《赤水玄珠》~ 第四卷 (1)
第四卷 (1)
1. 腹痛
生生子曰：腹痛極要體認真切，庶投劑有功。有寒熱，（脈沉而遲者寒，脈浮而數者熱。有虛實，脈散大而無力者虛，脈弦而有力者實。有痰涎，脈滑者痰，沉弦者飲。）有積聚，（脈沉弦而伏者積，或伏或弦者聚。）有蟲痛，脈多沉滑，或乍大乍小。有死血。（脈沉而澀，或結或促。）
寒痛者，綿綿而痛無增減也。以薑、桂、附子之屬溫之。
熱痛者，時痛而或時吐也。得熱物而痛止者，蓋辛熱能衝開鬱結，氣道疏通，暫得少愈，而陰血日虧，燥火愈熾，不久復發，遷延歲月，此為積熱。輕者以山梔、黃連、白芍、香附之類，重者調胃承氣湯下之。
白話文：
肚子痛要仔細觀察，才能用藥有效。要看是寒還是熱，脈沉而遲是寒，脈浮而數是熱。要看是虛還是實，脈散大而無力是虛，脈弦而有力是實。要看是否有痰涎，脈滑是痰，沉弦是飲。要看是否有積聚，脈沉弦而伏是積，或伏或弦是聚。要看是否有蟲痛，脈多沉滑，或乍大乍小。要看是否有死血，脈沉而澀，或結或促。
如果是寒痛，痛感綿綿不絕，不會增減。可以用薑、桂、附子等溫熱藥物治療。
如果是熱痛，痛起來時而劇烈，時而會吐。遇到熱的東西疼痛就減輕，這是因為辛熱藥物可以衝開鬱結，氣道疏通，暫時好轉，但陰血日漸虧損，燥火更加熾盛，不久就會復發，久而久之，就會形成積熱。輕者可以用山梔、黃連、白芍、香附等藥物治療，重者就要用調胃承氣湯瀉下。
虛痛者，以手重按至痛處而止者是也。宜參、朮、白芍，加溫暖藥。
實痛者，手不可近，按之愈痛。或消或下，詳症施治。
飲食所傷作痛者，宜溫脾行氣以消導之。蓋飲食得寒則滯，得熱則化。若痛漸下及，日久不愈者，宜推蕩之。詳見內傷飲食門。
痰痛者，必小便不利，痰隔中焦。氣閉下焦，上下不相流通，故痛。治當導痰開鬱。又伏飲作痛者，或吐、或下，視形氣何如，當與痰飲門相參治。
蟲痛者，面上有白斑點，唇若塗朱，痛後便能食，時作時止，詳見蟲門。
食積死血痛者，痛有常處，而不移動者是也。宜按門尋治。
白話文：
虛痛是指按壓疼痛處，用力按下去疼痛就會消失的疼痛。這種情況適合用人參、白朮、白芍，再加上溫暖藥物來治療。
實痛是指不能碰觸疼痛處，一按就更痛的疼痛。這種疼痛可能消退或加劇，需要根據具體情況進行治療。
飲食所傷造成的疼痛，適合溫暖脾胃、疏通氣機來消導。因為飲食受寒容易滯留，受熱則會轉化。如果疼痛逐漸向下蔓延，久治不癒，就需要推動排除。詳細情況請參考內傷飲食門。
痰痛通常伴隨小便不利，痰阻礙中焦，氣機閉塞下焦，上下不通，因此疼痛。治療需要導痰開鬱。另外，伏飲引起的疼痛，可能伴隨嘔吐或腹瀉，需要根據患者的症狀，參照痰飲門進行治療。
蟲痛的患者，臉上會出現白斑點，嘴唇像是塗了朱砂一樣，疼痛後能正常進食，疼痛時有時無，詳細情況請參考蟲門。
食積死血引起的疼痛，疼痛位置固定，不會移動。這種情況需要根據症狀進行治療。
2. 腹中水鳴
丹溪曰：腹中水鳴，乃火擊動其水也，蓋水欲下，火欲上，相觸而然，用二陳湯加芩連梔子。亦有臟寒而水聲汨汨者，宜分三陰部分而治。中脘，太陰；當臍，少陰；小腹，厥陰。各從其宜溫之。
又有腸胃空虛而鳴者，宜參朮之類補之。
腹中水鳴而痛，亦有因於火，因於郁者。
生生子曰：觀丹溪治腹痛無定方。蓋欲使人認病自擇。且方者隅也，隅於一，則不能圓活而貫通，是以後人有守死方之消。
凡臍下痛而人中黑者多死。
感暑而痛，或泄痢並作，其脈必虛。宜十味香薷飲，或六和湯。
白話文：
丹溪說，肚子裡發出水聲，是因為火氣衝擊了水氣，這是因為水向下流，火向上升，兩者相碰而發出聲響，可用二陳湯加黃芩、黃連、梔子來治療。也有些是因為臟腑寒涼，水聲汩汩作響，就需要分三陰部位分別治療。中脘屬於太陰，肚臍處屬於少陰，小腹屬於厥陰，各依其所屬的陰經分別溫補。
還有一些是腸胃虛空而發出聲響，就需要用人參、白朮等補益之物。
肚子裡水聲伴隨疼痛，也可能是因為火氣，也可能是因為郁結。
生生子說，看丹溪治腹痛沒有固定方子，因為他想讓人們認清病症，自己選擇治療方法。而且方子只是治病的一個方面，只執著於某一個方子，就無法靈活應變，貫通古今，所以後人就有了固執於方子的毛病。
凡是肚臍下方疼痛，並且人中發黑的人，大多會死亡。
因中暑而疼痛，或者腹瀉痢疾同時發作，脈象一定虛弱，可以用十味香薷飲或六和湯治療。
感濕而痛，大便溏泄，小便不利，其脈必濡。宜胃苓湯。
食積痛，常欲大便，去後而痛減者是也。宜溫宜消。久者遇仙丹、神芎丸等擇而下之。（當與傷食門相參治。）
氣滯而痛，其脈必沉。宜木香順氣散。
死血痛，痛有常處。宜桃仁承氣湯。
痛而欲得熱手按及熱物熨者，是寒。宜香砂理中湯，或五積散。
白話文：
【感受濕氣而產生疼痛，大便溏洩，小便不利，其脈象必定緩弱。適合使用胃苓湯來治療。】
【消化不良引起的疼痛，常常想要解大便，排便後疼痛會減少，就是這種情況。適合使用溫和且具有消食作用的藥方。對於長期的病症，可以考慮使用仙丹、神芎丸等藥品進行治療。（這應該與「傷食」部分的治療方法相結合。）】
【氣滯導致的疼痛，其脈象必定沈穩。適合使用木香順氣散來調理。】
【死血引起的疼痛，疼痛位置固定。適合使用桃仁承氣湯來治療。】
【疼痛時希望得到熱手按摩或是熱物敷貼，這表示是寒性疼痛。適合使用香砂理中湯，或者五積散來治療。】
痛而熱手熱物熨不止者，是熱。宜黃連解毒之類，實則以硝黃下之。
絞腸沙痛極是急速，先與鹽湯探吐，或委中並十指出血。藿香正氣散、正氣天香散。
酒積痛，酒傷則發，宜泄其積，痛自止也。
多年敗田螺殼，煅存性，加三倍於木香檳榔丸中，更加山茵陳等分眾藥中，其效甚速。
御痛湯，治火痛。
黃連（薑汁炒），山梔仁（炒。各二錢），橘紅，茯苓（各一錢半），草蔻仁（七分），半夏（一錢），甘草（四分）
白話文：
如果疼痛伴隨手腳發熱，用熱物敷也無法止痛，這是熱症。應該用黃連等解毒藥物治療，情況嚴重則可用硝黃瀉下。
絞腸痧痛得非常厲害，要迅速處理，先用鹽水催吐，或者在委中穴和十指尖放血。藿香正氣散、正氣天香散可以治療。
酒積疼痛，是因為喝酒傷了身體，導致的疼痛，應該瀉掉積酒，疼痛就會自然消失。
多年積累的田螺殼，要煅燒成灰，加三倍於木香檳榔丸中，也可以加入山茵陳等藥物，效果很快。
御痛湯，專治火毒引起的疼痛。黃連用薑汁炒，山梔仁炒，橘紅，茯苓，草蔻仁，半夏，甘草各取適量。
姜三片，食前服。
星半安中湯，痰積作痛。
南星，半夏（各一錢半），滑石，香附，枳殼，青皮，木香，山梔仁（炒黑），蒼朮，砂仁，茯苓，橘紅（各一錢），甘草（四分）
生薑四片，煎服。氣攻痛者，去南星、滑石，加厚朴、玄胡索各一錢。痰甚者，加白螺殼燒灰一錢，臨服調下。
白話文：
吃飯前服用三片薑。星半安中湯治療痰積作痛，需用南星、半夏（各一錢半）、滑石、香附、枳殼、青皮、木香、山梔仁（炒黑）、蒼朮、砂仁、茯苓、橘紅（各一錢）、甘草（四分），並加入四片生薑一起煎服。如果氣攻痛，則去掉南星、滑石，加入厚朴、玄胡索各一錢。痰多者，可加白螺殼燒灰一錢，臨服用前調服。
木香順氣散氣滯腹痛。
木香，香附，檳榔，青皮，陳皮，厚朴，蒼朮，枳殼（炒），砂仁（各一錢），甘草（五分）
姜三片，煎服。
香砂理中湯，即理中湯加藿香、砂仁。
白話文：
木香、香附、檳榔、青皮、陳皮、厚朴、蒼朮、枳殼（炒）、砂仁（各一錢）、甘草（五分），加上姜三片，煎服，可以治療氣滯引起的腹痛。 另外，香砂理中湯就是在理中湯的基础上，加入藿香和砂仁。
3. 小腹痛
傷寒家蓄血在下焦，宜抵當、桃仁承氣之類。若因氣鬱而痛，以青皮主之。寒者以桂枝、吳茱萸溫之。若因疝奔豚癥聚者，又當循各門施治。
苦楝丸，治奔豚小腹痛，寒也。
苦楝，茴香，大附子
三味酒煮，焙乾末之，每兩入玄胡末半兩，全蠍炒丁香各十八個，為末，酒糊丸，梧子大，每食前，溫酒下五十丸。
白話文：
傷寒病人若血瘀在下焦，應使用抵當、桃仁承氣湯之類的方劑。若是因氣鬱而痛，則用青皮治療。若體寒，則用桂枝、吳茱萸溫之。如果出現疝氣、奔豚、癥瘕等症狀，則需根據不同的病症分別治療。
苦楝丸可用來治療奔豚小腹痛，屬於寒症。
用苦楝、茴香、大附子三味藥材，以酒煮沸，再烘乾磨成粉末，每兩粉末加入玄胡末半兩、炒過的全蠍和丁香各十八個，一同研磨成粉，用酒糊做成丸藥，大小如梧桐子。每次飯前用溫酒送服五十丸。
酒煮當歸丸，治小腹下痛，及疝。
當歸（一兩），茴香（半兩），附子（七錢），良薑（七錢）
四味酒煮，干再焙，加後藥：鹽（炒），丁香（各半兩），全蠍（二錢），柴胡，升麻，木香（各一錢），苦楝（五分），甘草（炙，五分），玄胡索（四錢）
為末，酒煮糊丸，梧子大。每服三十丸，空心白湯下。
小腸癰作痛者，其身甲錯，腹皮急，按之濡，如腫狀，腹常痛，或繞臍生瘡，急宜下之。或以雲母膏、太乙膏為丸服之自愈。
白話文：
酒煮當歸丸主治小腹下痛以及疝氣。將當歸一兩、茴香半兩、附子七錢、良薑七錢，用酒煮，乾燥後再烘烤，加入炒鹽、丁香各半兩、全蠍二錢、柴胡、升麻、木香各一錢、苦楝五分、炙甘草五分、玄胡索四錢，研磨成粉末，用酒煮成糊狀，製成梧子大小的丸子。每次服用三十丸，空腹用白湯送服。如果小腸癰疼痛，伴隨身寒發熱，腹部皮膚緊繃，按壓時潮濕，像腫脹一樣，腹部經常疼痛，或在肚臍周圍長瘡，應立即服用此藥。也可以用雲母膏或太乙膏製成丸劑服用，自行痊癒。