《赤水玄珠》~ 第十四卷 (3)
第十四卷 (3)
1. 明癇症
生生子曰：癇，痰火所致，前人有稱為風癇者。劉河間謂由熱甚而風燥，為其兼化，涎溢胸膈而瘛瘲，昏冒，僵仆也。
東垣曰：病癇者，涎沫出於口，冷汗出於身，清涕出於鼻，皆陽蹻、陰蹻、督、沖四脈之邪上行，腎不任煎熬沸騰，上行為之也。此奇邪為病，不繫五行陰陽十二經所拘。當從督、沖、二蹻四穴奇邪之法治之。
癇症亦從沖、任、督三脈氣逆而發者。當尋此三脈治之。督脈尋長強、撅骨間灸之。任脈尋氣海、陰交。衝脈附足少陰脈上行，去中行各五分，陰交穴，乃任脈陰沖之會。
潔古曰：晝發灸陽蹻，夜發灸陰蹻，各三七壯。陽蹻起於跟中，循外踝上行，入風池、申脈穴也。陰蹻亦起於跟中，循內踝上行，至咽喉，交貫衝脈，照海穴也。
劉宗厚曰：癇與痓略相類，而實不同。其病發身軟，時醒者謂之癇。身強直，反張如弓，不時醒者謂之痓。癇病隨其痰之潮作，故有時而醒。癇病比痓為甚，而有挾虛者，故因其昏冒而遂致亡者多矣。
《綱目》曰：癲癇即頭眩，痰在膈間，則眩微不僕；痰溢膈上，則眩甚仆倒於地而不知人，名之曰癲癇。徐嗣伯云：大人曰癲，小兒曰癇，其實一疾也。然與中風、中寒、中暑、屍厥等仆倒不同。凡癲癇僕時口中作聲，將省時吐涎沫，省後又復發，時作時止，而不休息。中風、中寒、中暑、屍厥之類，則僕時無聲，省時無涎沫，後不復發，間有發者，亦非如癲癇常髮狀也。
《千金方》云：病先身熱，掣瘲，驚啼，叫喚，而後發癇，脈浮者，為陽癇，病在六腑，外在肌膚，猶易治也。病先身冷，不驚掣，不啼呼，而病發時，脈沉者，為陰癇，病在五臟，內在骨髓，為難治也。劉宗厚謂：此論癇之陰陽，後世有認為寒熱者誤也。蓋此疾皆以痰熱所作而得，在表面淺為陽，故云易治；入里而深為陰，故曰難治。
乃表裡、淺深之謂，非寒熱之謂也。
張子和曰：夫癇病不至目瞪如愚者，用三聖散投之。更用火盆於暖室中，令汗、吐、下三法並行，次服通聖散百餘日則愈矣。至於目瞪愚者，不可治。《內經》曰：神不守，謂神亂也。大凡此疾，乃肝經有熱，吐後可服瀉青丸下之。劉宗厚謂：多由風痰膠固胸膈上下，故大法先宜吐之，吐後可用清熱之藥。
如東垣安神丸、守真龍薈丸之類，皆可服，不獨通聖散也。痰實在裡不解，宜導痰清熱，亦不獨瀉青丸也。
劉宗厚曰：按癇病古方或云風，或云驚癇，或云癲癇，由此疾與中風、癲狂、急慢驚相類，故命名不同也。原其所由，或在母腹中受驚，或因聞大驚而得。蓋小兒神氣尚弱，驚則神不守舍，舍空則痰涎歸之。或飲食失節，脾胃有傷，積為痰飲，以致痰迷心竅而作者，治法必當尋火尋痰而論。
白話文：
明癇症
癇症是痰火導致的疾病，古人也有稱之為風癇的。劉河間認為，這是由於熱盛導致風燥，二者互相轉化，涎液充盈胸膈，因而出現抽搐、昏迷、倒地等症狀。
李東垣認為，患癇症的人，會從口中流出涎沫，身上冒冷汗，鼻涕直流，這些都是陽蹻、陰蹻、督脈、衝脈四條經脈的邪氣上行所致，腎臟無法承受煎熬沸騰，邪氣上行而導致疾病。這種奇特的邪氣致病，並不局限於五行、陰陽、十二經脈的範圍。應該根據督脈、衝脈、二蹻四穴的奇邪治療方法來治療。
癇症也可能是衝脈、任脈、督脈三條經脈氣逆而發病，應該針對這三條經脈進行治療。督脈可以灸刺長強穴、尾椎骨之間的穴位。任脈可以灸刺氣海穴、陰交穴。衝脈沿足少陰脈上行，從中線偏離五分左右，陰交穴是任脈與陰沖的交會穴位。
潔古認為，白天發作就灸刺陽蹻脈，晚上發作就灸刺陰蹻脈，每次灸刺三七壯（21壯）。陽蹻脈起於腳跟內側，沿外踝上行，進入風池穴、申脈穴。陰蹻脈也起於腳跟內側，沿內踝上行，到達咽喉，與衝脈交會，照海穴在此。
劉宗厚認為，癇症和痓症略微相似，但實際上有所不同。發病時身體癱軟，時而清醒的稱為癇症；身體僵直，反弓似弓，不時清醒的稱為痓症。癇症隨著痰液的盛衰而發作，所以有時會清醒。癇症比痓症嚴重，且常伴有虛證，因此昏迷後導致死亡的案例很多。
《本草綱目》記載：癲癇就是頭暈目眩，痰液停留在膈膜之間，則頭暈輕微，不會仆倒；痰液溢出膈膜之上，則頭暈加重，仆倒在地，不省人事，這就叫做癲癇。徐嗣伯說：成年人稱為癲癇，小孩稱為癇症，其實是一種疾病。但它與中風、中寒、中暑、屍厥等仆倒的症狀不同。凡是癲癇發作時，口中會發出聲音，清醒時會吐出涎沫，清醒後又會再次發作，時發時止，不會休息。而中風、中寒、中暑、屍厥等，發作時無聲，清醒時無涎沫，之後不會再次發作，即使再次發作，也不會像癲癇那樣經常發作。
《千金要方》記載：疾病先出現發熱、抽搐、驚啼、呼叫，然後發作癇症，脈象浮的，是陽癇，病在六腑，外在肌膚，比較容易治療；疾病先出現怕冷，沒有驚嚇抽搐，沒有啼哭，發病時脈象沉的，是陰癇，病在五臟，內在骨髓，難以治療。劉宗厚認為，這種區分癇症陰陽的說法，後世有人認為是寒熱之分，這是錯誤的。這種疾病都是由痰熱引起，在淺表的是陽癇，所以說容易治療；深入內裡的則為陰癇，所以說難以治療。這是表裡、淺深的區別，不是寒熱的區別。
張子和認為：癇症沒有到目瞪口呆的程度，可以使用三聖散治療。再用火盆放在溫暖的房間裡，使病人發汗、嘔吐、通便三法並行，然後服用通聖散百餘日即可痊癒。至於已經目瞪口呆的，則無法治療。《內經》說：神不守舍，就是神志錯亂。總的來說，這種疾病是肝經有熱引起的，嘔吐後可以服用瀉青丸治療。劉宗厚認為，大多數是由於風痰阻塞胸膈上下，所以治療方法首先應該嘔吐，嘔吐後可以使用清熱的藥物。
例如李東垣的安神丸、守真龍薈丸等，都可以服用，不只是通聖散。如果痰液停留在內部而不消解，就應該導痰清熱，也不只是瀉青丸。
劉宗厚認為：考察古代治療癇症的處方，有的說是風癇，有的說是驚癇，有的說是癲癇，這是因為這種疾病與中風、癲狂、急慢驚等相似，所以命名不同。追溯其病因，可能是胎兒在母腹中受驚，或者因為受到大的驚嚇而導致。因為小兒神氣虛弱，受驚嚇則神不守舍，神氣空虛則痰涎聚集。或者飲食不節制，脾胃受損，積聚成痰飲，導致痰迷心竅而發病，治療方法一定要尋找火邪和痰邪的病機來論治。