《赤水玄珠》~ 第十五卷 (7)
第十五卷 (7)
1. 小便不通門
丹溪云：諸淋皆屬於熱，余每用黃柏滋腎丸。每百丸用四物湯加甘草梢、杜牛膝、木通、桃仁、滑石、木香煎湯，空心吞服。兼灸三陰交，如鼓應桴，累試累效。
《保命集》云：淋閉者，涼膈散加滑石四兩，茯苓一兩。
【治熱在氣分之劑】
東垣，清肺散，治渴而小便閉，或黃澀，邪熱在氣分。
茯苓（二錢），豬苓，澤瀉（各三錢），琥珀，瞿麥，桂（各五分），通草，燈心（各二分），木通，萹蓄（各七分），車前子（炒，一錢）
每服五錢，水煎熱服。五苓散、八正散亦宜用。
仲景，豬苓湯，治脈浮，發熱，渴而小便不利。
豬苓，茯苓，阿膠，滑石，澤瀉（各一兩）
水四升，煎二升，去渣，內膠，煎溶，溫服，一日三服。
茯苓戎鹽湯
茯苓（半斤），白朮（二兩），戎鹽（彈丸大一枚），為末，白湯調下。
清肺飲，治肺燥而小便不通。
黃芩（一錢），山梔子（三枚），鹽豉（二十粒），長流水煎服。
【治熱在血分之劑】
東垣，滋腎丸，下焦陰虛，腳膝軟無力，陰汗陰痿，足熱不能履地，不渴而小便閉者，邪熱在血分也。
黃柏，知母（俱酒洗，焙。各二兩），肉桂（二錢）
上滾水為丸，梧子大，每百丸加至二百丸，煎百沸湯，空心服。
潔古，黃連丸，治因服熱藥過，小便不利，諸藥莫能效者；或臍下痛不可忍。
黃連（炒），黃柏（炒），甘草（各等分）
水煎服。如再不通，加知母，此藥助氣，使氣得化則通矣。
羅太無，白花散，治小便不通，膀胱有熱。
朴硝為末，每服二錢，煎茴香湯調下。
東垣，導氣除燥湯，小便不通，乃血濕，致氣不通而竅澀。
知母（酒洗），澤瀉（各三分），黃柏（四錢），滑石（炒），茯苓（各二錢）
水煎，不拘時服。
小便不通，腹下狀如覆碗，痛悶難忍者，乃腸胃乾涸，膻中氣不下，則便不化。啟玄子謂：胞器若得氣海之氣施化，則溲便下。氣海之氣不及，則隱秘不通，故不得便利也。先用木香、沉香各三錢，酒調下，令氣通達，便自通利。
又方，煎陳皮茯苓湯，調木香、沉香末服之。
上二方，正《綱目》所謂氣鬱於下，微者，香以散之是也。
丹溪治氣鬱於下甚者，以吐法提之。
血鬱於下，小便不利，微者輕劑行之，如蒲灰散、滑石白魚散、茯苓戎鹽湯皆主之。
仲景，蒲灰散
蒲黃粉（七分），滑石（三分）
為細末，白湯調，一日三服。
滑石白魚散
滑石，乳發灰，白魚（各二分，乃衣魚也）
為末，米飲服五分，一日三服。
羅太無，發灰散，治臍下急滿，小便不通。
發灰二錢，米醋二合調服。一法與葵子等分，為末，米飲服二錢訖，即炒黑豆葉蓋其上，即通。
上滑石能逐汙血，蒲黃、發灰能消汙血。丹溪謂發皮補陰之功甚捷。
白話文：
小便不通
朱丹溪說：「各種淋症都屬於熱症，我通常使用黃柏滋腎丸治療。每百丸藥用四物湯加上甘草梢、杜牛膝、木通、桃仁、滑石、木香一起煎湯，空腹吞服。同時配合艾灸三陰交穴，效果非常顯著，屢試屢驗。」
《保命集》中說：「淋閉，可用涼膈散加上四兩滑石，一兩茯苓。」
【治療熱在氣分的藥方】
李東垣的清肺散，可以治療口渴卻小便不通，或小便顏色黃且澀痛的症狀，這是邪熱在氣分的表現。
藥方組成：茯苓（二錢），豬苓、澤瀉（各三錢），琥珀、瞿麥、肉桂（各五分），通草、燈心草（各二分），木通、萹蓄（各七分），車前子（炒，一錢）。
每次服用五錢，用水煎熱服。五苓散、八正散也適用。
張仲景的豬苓湯，可以治療脈象浮，發熱，口渴卻小便不利的症狀。
藥方組成：豬苓、茯苓、阿膠、滑石、澤瀉（各一兩）。
用水四升煎成二升，去除藥渣，加入阿膠融化後，溫服，一天三次。
茯苓戎鹽湯：
茯苓（半斤），白朮（二兩），戎鹽（彈丸大小一枚），將其磨成粉末，用白開水調服。
清肺飲：可以治療肺部乾燥引起的小便不通。
藥方組成：黃芩（一錢），山梔子（三枚），鹽豉（二十粒），用長流水煎服。
【治療熱在血分的藥方】
李東垣的滋腎丸，可以治療下焦陰虛，導致腳膝軟弱無力，陰部出汗，陰莖萎軟，足底發熱不能著地，不口渴卻小便不通的症狀，這是邪熱在血分的表現。
藥方組成：黃柏、知母（均用酒洗過，烘乾，各二兩），肉桂（二錢）。
將藥材磨粉，用滾水製成藥丸，如梧桐子大小，每次服用一百到二百丸，用剛燒開的水送服，空腹服用。
張潔古的黃連丸，可以治療因服用熱性藥物過量，導致小便不利，其他藥物都無效的情況，或者臍下疼痛難忍的情況。
藥方組成：黃連（炒），黃柏（炒），甘草（各等分）。
用水煎服。如果仍然不通，可以加入知母，這個藥可以幫助提升氣，使氣化開，小便就能通暢。
羅太無的白花散，可以治療小便不通，膀胱有熱的症狀。
藥方組成：朴硝磨成粉末，每次服用二錢，用茴香湯調服。
李東垣的導氣除燥湯，可以治療小便不通，這是因為血濕，導致氣不通暢，竅道澀滯。
藥方組成：知母（用酒洗過），澤瀉（各三分），黃柏（四錢），滑石（炒），茯苓（各二錢）。
用水煎服，不拘時間。
小便不通，腹部下方像倒扣的碗一樣，疼痛難忍的情況，是因為腸胃乾燥，膻中之氣不能下達，導致小便不化。啟玄子說：膀胱如果得到氣海之氣的施化，小便就能順利排出。如果氣海之氣不足，小便就會隱秘不通，因此不能順利排泄。首先可以用木香、沉香各三錢，用酒調服，讓氣機通暢，小便自然就能通利。
另一個方子，煎煮陳皮茯苓湯，再加入木香、沉香粉末服用。
以上兩個方子，正是《本草綱目》所說的氣鬱於下，輕微的用香藥散開的道理。
朱丹溪治療氣鬱於下嚴重的情況，用催吐的方法來疏導。
血鬱於下，小便不利，輕微的可以用輕劑來疏導，例如蒲灰散、滑石白魚散、茯苓戎鹽湯都可以治療。
張仲景的蒲灰散
藥方組成：蒲黃粉（七分），滑石（三分）。
磨成細末，用白開水調服，一天三次。
滑石白魚散
藥方組成：滑石、乳髮灰、白魚（各二分，也就是衣魚）。
磨成粉末，用米湯送服五分，一天三次。
羅太無的發灰散，可以治療臍下急迫脹滿，小便不通。
藥方組成：頭髮灰二錢，用米醋二合調服。另一種方法是用葵子等份，磨成粉末，用米湯送服二錢，再用炒黑豆葉蓋在肚臍上，就能通暢。
以上所說，滑石能去除汙血，蒲黃、頭髮灰能消除汙血。朱丹溪說頭髮燒成的灰，補陰的效果非常快。