《赤水玄珠》~
1. 第四卷
2. 腹痛門（附：水鳴、小腹痛）
3. 腹痛
生生子曰：腹痛極要體認真切，庶投劑有功。有寒熱，（脈沉而遲者寒，脈浮而數者熱。有虛實，脈散大而無力者虛，脈弦而有力者實。有痰涎，脈滑者痰，沉弦者飲。）有積聚，（脈沉弦而伏者積，或伏或弦者聚。）有蟲痛，脈多沉滑，或乍大乍小。有死血。（脈沉而澀，或結或促。）
寒痛者，綿綿而痛無增減也。以薑、桂、附子之屬溫之。
熱痛者，時痛而或時吐也。得熱物而痛止者，蓋辛熱能衝開鬱結，氣道疏通，暫得少愈，而陰血日虧，燥火愈熾，不久復發，遷延歲月，此為積熱。輕者以山梔、黃連、白芍、香附之類，重者調胃承氣湯下之。
虛痛者，以手重按至痛處而止者是也。宜參、朮、白芍，加溫暖藥。
實痛者，手不可近，按之愈痛。或消或下，詳症施治。
飲食所傷作痛者，宜溫脾行氣以消導之。蓋飲食得寒則滯，得熱則化。若痛漸下及，日久不愈者，宜推蕩之。詳見內傷飲食門。
痰痛者，必小便不利，痰隔中焦。氣閉下焦，上下不相流通，故痛。治當導痰開鬱。又伏飲作痛者，或吐、或下，視形氣何如，當與痰飲門相參治。
蟲痛者，面上有白斑點，唇若塗朱，痛後便能食，時作時止，詳見蟲門。
食積死血痛者，痛有常處，而不移動者是也。宜按門尋治。
白話文：
生生子說：對於腹痛，必須要有非常精確的理解，這樣才能對症下藥，有效治療。腹痛可能由寒、熱、虛、實、痰涎、積聚、蟲痛和死血等不同原因造成。
如果脈象顯示深沉且緩慢，那可能是寒性疼痛；如果是浮動且頻數，那可能是熱性疼痛。脈象散大無力表示可能是虛弱導致的疼痛，脈象弦硬有力則可能為實證。脈象滑動可能是痰涎問題，若脈象深沉弦硬，則可能是飲食造成的腹痛。
如果是積聚導致的腹痛，脈象通常會呈現沉弦或潛藏。蟲痛的脈象多數會顯示深沉且滑動，或忽大忽小。若是死血導致的疼痛，脈象會顯得深沉且澀滯，或結或促。
寒性疼痛通常持續不斷，疼痛程度不會有太大變化，可以使用薑、桂、附子等溫熱的草藥來緩解。
熱性疼痛會時痛時停，偶爾伴有嘔吐，吃熱的食物會暫時舒緩疼痛，但這只是短暫的改善，長遠來看，會導致陰血逐漸流失，燥火越發熾烈，最終導致長期的積熱，需用山梔、黃連、白芍、香附等草藥，嚴重的則需要調胃承氣湯。
虛弱導致的疼痛，用手重壓到疼痛處就會減緩，應使用人參、白朮、白芍，再搭配溫暖的草藥。
實證導致的疼痛，一碰到就更痛，治療上需根據病情決定是否需要消炎或排泄。
因飲食傷害導致的腹痛，應溫暖脾臟，調理氣血，促進消化。如果疼痛持續且久治不癒，則需要進一步的治療，詳細情況可參考內傷飲食門。
痰涎導致的疼痛，通常伴隨小便不暢，痰液阻塞中焦，氣閉下焦，使上下氣血無法流通，治療上應導痰開鬱。如果是潛藏的飲食問題引起的疼痛，可能需要吐或下，具體要看病人的體質和病情，詳細治療方法可參考痰飲門。
蟲痛的特徵包括臉上有白斑，嘴脣紅如硃砂，疼痛後能正常進食，且時痛時停，詳細情況可參考蟲門。
死血或食物積累導致的疼痛，疼痛位置固定，不會移動，詳細的治療方式可參考相關門類。
4. 腹中水鳴
丹溪曰：腹中水鳴，乃火擊動其水也，蓋水欲下，火欲上，相觸而然，用二陳湯加芩連梔子。亦有臟寒而水聲汨汨者，宜分三陰部分而治。中脘，太陰；當臍，少陰；小腹，厥陰。各從其宜溫之。
又有腸胃空虛而鳴者，宜參朮之類補之。
腹中水鳴而痛，亦有因於火，因於郁者。
生生子曰：觀丹溪治腹痛無定方。蓋欲使人認病自擇。且方者隅也，隅於一，則不能圓活而貫通，是以後人有守死方之消。
凡臍下痛而人中黑者多死。
感暑而痛，或泄痢並作，其脈必虛。宜十味香薷飲，或六和湯。
感濕而痛，大便溏泄，小便不利，其脈必濡。宜胃苓湯。
食積痛，常欲大便，去後而痛減者是也。宜溫宜消。久者遇仙丹、神芎丸等擇而下之。（當與傷食門相參治。）
氣滯而痛，其脈必沉。宜木香順氣散。
死血痛，痛有常處。宜桃仁承氣湯。
痛而欲得熱手按及熱物熨者，是寒。宜香砂理中湯，或五積散。
痛而熱手熱物熨不止者，是熱。宜黃連解毒之類，實則以硝黃下之。
絞腸沙痛極是急速，先與鹽湯探吐，或委中並十指出血。藿香正氣散、正氣天香散。
酒積痛，酒傷則發，宜泄其積，痛自止也。
多年敗田螺殼，煅存性，加三倍於木香檳榔丸中，更加山茵陳等分眾藥中，其效甚速。
御痛湯，治火痛。
黃連（薑汁炒），山梔仁（炒。各二錢），橘紅，茯苓（各一錢半），草蔻仁（七分），半夏（一錢），甘草（四分）
姜三片，食前服。
星半安中湯，痰積作痛。
南星，半夏（各一錢半），滑石，香附，枳殼，青皮，木香，山梔仁（炒黑），蒼朮，砂仁，茯苓，橘紅（各一錢），甘草（四分）
生薑四片，煎服。氣攻痛者，去南星、滑石，加厚朴、玄胡索各一錢。痰甚者，加白螺殼燒灰一錢，臨服調下。
木香順氣散氣滯腹痛。
木香，香附，檳榔，青皮，陳皮，厚朴，蒼朮，枳殼（炒），砂仁（各一錢），甘草（五分）
姜三片，煎服。
香砂理中湯，即理中湯加藿香、砂仁。
白話文：
丹溪先生說：肚子裡水鳴的聲音，是由於身體內的火氣激動了水分造成的。水本來要往下走，火卻想往上竄，兩者相撞就產生了這種聲音，治療可用二陳湯加上黃芩、黃連、梔子。
但也有因為臟腑寒冷導致水聲汩汩的情況，這種情況應根據三陰部位的不同來進行治療。中脘屬太陰，肚臍位置屬少陰，小腹屬厥陰，應針對不同部位適當地進行溫熱治療。
還有因為腸胃空虛而發出鳴叫聲的情況，這種情況應該使用如人參、白朮等補益藥物。
肚子裡水鳴伴隨疼痛，可能是由火氣或者鬱結引起的。
生生子先生說：觀察丹溪先生治療腹痛時並無固定的藥方，他希望讓病人根據自己的病情自行選擇治療方法。而且，固定的方法就像角落一樣，一旦被限制在一個角落，就無法靈活變通，這也是後人有時候會陷入死板治療方式的原因。
如果肚臍下方疼痛並且人中的顏色變黑，多數情況下是兇險的。
如果因為中暑導致疼痛，可能同時伴有腹瀉或者痢疾，脈搏一定會虛弱。這種情況適合使用十味香薷飲或者六合湯。
如果因為受潮濕導致疼痛，大便會變得稀軟，小便排不出，脈搏也會顯得濡弱。這種情況適合使用胃苓湯。
如果因為食物積累導致疼痛，總是想要大便，大便後疼痛會減輕，這種情況需要溫熱和消導。長期的情況可以使用遇仙丹、神芎丸等，選擇合適的時間服用。
如果因為氣滯導致疼痛，脈搏一定會下沉。這種情況適合使用木香順氣散。
如果因為舊血導致疼痛，疼痛的位置通常是固定的。這種情況適合使用桃仁承氣湯。
如果疼痛時想要熱手或者熱物按壓，這是因為寒冷。這種情況適合使用香砂理中湯或者五積散。
如果疼痛時即使熱手或者熱物按壓也不見好轉，這是因為熱氣。這種情況適合使用黃連解毒等藥物，如果是實證則可以使用硝黃等藥物來下泄。
腸絞痛非常急迫，可以先喝鹽水催吐，或者在委中穴和十指放血。也可以使用藿香正氣散或者正氣天香散。
如果因為喝酒過量導致疼痛，通常是在喝酒後發作，這種情況需要清除體內的酒精，疼痛自然就會停止。
多年的田螺殼，煅燒後保存下來的性質，加入到木香檳榔丸中，再加入山茵陳等份的其他藥物，效果非常快。
御痛湯，用於治療火氣導致的疼痛。 藥材包括：黃連、山梔仁、橘紅、茯苓、草蔻仁、半夏、甘草。
星半安中湯，用於治療痰積導致的疼痛。 藥材包括：南星、半夏、滑石、香附、枳殼、青皮、木香、炒黑的山梔仁、蒼朮、砂仁、茯苓、橘紅、甘草。 對於氣攻導致的疼痛，去掉南星和滑石，加入厚朴和玄胡索各一錢。痰多的情況，可以再加入燒灰的白螺殼一錢，在服用前調和。
木香順氣散，用於治療氣滯導致的腹痛。 藥材包括：木香、香附、檳榔、青皮、陳皮、厚朴、蒼朮、炒過的枳殼、砂仁、甘草。
香砂理中湯，即理中湯加上藿香和砂仁。
5. 小腹痛
傷寒家蓄血在下焦，宜抵當、桃仁承氣之類。若因氣鬱而痛，以青皮主之。寒者以桂枝、吳茱萸溫之。若因疝奔豚癥聚者，又當循各門施治。
苦楝丸，治奔豚小腹痛，寒也。
苦楝，茴香，大附子
三味酒煮，焙乾末之，每兩入玄胡末半兩，全蠍炒丁香各十八個，為末，酒糊丸，梧子大，每食前，溫酒下五十丸。
酒煮當歸丸，治小腹下痛，及疝。
當歸（一兩），茴香（半兩），附子（七錢），良薑（七錢）
四味酒煮，干再焙，加後藥：鹽（炒），丁香（各半兩），全蠍（二錢），柴胡，升麻，木香（各一錢），苦楝（五分），甘草（炙，五分），玄胡索（四錢）
為末，酒煮糊丸，梧子大。每服三十丸，空心白湯下。
小腸癰作痛者，其身甲錯，腹皮急，按之濡，如腫狀，腹常痛，或繞臍生瘡，急宜下之。或以雲母膏、太乙膏為丸服之自愈。
白話文：
[小腹疼痛]
在中醫學中，如果小腹疼痛是由於傷寒導致血液滯留在下腹部，應該使用抵當、桃仁承氣這類的方劑來治療。如果小腹疼痛是因為氣悶不暢所引起的，可以用青皮來疏導。若是因為寒冷造成的，則使用桂枝和吳茱萸來溫暖身體。倘若是由於疝氣、奔豚症或是病徵聚集在小腹區域，應根據不同病症進行對應的治療。
【苦楝丸】，用於治療由寒冷引起的小腹疼痛及奔豚症。
主要成分有苦楝、茴香、大附子，這三種材料需先以酒煮過，再烘乾研磨成粉末。每兩份的苦楝、茴香、大附子粉，加入半兩的玄胡粉，以及全蠍、炒丁香各十八個，一起研磨成末，用酒糊製成梧桐子大小的丸子，每次飯前，以溫酒送服五十粒。
【酒煮當歸丸】，用於治療小腹下方疼痛，以及疝氣。
當歸一兩、茴香半兩、附子七錢、良薑七錢，這四種材料需先以酒煮過，再烘乾。然後加入炒鹽、丁香各半兩，全蠍二錢，柴胡、升麻、木香各一錢，苦楝五分，甘草（炙）五分，玄胡索四錢，一起研磨成末，用酒煮糊製成梧桐子大小的丸子。每次空腹時，服用三十粒，以白開水吞服。
如果小腸部位發炎疼痛，身體表面呈現粗糙，腹部皮膚緊繃，但按壓時感覺軟綿綿的，如同腫脹的狀態，且經常感到腹痛，或者肚臍周圍出現瘡口，這種情況應立即進行排便。或者可以服用雲母膏、太乙膏製成的丸子，能自行康復。