《赤水玄珠》~ 第十四卷 (4)
第十四卷 (4)
1. 明癇症
前人多用鎮墜清心之藥，固可以治熱，可以清痰。若有頑痰膠固者，此藥未易驅逐。在上者，必先用吐，吐後方宜服此。更有痰實在裡者，亦須下之，隨病輕重而用也。或曰：癇有陰陽何也？予曰：此與急慢驚者，可同論也。陽癇不因吐下，由其有痰、有熱客於心胸之間，因聞大驚而作，若盛熱，雖不聞驚，亦自作也，宜用寒藥以攻治之。
陰癇亦本於痰熱所作，醫以寒涼攻下太過，損傷脾胃，變而成陰，宜用溫平補胃燥痰之藥治之。若曰不因壞症而有陰陽之分，則是指痰熱所客表裡、臟腑、淺深而言，癇病豈本自有陰寒者哉。
丹溪曰：癇屬驚與痰，不必分五等，大率行痰為主。黃芩、黃連、瓜蔞、半夏、南星，隨痰火多少治之，無有不愈。有熱以涼藥清其心。此症必用吐，吐後用平肝之藥青黛、柴胡、川芎之類。
《素問·大奇論篇》云：心脈滿大，癇瘛筋攣。
凡灸癇，必須先下之乃可灸，不然則氣不通，能殺人，針則不拘。鳩尾穴必高手乃可下針，但宜灸，亦不可多壯，壯多則令人健忘。
心癇面赤，心下熱，短氣喘息。灸巨闕三壯。
肝癇面青，反視，手足搖動。灸丘墟三壯。
脾癇面黃，腹大，善利。胃脘並脘傍一寸各三壯，衝陽、隱白。
肺癇面白，口吐沫。灸肺俞、少商、少陽各三壯。
腎癇面黑，正直視，身不搖，如屍厥。金門、少海、至陰、湧泉各三壯，刺一分。
【治癲之劑】（始治多用攻痰法，繼以養心壯神補劑收功。）
礬丹丸，治五癲五癇，無拘陰陽冷熱。
虢丹，晉礬（各一兩）
上用磚鑿一窠，可容二兩許，先安丹在下，次安礬在上，以炭五斤，煅令炭盡，取出，研細，以不經水豬心血為丸，如綠豆大，每服十丸至二十丸，橘皮湯下。
《元戎》，二白丸，治癲與癇。
白礬一兩，以濕面色，蒸熟，去面入輕粉三五分，量虛實加減。丸如桐子大，每服二三十丸，生薑湯下。（小兒丸小些。）
鴟頭丸
皂角（五條，酥炙），鴟頭（一枚，燒存性），虢丹（五錢，研細）
上末，糯米糊為丸，綠豆大。每服十五丸，加至二十丸，米飲下。
神應丸，治風癲。久服，其痰隨糞而下。
生明礬（一兩），臘茶（五錢）
上末，蜜丸，桐子大。每服三十丸，臘茶下。
乳朱丹
乳香，硃砂（飛）
上用乳香熔化，拌和硃砂，丸如龍眼大。每服一丸，以側柏葉浸酒磨化，溫服。
天冬散，治風癲，脅痛，耳鳴，吐逆。
天門冬（去心皮）
干為末，酒調下二錢。
《寶鑑》，龍腦安神丸，治男婦五種癲癇，無問遠近，發作無時。
地骨皮，麥門冬，桑白皮，甘草，人參（各二兩），茯神（三兩），馬牙硝（二錢），麝香，冰片（各三錢），牛黃（五錢），烏犀（一兩），硃砂（二錢），金箔（大者五帖）
白話文：
古時候的人大多用鎮靜和清心的藥物來治療癲癇，這些藥物的確可以治療熱證，也可以化解痰液。但是，如果遇到頑固的痰液黏稠難以去除的情況，這些藥物就不容易發揮作用。痰液如果積聚在上焦（心肺部位），必須先用催吐的方法，吐出痰液後再服用藥物。如果痰液積聚在身體內部，也需要用瀉下的方法排出，具體使用方法要根據病情的輕重來決定。
有人問：「癲癇有陰陽之分嗎？」我說：「這個問題可以和急驚風、慢驚風一起討論。」陽癲癇不是因為催吐或瀉下導致的，而是因為痰和熱邪積聚在心胸之間，受到驚嚇而發作。如果體內熱邪很盛，即使沒有受到驚嚇也會發作，應該用寒涼的藥物來治療。
陰癲癇也是因為痰熱所致，但因為醫生過度使用寒涼瀉下的藥物，損傷了脾胃功能，導致病症轉變為陰性。應該用溫和、平和、補益脾胃、燥濕化痰的藥物來治療。如果說癲癇不是因為誤治而有陰陽之分，那麼陰陽之分指的是痰熱侵犯身體的部位深淺、臟腑表裡的不同。癲癇這種病，哪裡會有本來就屬於陰寒的呢？
朱丹溪說：「癲癇屬於驚恐和痰，不必分五種，總體來說以化痰為主。黃芩、黃連、瓜蔞、半夏、南星等藥物，可以根據痰和火的多少來使用，沒有治不好的。如果有熱，可以用寒涼的藥物來清心。這個病一定要先催吐，吐後用平肝的藥物，如青黛、柴胡、川芎等。」
《素問·大奇論篇》中說：「心脈充盛而大，會導致癲癇抽搐。」
凡是灸治癲癇，必須先用瀉下的方法，才可以進行艾灸，否則會導致氣機不暢，甚至會危及生命。用針刺則沒有這個限制。鳩尾穴必須由技術高超的醫生才能下針，但這個穴位適合用艾灸，也不可灸太多，灸太多會導致健忘。
心癇的症狀是面色發紅、心下發熱、呼吸急促。可以灸巨闕穴三壯。
肝癇的症狀是面色發青、眼睛上翻、手足抽動。可以灸丘墟穴三壯。
脾癇的症狀是面色發黃、腹部腫大、容易腹瀉。可以灸胃脘和胃脘旁一寸的地方各三壯，再灸衝陽穴和隱白穴。
肺癇的症狀是面色發白、口吐白沫。可以灸肺俞穴、少商穴、少陽穴各三壯。
腎癇的症狀是面色發黑、眼睛直視、身體不搖晃，像死了一樣。可以灸金門穴、少海穴、至陰穴、湧泉穴各三壯，或用針刺一分深。
【治療癲癇的方劑】（開始治療多用攻痰的方法，然後用養心、安神、補益的藥物來收尾。）
礬丹丸：可以治療各種癲癇，不論陰陽寒熱。
成分：虢丹、晉礬（各一兩）
做法：在磚上鑿一個可以容納兩兩左右的坑，先放入虢丹，再放入晉礬，用五斤木炭煅燒至木炭燒盡，取出研成細末，用未沾水的豬心血調和成丸，如綠豆大小。每次服用十到二十丸，用橘皮湯送服。
《元戎》二白丸：可以治療癲癇。
成分：白礬一兩，用濕麵包裹後蒸熟，去掉麵皮，加入輕粉三五分，用量根據體質虛實增減。製成桐子大小的藥丸，每次服用二三十丸，用生薑湯送服。（小孩藥丸應小些。）
鴟頭丸：
成分：皂角（五條，用酥油炙烤）、鴟頭（一個，燒成炭性）、虢丹（五錢，研成細末）
做法：將上述藥材研成細末，用糯米糊製成綠豆大小的藥丸。每次服用十五到二十丸，用米湯送服。
神應丸：可以治療風癲，長期服用，痰液會隨大便排出。
成分：生明礬（一兩），臘茶（五錢）
做法：將上述藥材研成細末，用蜂蜜製成桐子大小的藥丸。每次服用三十丸，用臘茶送服。
乳朱丹：
成分：乳香，硃砂（飛）
做法：將乳香熔化，加入硃砂，製成龍眼大小的藥丸。每次服用一丸，用側柏葉浸泡的酒磨化後溫服。
天冬散：可以治療風癲，脅肋疼痛，耳鳴，嘔吐。
成分：天門冬（去心和皮）
做法：將上述藥材研成細末，用酒調服二錢。
《寶鑑》龍腦安神丸：可以治療男女各種癲癇，無論病程長短，不論何時發作。
成分：地骨皮，麥門冬，桑白皮，甘草，人參（各二兩），茯神（三兩），馬牙硝（二錢），麝香，冰片（各三錢），牛黃（五錢），烏犀（一兩），硃砂（二錢），金箔（大者五帖）