《赤水玄珠》~ 第二卷 (1)
第二卷 (1)
1. 第二卷
2. 暑門
3. 明暑篇
「五運六化篇」曰：相火之化，暑，主於夏。夏之為言大也，與午同意。炎暑乃行，有中、有冒、有傷，有暑風，乃三之氣也。
《內經）曰：因於暑，汗，煩則喘渴，靜則多言。體若燔炭，汗出而散。先夏至日發者為病溫，後夏至日發為病暑，暑當與汗皆出勿止。
脈虛身熱，得之傷暑。
《難經》曰：傷暑得之為正邪，火自病也。當惡臭，其病身熱而煩，心痛，其脈浮大而散。
潔古曰：靜而得之為中暑，動而得之為中熱，中暑者為陰症，中熱者為陽症。
東垣曰：暑熱之時，無病之人，或避暑熱，納涼於深堂大廈得之者，名曰中暑。其病頭痛，惡寒，身形拘急，肢節疼痛而煩心，肌膚火熱，無汗。為房室之陰寒所遏，使周身陽氣不得伸越。多以大順散熱藥主之是也。若行人農夫，於日中勞役得之者，名曰中熱。其病必苦頭痛，發燥熱，惡熱，捫之肌膚大熱，必大渴引飲，汗大泄，無氣以動。
乃為天熱外傷肺氣，蒼朮白虎湯涼劑主之。
劉宗厚曰：按此論中暑，即仲景所謂中暍是也。只作暑熱分之，可見有陰陽二症受病不同。夏月受病，有陰寒所遏，使周身陽氣不得伸越，以大順散主之者，為中暑。蓋當暑月名之，猶冬月發熱為傷寒也。但中熱治例，雖云用蒼朮白虎湯，而又處清暑益氣之法。況大順散一方，是仲景太陽例藥，然東垣施用，諒不如此，必有若益氣湯證例，發揮曄曄者，惜乎無傳，故使後人不能無疑也。詳後所論。
矧中暑證，亦有於勞役動而得者，中熱證，亦有於避暑靜而得之者。大抵因人元氣虛實不同，故所受亦異，為治豈得而無變法哉。
陳無擇曰：暑熱喜歸心，心中之，使人噎悶，昏不知人。入肝則眩暈頑痹，入脾則昏睡不覺，入肺則喘滿痿躄，入腎則消渴。凡中暍者死。治之切不得用冷，惟宜溫養，得冷則死。道途中無湯，即以熱土熨臍中，仍以熱溺沃之，概可見矣。凡覺中暑，急嚼生薑一大塊，水送下，如已迷悶，嚼大蒜一瓣，水送下，如不能嚼，水研灌之，立醒。
治暑之法，清心利小便甚好。若自汗甚者，不可利小便，宜白虎湯清解之。次分表裡治之。如在表，頭疼惡寒，雙解散加香薷，及二香散、香薷飲之類解之。如在半表半裡，泄瀉煩渴，飲水吐逆者，五苓散治之。熱甚煩渴者，益元散清之。若表解裡熱甚，宜半夏解毒湯，下神芎丸、酒蒸黃連丸等。
或人平素弱，及老人冒暑，脈微，下利，渴而喜溫，及厥冷不省人事，宜竹葉石膏湯加熟附半個，冷飲，次以來復丹、五苓散治之。凡夏暑症不可服諸熱燥劑。致斑毒發黃，小水不通，悶亂而死矣。
盛夏發熱，有傷寒冒暑二證，若熱有進退則為冒暑，一向熱不止則為傷寒。
白話文：
明暑篇
《五運六化篇》說：相火轉化的現象是暑，主宰於夏季。夏的意思是大，與午相同。炎熱的暑氣流行，有中暑、冒暑、傷暑，還有暑風，這是暑邪的三種氣候表現。
《內經》說：因為暑邪而發汗，煩躁則喘息口渴，靜止則說話很多。身體像燒紅的炭火一樣，出汗才能散熱。夏至日之前發病的稱為溫病，夏至日之後發病的稱為暑病，暑病當使汗液一起排出，不可阻止。
脈象虛弱，身體發熱，是傷暑的表現。
《難經》說：傷暑是由正邪交爭引起的，是火邪致病。會感到惡臭，病情表現為身體發熱煩躁，心痛，脈象浮大而散亂。
潔古說：靜止狀態下得病的稱為中暑，活動狀態下得之的稱為中熱。中暑屬於陰證，中熱屬於陽證。
東垣說：暑熱季節，即使沒有疾病的人，如果躲避暑熱，在陰涼的深堂大廈中待久了也會得病，稱為中暑。其症狀是頭痛、惡寒、身體拘緊、四肢疼痛煩悶，皮膚發熱，不出汗。這是因為房室的陰寒之氣阻遏了周身陽氣的舒展，所以多用大順散等溫熱藥物治療。如果勞作的人，在烈日下工作而得病的，稱為中熱。其症狀必然是頭痛、發熱乾燥、惡熱，摸起來皮膚很熱，非常口渴想喝水，大量出汗，卻沒有力氣活動。這是因為天熱外傷肺氣，用蒼朮白虎湯等清涼藥物治療。
劉宗厚說：按此論，中暑就是仲景所說的「中暍」。只是將暑熱分為兩種，可見陰陽兩種證候受病不同。夏季得病，有陰寒阻遏，使周身陽氣不得舒展，用大順散治療的，是中暑。因為在夏季發病，就像冬天發熱稱為傷寒一樣。但是中熱的治療方法，雖然說用蒼朮白虎湯，但也兼顧清暑益氣的方法。況且大順散是仲景太陽病的常用藥，但東垣使用它，大概不是這樣，一定有像益氣湯那樣的證例，詳細闡述，可惜沒有流傳下來，所以後人難免會有疑惑。詳見後文論述。
況且中暑的證候，也有勞作活動中得的，中熱的證候，也有躲避暑熱靜止狀態下得的。總的來說，由於個人元氣虛實不同，所以受邪也各異，治療又怎能沒有變化呢？
陳無擇說：暑熱喜歡歸於心臟，停留於心臟，使人噎悶，昏迷不省人事。入肝則眩暈、肢體麻痺；入脾則昏睡不醒；入肺則喘滿、痿弱無力；入腎則消渴。凡是中暍的人都會死。治療時絕對不能用寒涼，只能溫養，用了寒涼就會死。路上沒有湯藥，就用熱土熨燙肚臍，再用熱水澆灌，大致可以了。凡是覺得中暑了，趕緊嚼一大塊生薑，用水送服，如果已經迷糊昏迷了，就嚼一瓣大蒜，用水送服，如果不能咀嚼，就研碎灌服，立即就會清醒。
治療暑邪的方法，清心利尿最好。如果自汗很多，就不能利尿，宜用白虎湯清熱解毒。其次分表裡治療。如果在表，頭痛惡寒，用雙解散加香薷，以及二香散、香薷飲等來治療。如果在半表半裡，泄瀉煩渴，喝水就吐的，用五苓散治療。熱盛煩渴的，用益元散清熱。如果表證解了，裡熱很盛，宜用半夏瀉心湯、下神芎丸、酒蒸黃連丸等。
普通人平素體弱，以及老年人冒暑，脈象微弱，大便溏瀉，口渴但喜溫，以及厥冷不省人事，宜用竹葉石膏湯加附子半個，用冷水送服，然後用來復丹、五苓散治療。凡是夏暑病症，不可服用溫熱燥烈的藥物，以免導致斑疹毒發黃疸，小便不通，昏迷而死。
盛夏發熱，有傷寒和冒暑兩種證候，如果熱象有盛有衰，就是冒暑；如果熱象一直持續不止，就是傷寒。