孫一奎

《赤水玄珠》~ 第十四卷 (2)

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第十四卷 (2)

1. 明癲症

萬一驚寤,不可復治。正肅吳公少時心病,服此一劑,五日方寤,遂瘥。

經云:悲哀動中則傷魂,魂傷則狂妄不精,不精則不正當人,此悲哀傷魂而狂,當用溫藥補魂之陽。仲景方以地黃湯、《本事》驚氣丸之類,即是也。

經云:喜樂無極則傷魄,魄傷則狂,狂者意不存人。此喜樂傷魄而狂,當用涼藥,補魄之陰。辰砂、鬱金、白礬之類是也。

《濟世方》治失心。

鬱金(七兩,須四川蟬肚者乃真),明礬(三兩)

為末,薄糊為丸,桐子大,每六十丸,湯水任下。昔有婦人癲狂數年不愈,後遇至人授此方,初服覺心胸中有物脫去,神氣灑然,再服頓蘇。至人云:此病憂驚得之,痰裹心竅。此藥能去郁痰。

白話文:

如果這種癲症患者在驚嚇後醒來,就無法再治癒了。以前正肅吳公年輕時患有心病,服用這個藥方一劑,五天後才醒來,病就好了。

醫書上說:過度的悲傷會傷害人的魂魄,魂魄受傷就會導致精神錯亂、神志不清,神志不清就會做出不符合常理的事,這是因為悲傷傷了魂魄而導致的瘋狂,應該用溫性的藥物來補養魂魄的陽氣。張仲景的方子如地黃湯、《本事》中的驚氣丸等,就是這類藥。

醫書上說:過度的喜樂會傷害人的魄,魄受傷就會導致瘋狂,瘋狂的人會失去理智。這是因為喜樂傷了魄而導致的瘋狂,應該用涼性的藥物來補養魄的陰氣。朱砂、鬱金、白礬等藥物就是這類藥。

《濟世方》這個藥方是治療失心症的。

藥材是:鬱金(七兩,必須是四川出產的,形狀像蟬肚子的才是真的),明礬(三兩)。

將它們研磨成粉末,用稀薄的糊做成丸子,像桐子大小,每次服用六十丸,用湯水隨意送服。以前有個婦人癲狂好幾年都沒治好,後來遇到高人給她這個藥方,她第一次服用就感覺胸口有東西脫落,神清氣爽,再服用一次就立刻清醒了。那位高人說:這個病是因為憂愁驚嚇引起的,痰裹住了心竅。這個藥能夠去除鬱積的痰。

2. 明狂症

《靈樞·癲狂》篇曰:狂之始生也,先自悲也,喜忘苦怒善恐,得之憂飢。及狂之發,少臥不飢,自高賢也,自辯智也,自貴倨也,善罵詈,日夜不休。狂言,驚,善笑,好歌樂,妄行不休者,得之大恐,目妄見,耳妄聞,善呼,多食,善見鬼神,善笑而不發於外者,得之有所大喜。

林億公曰:狂為痰火盛實,癲為心血不足,狂病宜大吐下。

生生子曰:據此言,心血不足者,乃醫治攻克太過,以致中氣餒弱,而神志不定,非癲病一起初便有此不足症也。

丹溪曰:神不守舍,狂言妄作,經年不愈,如心經蓄熱,當清心除熱。如痰逆心竅,當去痰寧心。大率多因痰結於心胸間,治當鎮心神,開痰結。亦有中邪而成此疾者,大概是熱。又曰:狂病宜大吐下則除之。

《素問》云:陽厥強怒,飲以鐵落。(狂怒出於肝,肝屬木,鐵落金也。以金制木之意。予曾用數次果效。考《本草》能治鬼打注,安心神,治驚邪,主癲癇,鎮心熱狂走,除胸膈中熱氣、痰涎。)

「病能篇」帝曰:有病狂怒者,此病安生?岐伯曰:生於陽也。帝曰:陽何以使人狂?岐伯曰:陽氣者,因暴折而難決,故善怒也,病名曰陽厥。曰:何以知之?曰:陽明者常動,巨陽少陽不動,不動而動大疾,此其候也。曰:治之奈何?曰:奪其食即已。夫食入於陰,長氣於陽,故奪其食即已。使之服以生鐵落為飲。生鐵落者,下氣疾也。

夫狂之為病少臥,少臥則衛獨行陽不行陰,故陽盛陰虛,令昏其神。得睡則衛得入於陰,而陰得衛填則不虛,陽無衛助不盛,故陰陽均平而愈矣。

王海藏治許氏病陽厥狂怒,罵詈親疏,或哭,或歌,六脈舉按無力,身表如水石,發則叫呼,聲高。《內經》云:奪其食即已,因不與之食,乃以大承氣湯下之,得臟腑積穢數升,狂稍寧,數日復發,下如此五七次,得大便數斗,疾瘥,身溫脈生良愈,此《內經》奪食法也。

《保命》,當歸承氣湯

當歸,大黃(各一兩),芒硝(七錢),甘草(五錢)

上每二兩,水一大碗,姜五斤,棗十枚,煎至一半,溫服。若陽狂奔走罵詈,不知親疏,此陽有餘陰不足。大黃、芒硝去胃中實熱,當歸補血益陰,甘草緩中,加薑棗者,胃屬土,此引入胃也。經所謂微者逆之,甚者從之,此之謂也。以大利為度,微緩以瓜蔞散入防風末、藜蘆末吐之,其病立安。後用調心散、洗心散、涼膈散、解毒湯等調之安。

白話文:

[明狂症]

《靈樞·癲狂》篇提到:狂症的開始,通常是源自於內心的悲傷,患者會容易忘事、易怒、恐懼,這種病症常常是因為憂慮和飢餓所引發。當狂症發作時,患者睡眠減少,食慾減退,自視甚高,認為自己非常聰明且尊貴,態度傲慢,並且喜歡咒罵他人,日夜不停。他們可能會胡言亂語,驚慌失措,無緣無故地大笑,喜歡唱歌,行為異常,無法停止。這種情況可能是由於極大的恐懼所致,患者會出現幻覺,聽見不存在的聲音,食慾大增,認為自己能看到鬼神,或者即使內心非常快樂,但外表卻沒有表現出來,這些都是由於極大的喜悅所導致。

林億公說:狂症是由於痰火旺盛,癲症是由於心血不足,治療狂症應使用劇烈的吐瀉方法。

生生子指出:根據這段描述,心血不足的情況,可能是因為治療過程中使用了過度的攻伐方法,導致中氣虛弱,精神狀態不穩定,並不是說癲病一開始就會有這種心血不足的症狀。

丹溪表示:如果神智無法安定,出現胡言亂語,經年累月未見好轉,如果是心經蓄熱,應該要清心去熱。如果是痰液阻塞心臟,應該要去痰安神。大多數情況是因為痰液在心胸間結聚,治療應該鎮定心神,開導痰結。當然也有因為受到邪氣影響而導致這種疾病的,通常這種情況是由於熱毒所致。他還提到,對於狂症,使用劇烈的吐瀉方法可以有效治療。

《素問》提到:對於陽厥和強烈憤怒的情況,可以使用鐵落來飲用。(狂怒是由於肝臟問題,肝屬木,鐵落是金屬,使用金屬來抑制木的意思。我曾經多次使用這個方法,效果確實不錯。根據《本草》記載,鐵落可以治療鬼打牆,安撫心神,治療驚嚇,主要用於癲癇,鎮定心熱狂躁,清除胸膈間的熱氣和痰液。)

在"病能篇"中,黃帝問道:有病人表現出狂怒的症狀,這種疾病是如何產生的呢?岐伯回答:這種病是由於陽氣過剩所引起的。黃帝又問:為什麼陽氣過剩會讓人發狂呢?岐伯解釋:當陽氣突然受挫,無法順利排解,就容易產生憤怒情緒,這種病症被稱為陽厥。黃帝問:如何判斷這種情況呢?岐伯回答:陽明經絡經常處於活動狀態,而巨陽和少陽經絡則相對靜止,當這些靜止的經絡突然變得活躍,而且活動程度非常激烈,這就是陽厥的特徵。黃帝再問:那該如何治療呢?岐伯回答:只要控制病人的飲食,病情就能得到改善。食物進入人體後,會在陰性部位消化吸收,然後在陽性部位產生能量,所以只要限制病人的飲食,病情就能得到控制。可以讓病人服用由生鐵落製成的飲料,生鐵落能夠迅速降低氣血,從而達到治療的效果。

狂症的患者通常睡眠減少,當睡眠減少時,衛氣會獨自行走在陽性部位,無法進入陰性部位,因此陽氣過剩,陰氣不足,導致精神混亂。如果患者能夠獲得充足的睡眠,衛氣就能夠進入陰性部位,陰氣得到補充,不會再出現虛弱的情況,陽氣沒有衛氣的支持,也就無法過剩,這樣陰陽就能達到平衡,病情也能得到改善。

王海藏曾經治療過一個名叫許氏的病人,他患有陽厥狂怒的症狀,會對親朋好友進行辱罵,時而哭泣,時而歌唱,六脈都顯得無力,身體表面像水石一樣冰冷,發作時會大聲尖叫,聲音非常高亢。根據《內經》的描述,只要控制病人的飲食,病情就能得到改善,於是王海藏不再讓他進食,並且使用大承氣湯進行治療,成功排出了大量積存的臟腑污物,病情稍微得到緩解,但幾天後再次發作,經過五六次的治療,共排出了數斗的大便,病情終於得到了根治,身體恢復了溫暖,脈搏恢復正常,這是《內經》中控制飲食的療法治癒的典範。

《保命》書中提到了當歸承氣湯:

藥材包括:當歸、大黃(各一兩)、芒硝(七錢)、甘草(五錢)。

將上述藥材放入一碗水中,加入五斤生薑和十枚棗子,煎煮至一半,溫熱後服用。如果患者表現出狂奔、辱罵、不分親疏的症狀,這表明陽氣過剩,陰氣不足。大黃和芒硝可以去除胃部的實熱,當歸可以補血滋陰,甘草可以緩和中焦,加入薑和棗子的原因是,胃屬於土性,這樣可以將藥材帶入胃部。經典中提到的"微者逆之,甚者從之",就是指這種情況。治療時以大量排泄為目標,然後緩慢地使用瓜蔞散,加入防風末和藜蘆末進行催吐,病情可以立即得到改善。之後再使用調心散、洗心散、涼膈散和解毒湯等進行調理,病情就能得到安穩。