《赤水玄珠》~ 第十四卷 (13)
第十四卷 (13)
1. 痓門（附：勞風）
生生子曰：《內經》云：肺移熱於腎，傳為柔痓。痓，古云痙，勁切之謂也。仲景諸公傷寒書，皆以為太陽風濕所致，亦有兼陽明經者。仲景謂汗下過多，及瘡家發汗過度皆成痓。此指外感之邪，原系傷寒家法也。陳無擇、張子和諸公云，亦有風火痰熱之內因者。謂此病多由亡血，筋無所營，故邪得以所襲。
丹溪謂此癇為虛，此皆指內傷之症也。觀剛柔二字則亦當有虛實之別。大抵剛者多從外感，柔者多從內傷。故治斯疾者，但明知從外感而來，則用傷寒家法，若從雜症而來，則用陳無擇、丹溪、劉宗厚、張子和諸家之法。庶表裡詳盡，始無遺此失彼之患矣。
《內經》云：諸痓項強，皆屬於濕。（王注太陽傷濕。）又云：諸暴強直，皆屬於風。（王注陽內鬱而陰行於外。）劉宗厚云：按《內經》言痓，肺、腎、太陽、督脈與夫六氣皆能為之。大抵皆主於濕。
仲景云：太陽病，發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痓。成無己曰：痓者痙也，強也。《千金》曰：太陽中風，重感寒濕變痓。太陽病，發熱無汗為表實，則不當惡寒，今反惡寒者，則太陽中風，重感於寒，為痓病也。以表實感寒，故曰剛痓。
太陽病，發熱，汗出，不惡寒者名曰柔痓。成無己曰：太陽病，發熱，汗出，為表虛，則當惡寒，其不惡寒者，為陽明病，今發熱，汗出，而不惡寒者，非陽明證，則是太陽中風，重感於濕，為柔痓也。表虛感濕，故曰柔痓。
太陽病，發熱，脈沉而細者，名曰痓。成無己曰：太陽主表，太陽病發熱為表病，脈當浮大，今脈反沉細，既不愈，則太陽中風，重感於濕，而為痓也。《金匱要略》曰：太陽病，其證備，身體強，𠘧𠘧然，脈反沉細，此為痓，栝蔞桂枝湯主之。
太陽病，發汗太多因致痓。成無己曰：太陽病，發汗太多則亡陽。《內經》曰：陽氣者，精則養神，柔則養筋，陽微不能養筋，則筋脈緊急而成痓也。
病身熱足寒，頸項強急，惡寒時頭熱，面赤，目脈赤，獨搖頭，卒口噤，背反張者，痓病也。
成無己曰：太陽中風為純中風也，太陽中寒為純傷寒也，皆不作痓。惟是太陽中風重感寒濕，乃變為痓也。身熱足寒者，寒濕傷下也。時頭熱面赤，目脈赤，風傷於上也。頭搖，風主動也。獨頭搖者，頭為諸陽之會，風傷陽也。若純傷風者，身亦為動搖，手足為之搐搦，此皆內挾寒濕，故頭搖也。
口噤者，寒主急也。卒口噤者，不常噤也，有時而緩。若風寒相搏，則口噤而不時開，此皆加之風濕，故卒口噤也。足太陽之脈起於目內眥，上額，交巔上，其支別者，從巔入絡腦，還出別下項，循肩膊內，夾脊抵腰中，下貫臀以下至足。風寒客於經中，則筋脈拘急，故頸項強急而背反張也。
白話文：
痓門（附：勞風）
古籍記載，痓症（抽搐）是肺部熱邪傳至腎臟引起的。《內經》稱之為柔痓，古稱痙，指肌肉強直抽搐。張仲景認為是太陽經風濕所致，有時也兼及陽明經，並指出汗下過多或瘡瘍患者發汗過度都可能導致痓症。這是從外感角度解釋的傷寒學說。
陳無擇、張子和等醫家則認為，痓症也可能由風火痰熱等內因引起，多因失血導致筋脈失養，讓邪氣得以入侵。朱丹溪認為此病多為虛證。總體而言，痓症有虛實之分，外感者多為剛痓，內傷者多為柔痓。治療時，需明辨病因，外感者用傷寒療法，內傷者則需參考陳無擇、朱丹溪、劉宗厚、張子和等醫家的治療方法，才能做到標本兼治。
《內經》指出，各種痓症伴隨項強（頸項僵硬）都屬於濕邪所致；諸暴強直（突然肢體強直）皆屬於風邪所致。劉宗厚認為，《內經》所述痓症，與肺、腎、太陽經、督脈及六淫邪氣皆有關，但大多與濕邪相關。
張仲景認為，太陽經病邪，發熱無汗反而惡寒者為剛痓；成無己解釋為，痓是痙攣、強直的意思。《千金要方》記載，太陽經中風，再次感受寒濕則變為痓症。太陽經病邪，發熱無汗屬表實，本不應惡寒，但反而惡寒，則表明太陽經中風，再次感受寒邪而致痓。因表實感寒，故稱剛痓。
太陽經病邪，發熱，汗出，不惡寒者為柔痓。成無己解釋為，太陽經病邪，發熱，汗出屬表虛，應當惡寒，但卻不惡寒，則不是陽明經證，而是太陽經中風，再次感受濕邪而為柔痓。因表虛感濕，故稱柔痓。
太陽經病邪，發熱，脈沉細者亦為痓症。成無己解釋為，太陽經主表，太陽經病邪發熱為表證，脈當浮大，但脈反沉細，且病情未愈，則表明太陽經中風，再次感受濕邪而為痓。 《金匱要略》記載，太陽經病邪，證候齊全，身體強直，脈反沉細者為痓症，可用栝蔞桂枝湯治療。
太陽經病邪，發汗過多也可導致痓症。成無己解釋為，太陽經病邪，發汗過多則損傷陽氣。《內經》說，陽氣充足則滋養精神，和緩則滋養筋脈，陽氣不足則不能滋養筋脈，導致筋脈拘急而形成痓症。
症狀表現為：身體發熱，腳冷，頸項僵硬，時而頭熱，面赤，目赤，獨自搖頭，突然口噤，背部反弓，即為痓症。
成無己認為，太陽經中風為純粹的中風，太陽經中寒為純粹的傷寒，都不會導致痓症。只有太陽經中風再次感受寒濕，才會變為痓症。身熱足寒是寒濕傷及下焦；時而頭熱面赤，目赤是風邪侵犯上焦；頭搖是風邪導致的運動；獨自搖頭是頭為諸陽之會，風邪傷及陽氣。若純粹是風邪，則全身都會搖晃，手足抽搐，這是因為內有寒濕，所以只有頭搖。
口噤是寒邪導致的拘急；突然口噤，不是持續口噤，有時會緩解。如果風寒互相搏結，則會持續口噤，這是因為風濕加重所致。足太陽經脈從目內眥開始，上行額頭，交於頭頂，分支則從頭頂進入腦絡，再出來下行項部，沿肩胛內側，夾脊柱抵達腰部，下行臀部以下至足部。風寒邪氣侵犯經脈，則筋脈拘急，導致頸項僵硬，背部反弓。