《赤水玄珠》~ 第三卷 (9)
第三卷 (9)
1. 鼻鼽鼻淵
或問生生子曰：《汪石山醫案》載鼻流濁涕症條云：後見數人亦皆不治。今人尚有治之而愈者，吾竊疑焉。或生或死，其故何也。意者，尤治之未工耶，抑猶有可生者，而石山之忽耶？願吾子悉以曉我。予曰：石山先生之學出於儒，而述吾醫宗之大成者，豈有此治而未工耶？原其意，或謂病之深者言也。若特由今之可治而愈者，石山又豈少略之耶？或曰：何如而深之不治也。
予曰：《易》云：大哉乾元，萬物資始。至哉坤元，萬物資生。夫謂坤元者，人之胃氣是也。經曰：營者水穀之精氣，衛者水穀之悍氣，皆藉胃氣以為養。人之所以運動升降不息不死者，賴其營於中，衛於外，而胃氣以為之樞也。胃氣者，穀氣也。故經曰：飲食入胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上輸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，五臟陰陽揆度以為常也。又曰：五味入口，藏於腸胃，以養五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。
即是而知人之不死者，賴胃氣上升，變化氣血，以養五臟之神，然後精明，察色，聽聲，辨味，剖臭，而九竅有所用矣。一出一入，一升一降，一呼一吸，略不少間。今鼻流濁涕者，必腎陰虛而不能納氣歸元，故火無所畏，上迫肺金，由是津液之氣，不得降下，並於空竅，轉濁為涕，而為逆流矣。由此，腎肝愈虛，則有升而無降，有陽而無陰也。
經曰：出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。是時也，仍不能杜謀慮，絕作巧，塞視聽，以無源之腎肝而日勞，此三者，又將何藉而以濟其運用耶？陰虛則病，陰絕則死，良以此夫！或曰：誠如是，又何治之而猶有愈者？予曰：此必治之早者也，戒怒以養陽，絕欲以養陰，斷煿炙，遠酒面，以防作熱，然後假之以良醫，保肺為君，開鬱順氣為臣，補陰養血為佐，俾火息金清，降令胥行，氣暢郁分，清竅無壅，陽開陰闔，相依相附，臟腑各司乃職，升降不匱，是自慎以培其根，藥餌以卻其病，間有可愈者。苟或驕恣不慎，與夫委醫於陰絕源涸之後，雖倉扁亦不能使其生，又何石山之致疑焉？
腦漏散，鼻流清濁涕，積年不愈。
川芎，荊芥，防風，乾薑，白芷，甘松（各一兩），羌活，甘草（各半兩）
為末，每服二錢，食後，茶清下。
蔥附丸，肺寒腦冷，鼻流清涕。
川烏散，治腦漏。
防風，細辛，白附子，茯苓，川烏，菖蒲，乾薑，白芷，川芎，甘草節（各等分）
為末，每服三錢，嚼生蔥白湯調下。
芎犀丸，偏正頭痛，及一邊不聞香臭。常流清涕，或作臭氣一陣，及噴嚏稠膿。
川芎，硃砂（研，內一兩為衣），石膏（研），薄荷（各四兩），人參，茯苓，甘草（炙），細辛（各二兩），犀角（生用，鎊），梔子（各一兩），阿膠（蛤粉炒，一兩半），麥冬（去心，三兩）
為末，煉蜜丸，如彈子大，用硃砂為衣，每服一丸或二丸，食後，茶清任下。
腦漏，有老人腎經虛寒使然者，用八味丸，及暖腎之劑而愈。
黑附子（炮去皮），川芎，細辛，吳茱萸，乾薑（各五錢），桂心（一兩），皂角屑（五錢）
上將豬脂六兩，煎油，先一宿，以醋浸前藥，取入豬脂內同煎，以附子黃色為度，用綿蘸藥塞鼻中瘥。
2. 耳聾耳鳴
經曰：耳者腎之竅也，腎主藏精者也，故精脫者則耳聾，以腎藏精而氣通於耳，耳者宗脈之所聚也。《保命集》云：以竅言之，水也。以聲言之，金也。以經言之，手足少陽俱會其中也。有從內不能聽者主也。有從外不能入者經也。腎和則能聞五音矣。羅謙甫以積脫耳聾之候，為顴頰色黑也。
耳聾少氣嗌乾者，肺虛也。東垣曰：頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。腸胃不足，故氣弱不充。傷寒及大病之後，多有此症。以補中益氣湯治之。耳聾多恐者，肝虛也。經曰：肝虛則目𥉂𥉂無所見，耳無所聞，善恐。治法用四物湯加防風、羌活、柴胡、菖蒲、茯神等分，煎湯，服二十餘貼，然後卻以杜壬姜蠍散開之。本草云：肝虛則生薑補之是也。
丹溪曰：大病後耳聾，須用補陰降火。有陰虛火動而聾者，宜四物湯加黃柏之類。
生生子曰：大病後則氣血俱虛，然必診兩手之脈孰勝，而為之治，斯無弊矣。若脈大而無力，或右手細小沉弱者，皆陽氣大虛也，正宜甘溫之劑，仿陽生陰長之義，少加血藥佐之可也。若純視為陰虛，而用滋陰降火之劑，則陽氣愈弱，而犯東垣伐生生之戒。非惟耳聾不痊，而反增噁心、胸滿、泄瀉之患矣。
若獨以陰虛火動而用滋陰降火者，此正治法也。予又何敢言？
氣逆耳聾有三：肝與手太陽、少陽也。經云：肝氣逆則頭痛耳聾不聰，頰腫。又云：太陽所謂浮為聾者，皆在氣也。
羅謙甫云：手太陽氣厥而耳聾者，其候聾而耳內氣滿也。手少陽氣厥而耳聾者，其候耳內渾渾焞焞。此皆氣逆而聾也。治法宜四物湯吞龍薈丸降火，及復元通氣散，調氣散是也。
丹溪治法：痰火風熱者，滾痰丸、通聖散之類。聾病必用四物、龍薈養陰，亦有濕熱痰者，檳榔神芎丸。耳中閧閧然，亦是陰虛。
凡臟氣逆而為厥聾，必有眩昏之症。風聾必有頭痛之症。勞役傷其氣血，淫欲耗其精元，昏昏瞶瞶，是謂勞聾，必有虛損之症。其聲嘈嘈，眼見黑花，此虛聾也。
劉宗厚曰：凡耳鳴症，或如蟬噪之聲，或是鐘鼓之響，或如閉塞，此是痰火上升，鬱於耳中而為鳴，郁甚則壅閉矣。治宜清痰降火。又有因大怒而得，宜益氣聰耳湯。有因於風而得，其鳴如輪車閧然，或氣掉眩，宜祛風芎芷散，熱則加酒芩、連翹。有腎虛鳴者，其鳴不甚，宜滋腎丸、虎潛丸、大補陰丸、八物湯加黃柏、知母。
《素問·金匱真言論》：南方赤色，入通於心，開竅於耳，藏精於心。此又耳為心之竅也。
《素問·脈解篇》曰：陽氣萬物盛上而躍，故耳鳴也。
益氣聰耳湯，飢飽勞役，脾胃不足，得耳聾之患。
柴胡，升麻，蔓荊子，葛根（各一錢半）鑼，人參，黃耆，甘草，黃柏，芍藥（各二錢）
水二盅，煎八分，食遠服。
清神散，頭目不清，耳常重聽。
甘菊花，白殭蠶（各五錢），羌活，荊芥穗，木通，川芎（各四兩），木香，防風（各三錢），石菖蒲（四錢），甘草（二錢）
為末，每服三錢，茶清調下。
通氣散，氣閉耳聾。
木通，木香，枳殼，菖蒲（各五錢），川芎，柴胡，陳皮（各二錢），白芷，羌活，殭蠶（炒），全蠍，蟬蛻（各二錢），甘草（錢半），穿山甲（炮，三錢）
為末，每服三錢，酒調下。
荊芥散，風熱上壅，耳閉塞或耳鳴，及出膿。
防風，荊芥，升麻，甘菊，木通，黃芩（炒），羌活，甘草，蔓荊子
水煎服。
《寶鑑》，姜蠍散，耳聾因腎虛所致，十年內一服愈。
乾蠍（四十九個，去躉，洗焙，去風熱），生薑（切片如蠍大，四十九片，開痰）
二味銀石器內炒至干，為末，向晚勿食，夜臥至二兩時，以酒調服，徐徐服盡，儘量飲，至五更時，耳中聞百攢笙響，便自此有聞。
一法五更濃煎蔥白湯一盞服，先三日服黑錫丹，效。又蠍先用糯米半升同炒，又用姜四十九片，放蠍上同炒，去米姜不用，只用蠍。
《寶鑑》，犀角湯，風毒壅熱，胸心痰滯，兩耳虛聾，頭重目眩，神效。
犀角屑，甘菊花，前胡，枳殼（炒），菖蒲，羌活，澤瀉，木通，生地（各五錢），麥冬（二兩），甘草（炙，一錢）
上為末，每服三錢，水煎，食後溫服。
茯神散，上焦風熱，耳或聾或鳴，四肢滿急，昏悶不利。
茯神（一兩），羌活，柴胡，蔓荊子，薏苡仁，防風，菖蒲，五味，黃耆（各五錢），麥冬（一兩），甘草（炙），薄荷（各三錢）
為末，每服三錢，入生薑三片，煎至五分，食後溫服。
地黃湯，因瘡毒後腎經熱，右耳聽事不真，每心中拂意，則轉覺重，虛鳴疼痛。
生地（一兩半），枳殼，羌活，桑白皮（一兩），甘草，防風，黃芩，木通（各五錢），磁石（搗碎，水淘二三十次，去盡赤汁為度，二兩）
為粗末，每服四錢，用水煎去渣，日三服，不拘時候。
《寶鑑》，蠟彈丸，耳虛聾。
白茯苓（二兩），山藥（炒，三兩），杏仁（炒，一兩半，去皮尖）
三味研末，和勻，用黃蠟十兩，熔化為丸，如彈子大，鹽湯嚼下。有人只以黃蠟細嚼，點好建茶送下亦效。山藥、茯苓、杏仁，皆屬於太陽。山藥大補陰氣，惟杏仁利氣，乃補中有通也。少氣嗌乾者，門冬五味人參湯嚼下。
多飲酒人耳鳴，木香檳榔丸加枳殼、柴胡、大黃、甘草、南星、桔梗、青皮、荊芥。不愈，四物湯。
耳濕腫痛，涼膈散加酒炒大黃半兩，酒浸黃芩、防風、荊芥、羌活，外以桑螵蛸一個，炙存性，麝香二分，枯礬、胭脂，俱為末，摻之。