《赤水玄珠》~ 第一卷 (23)
第一卷 (23)
1. 論雜病發熱惡寒與傷寒不同
若以皮膚為表，骨髓為里，則麻黃湯證，骨節疼痛，其可名為有表復有里之症耶？然仲景傷寒一書，人但知為方家之祖，而未解作秦漢文字看，故於大經大法之意，反有疑似。而後世賴其餘澤者，往往類輯傷寒方論，其間失其本義，及穿鑿者亦有之。矧以雜病為論，但引其例乎？茲趙氏釋疑，可謂得其旨趣。
且《黃帝針經》有論皮寒熱，肌寒熱，骨寒熱等例。如此則仲景所論，分邪在皮膚骨髓之殊，雖欲以盡證例之變，蓋自有所本云。
白話文：
如果把皮膚當作身體的表面，骨髓當作身體的內部，那麼麻黃湯證，出現骨頭關節疼痛，難道可以說這是有表面症狀又兼具內部症狀的疾病嗎？然而，張仲景的《傷寒論》一書，人們只知道它是方劑學的鼻祖，卻沒有把它當作秦漢時期的文字來理解，因此對於書中闡述的根本原則，反而產生了許多疑惑。後世依靠《傷寒論》遺澤的人，常常將傷寒方論類聚輯錄，其中不免有失去原本意義，甚至穿鑿附會的情形。更何況，如果要用雜病來討論，只是引用《傷寒論》的例子嗎？現在趙氏的解釋，可說是抓住了其中的要旨。
而且《黃帝針經》裡有提到皮膚的寒熱、肌肉的寒熱、骨頭的寒熱等等例子。像這樣的話，張仲景所論述的，區分病邪在皮膚和骨髓的不同，雖然想要盡可能涵蓋各種病症的變化，但其實是有其理論依據的。
2. 惡寒非寒惡熱非熱論
丹溪曰：經云：惡寒戰慄者，皆屬於熱。又云：禁慄如喪神守，皆屬於火。惡寒者，雖當暑月，若遇風霜，重綿在身，自覺凜凜戰慄。禁慄，動搖之貌。如喪神守，惡寒之甚。《病原式》曰：病熱甚而反覺其寒，此為病熱，實非寒也。或曰：往往見有得熱藥而少愈者，何也？予曰：病熱之人，其氣炎上，郁為痰飲，抑遏清道，陰氣不升，病熱尤甚。積痰得熱，亦為暫退，熱勢助邪，其病益深。
或曰寒勢如此，誰敢以寒涼與之，非殺而何？予曰：古人遇戰慄之症，有以大承氣湯下燥糞而愈者。惡寒戰慄，明是熱症，但有虛實之分耳。經曰：陰虛則發熱。夫陽在外，為陰之衛，陰在內，為陽之守。精神外馳，嗜欲無節，陰氣耗散，陽無所附，遂致浮散於肌表之間，而惡熱也，實非有熱，當作陰虛治之，而用補養之法可也。
瀉白散，治肺熱。
桑白皮，地骨皮（各一兩），甘草（五錢）
為末，水調服。
清金丸，瀉肺火。
黃芩（炒）
為末，水丸，沸湯下。
黃連瀉心湯，治心熱。
黃連（炒）
為末，水調二三分，量人大小與之。
導赤散，治小腸實熱。
生地，木通，甘草（各等分），入竹葉煎服。
調胃承氣湯，治脾熱胃熱。
大黃，芒硝（各一兩），甘草（五錢），水煎服。
瀉黃散
藿香（七錢），山梔（一兩），石膏（五錢），甘草（三兩），防風（四兩）
上為末，用蜜酒拌，略炒服。
柴胡飲子，治肝熱。
柴胡，人參，黃芩，甘草，大黃，川歸，芍藥
各等分，每服七錢，姜三片，水煎服。
抑青丸，瀉肝。
黃連，薑汁炒為末，粥丸，沸湯下。
左金丸，治肝火。
黃連（六兩），吳茱萸湯煮少時，為末，粥丸，陳皮、白朮湯吞下。
瀉青丸
川歸，川芎，山梔，大黃，羌活，防風，龍膽草
為末，蜜丸。
本方去川芎、羌活、防風，加黃連、黃柏、黃芩、蘆薈、青黛各五錢，木香一錢，麝香五分，名當歸龍薈丸。
滋腎丸，治腎熱。
黃柏（三錢），知母（三錢），桂（一錢半）
為末，蜜丸。
涼膈散，治積熱煩渴，面熱唇焦，咽燥舌腫，喉閉，目赤，鼻衄，項結硬，口舌生瘡，譫妄，燥澀，便溺閉結。
連翹（四兩），朴硝，大黃（各二兩），薄荷，黃芩，梔子，甘草（炙。各一兩）
為末，每服三錢，加竹葉五七片，水煎。
洗心散，治心肺積熱，頭目昏疼，肩背拘急，肢節煩痛，唇焦咽腫，痰壅唾黏，溺澀便秘。
白朮（一兩半），麻黃，川歸，荊芥，芍藥，甘草，大黃（各六兩）
每服二錢，入生薑、薄荷少許，同煎服。
三黃丸，通治三焦熱。去大黃加黃柏名三補丸。
黃連，黃芩，大黃（各等分）
為末，煉蜜丸，桐子大，每服三十丸。
白話文：
惡寒非寒惡熱非熱論
丹溪先生說：「經典記載：惡寒戰慄的，都屬於熱證。又說：禁慄（顫慄）如同喪失神志，都屬於火證。惡寒，即使在盛夏，遇到風寒，寒邪深入肌膚，自己感到凜凜戰慄。禁慄，指顫慄不安的樣子。如同喪失神志，是惡寒的極端情況。《病原式》說：病情很熱卻反而覺得寒冷，這是因為病情很熱，實際上並非真的寒冷。有人問：常常見到服用溫熱藥物後病情略有好轉，這是為什麼呢？我說：病情很熱的人，體內的陽氣上炎，鬱結成痰飲，阻塞了清氣通路，陰氣不能上升，病情反而更重。積聚的痰飲遇到熱藥，雖然暫時退卻，但熱勢助長邪氣，病情反而加深。
有人問：寒邪如此厲害，誰敢用寒涼藥物治療呢？不是要加重病情而致死嗎？我說：古人遇到戰慄的症狀，有用大承氣湯瀉下燥熱大便而痊癒的。惡寒戰慄，明顯是熱證，只是有虛實之分而已。經典說：陰虛則發熱。陽氣在體表，是陰氣的衛護；陰氣在內，是陽氣的依託。精神外散，縱慾無度，陰氣耗損，陽氣無處依附，於是浮散於肌膚之間，而出現惡熱的症狀，實際上並非真的有熱，應該按照陰虛的病機治療，採用補養的方法即可。
瀉白散，治療肺熱。
藥物：桑白皮、地骨皮（各一兩），甘草（五錢）
用法：研成細末，用水調服。
清金丸，瀉肺火。
藥物：黃芩（炒）
用法：研成細末，製成水丸，用沸水送服。
黃連瀉心湯，治療心熱。
藥物：黃連（炒）
用法：研成細末，用水調和，每次服二三分，根據病人體質調整劑量。
導赤散，治療小腸實熱。
藥物：生地、木通、甘草（各等分），加竹葉煎服。
調胃承氣湯，治療脾熱胃熱。
藥物：大黃、芒硝（各一兩），甘草（五錢）
用法：水煎服。
瀉黃散
藥物：藿香（七錢），山梔（一兩），石膏（五錢），甘草（三兩），防風（四兩）
用法：研成細末，用蜜酒拌和，略炒後服用。
柴胡飲子，治療肝熱。
藥物：柴胡、人參、黃芩、甘草、大黃、川芎、芍藥
用法：各等分，每次服七錢，加生薑三片，水煎服。
抑青丸，瀉肝火。
藥物：黃連，用薑汁炒後研成細末，製成粥丸，用沸水送服。
左金丸，治療肝火。
藥物：黃連（六兩），用吳茱萸湯煮片刻，研成細末，製成粥丸，用陳皮、白朮湯送服。
瀉青丸
藥物：川芎、川歸、山梔、大黃、羌活、防風、龍膽草
用法：研成細末，製成蜜丸。
本方去川芎、羌活、防風，加黃連、黃柏、黃芩、蘆薈、青黛各五錢，木香一錢，麝香五分，名為當歸龍薈丸。
滋腎丸，治療腎熱。
藥物：黃柏（三錢），知母（三錢），桂枝（一錢半）
用法：研成細末，製成蜜丸。
涼膈散，治療積熱煩渴，面紅唇焦，咽喉乾燥舌腫，喉嚨阻塞，眼睛紅赤，鼻出血，頸項僵硬，口舌生瘡，神志不清，乾燥澀滯，大小便不通。
藥物：連翹（四兩），朴硝，大黃（各二兩），薄荷，黃芩，梔子，甘草（炙，各一兩）
用法：研成細末，每次服三錢，加竹葉五到七片，水煎服。
洗心散，治療心肺積熱，頭目昏痛，肩背拘緊，四肢關節疼痛，唇焦咽腫，痰多唾液黏稠，小便澀痛便秘。
藥物：白朮（一兩半），麻黃，川芎，荊芥，芍藥，甘草，大黃（各六兩）
用法：每次服二錢，加生薑、薄荷少許，同煎服。
三黃丸，治療三焦熱證。去掉大黃，加入黃柏，名為三補丸。
藥物：黃連、黃芩、大黃（各等分）
用法：研成細末，用煉蜜製成丸藥，大小如桐子，每次服三十丸。