各取等份，研磨成粉末，每次服用一錢，米湯送服。化蟲丸主治小兒疳蟲引起的五心煩熱。
蕪荑，黃連，神麯（炒），麥櫱（炒。各等分）
上末，麵糊丸，黍米大，空心米飲下。
制蟲，制勞，悅皮膚，去勞熱。
檳榔（一兩半），龍膽草（一兩），乾漆（五錢）
為末，煉蜜丸，梧桐子大，每十丸至十五丸，滾水下。
木香三稜散，腹中有蟲，面色痿黃，一切積滯。
黑醜（半生，半熟），大腹子（炙），檳榔，雷丸，錫灰（醋炒），三稜（煨），蓬朮（煨），木香，大黃（各一兩）
為極細末，每三錢，空心蜜水調下，或砂糖水下。須先將燒肉一片，口中嚼之，休嚥下，吐出口中肉汁，後服藥。
白話文：
用蕪荑、黃連、神麯、麥櫱等藥材研磨成粉末，製成麵糊丸，飯前用米湯服用，可治蟲積、勞損，美容養顏，降熱解毒。
另外，用檳榔、龍膽草、乾漆等藥材煉蜜製成丸藥，每次服用十到十五丸，用滾水送服，也是治療蟲積的良方。
木香三稜散則適合治療腹中蟲積、面色萎黃、積食等症狀，以黑醜、大腹子、檳榔、雷丸、錫灰、三稜、蓬朮、木香、大黃等藥材研磨成極細粉末，每次服用三錢，飯前用蜜水或砂糖水送服，服用前需先嚼一片燒肉，吐出肉汁再服藥。
丹溪治蛔蟲，吐清水，氣口刺痛。取生艾汁，隔夜勿食，次早五更，以肥香脯方寸匕，先吃，令蟲聞香，隨即飲汁一升，必下蛔蟲。凡胸喉中覺有蟲上下，偏喜聞蔥豉油食之香者，兩三日不食，開口而臥，將豉煎蔥油令香，放口邊，蟲當自出，引而去之。但隨喜所物用之亦可。
古有一人，忽患一疾。凡噁心則吐蟲數條，後乃頻作，累治不效。每用殺蟲藥，則吐蟲愈多。招孫尚先生診之曰：六脈皆細，非蟲也。今雖吐蟲，乃臟寒而蟲不安，失居上膈，因而吐出。復用殺蟲藥，蟲為藥所苦，不能自安，所以蟲吐愈多也。硫黃、附子各一兩，為末，粳米糊丸，每服三十丸，飲下之。五日後，再不吐蟲，而痛亦止。
仲景曰：凡腹中痛，其脈當沉弦，今反洪大，故有蛔蟲，熱則生蟲，故脈洪大。
白話文：
丹溪治療蛔蟲的方法是，如果患者吐出清水，氣口感到刺痛，就取新鮮艾草的汁液，隔夜不要吃，第二天五更天，用肥香脯切成方寸大小，先吃下去，讓蟲聞到香味，然後馬上喝下一升艾汁，就能把蛔蟲排出來。如果患者覺得胸喉中好像有蟲子上下移動，特別喜歡聞蔥豉油的味道，可以兩三天不吃東西，開口睡覺，用蔥油煎豉，讓它發出香味，放在患者的嘴邊，蟲子就會自己出來，然後引導它離開。當然，也可以用其他患者喜歡的物品來吸引蟲子。
古時候有個人突然得了一種病，每次噁心就吐出幾條蟲子，而且經常發作，治療了很多次都沒效果。每次用殺蟲藥，吐出來的蟲子反而更多。他請孫尚先生診治，孫尚先生說：他的脈象很細，不是蟲子引起的。雖然他吐出了蟲子，但其實是因為臟寒，蟲子不安，跑到上膈，所以才吐出來。再用殺蟲藥，蟲子會被藥物折磨得更痛苦，所以吐出來的蟲子反而更多。於是，孫尚先生用硫黃和附子各一兩，研成粉末，用粳米糊做成丸藥，每次服三十丸，用熱水送服。五天后，患者就不再吐蟲，疼痛也消失了。
仲景說：凡是腹痛，脈象應該是沉弦，現在卻是洪大，所以是蛔蟲。熱則生蟲，所以脈象洪大。