《赤水玄珠》~ 第十二卷 (9)
第十二卷 (9)
1. 痛痹
至八貼後，來告急云：氣上喘促不得睡，痛似微減，意其血虛，因服麻黃過劑，陽虛被髮動而上奔，當與補血鎮墜及酸劑收之。遂以四物湯加川芎、芍藥、人參各二錢，五味子十二粒，與二貼，服之喘隨定，是夜遂安。三日脈之，數減大半，澀脈如舊，問其痛則曰不減，然呻吟之聲卻無，察其起居則疲弱無力，病人卻自謂不弱。遂以四物湯加牛膝、白朮、人參、桃仁、陳皮、甘草、檳榔，入姜三片，煎服。
如此藥與五十帖而安。一月後因負重擔復痛作，飲食亦減，再與此藥加黃耆三分，又二十帖痊愈。
一人年逾六十，性急作勞，患兩腿痛，動作則痛甚。視之曰：此兼虛證，當補血則病自安。遂與四物加桃仁、陳皮、牛膝、生甘草煎，入姜研潛行散，熱飲，三四十帖而安。
何縣長年四十餘，形瘦，性急，因作勞背痛，臂疼，骨節疼，足心發熱，可與四物湯帶熱下大補丸、保和丸共六十粒，食前服。
一婦人腳疼怕冷，夜劇日輕。
生地，白芍，歸尾，黃柏（炒），黃芩，白朮（各五錢）
上分四帖，水煎，帶熱服。
鮑子年二十餘，因患血痢，用澀藥取效。後患痛風，喊叫撼鄰里，予視之曰：此惡血入經絡證，血受濕熱，久為凝濁，所下未盡，留滯隧道，所以作痛，經久不治，恐成枯細，遂與四物湯、桃仁、紅花、牛膝、黃芩、陳皮、甘草煎生薑汁研潛行散，入少酒飲之。數十帖，又刺委中出黑血近三合而安。
朱閫內年三十，味厚，性急，患痛風，攣縮數月，醫不應。予視之曰：此挾痰與氣症，當和血疏痰導氣病自安。遂以潛行散入生甘草、牛膝、枳殼、通草、陳皮、桃仁、薑汁煎，飲半年而安。
陸郎左腿叉骨舊痛，小便赤澀，此積憂痰涎所為。
白朮，枳殼，赤芍（各一錢），條芩，連翹，通草，甘草梢（各三分）
上銼，水煎服。
一婦腳叉骨痛。
蒼朮，白朮，陳皮，芍藥（各三分），木通（二錢），甘草（五分），分二服，送大補丸五十粒。
上丹溪治痛風法，主於血熱、血虛、血汙、或挾痰，皆不離四物、潛行、牛膝、甘草、桃仁、陳皮、蒼朮、薑汁，而隨症加減。發前人之餘蘊，醫世俗之所不能醫，其有功於後人也大矣。
凡痛在胃之脈絡者宜解食毒。許學士醫檢正，患鼻額間痛，或麻痹不仁，如是數年，忽一日連口唇、頰車，髮際皆痛，不開口言語、飲食皆妨，在額與頰上常如糊，手觸之則痛。予作足陽明經絡受風毒，傳入經絡，血凝滯而不行，故有此症。或者以排風、小續命、透髓丹之類與之皆不效。制此，犀角升麻湯，贈之，數日愈。
犀角（十兩一錢），升麻，防風，羌活（各三兩），川芎，白附子，白芷，黃芩（各五錢），甘草（一分）
白話文：
痛痹
這個人吃了八帖藥後，跑來求救說：氣往上衝，喘不過氣睡不著，疼痛好像稍微減輕了，我認為是血虛，因為吃了過量的麻黃，導致陽氣虛弱被激發而往上衝，應該用補血、鎮靜和收斂的酸味藥來治療。於是給他四物湯加上川芎、芍藥、人參各兩錢，五味子十二粒，吃了兩帖，喘息就平定了，當晚就安穩睡覺了。三天後把脈，脈象急促的情況減少了大半，仍然有些澀滯，問他痛的情形，他說沒有減輕，但是呻吟的聲音卻沒有了，觀察他的日常起居，發現他疲倦虛弱無力，病人自己卻覺得不虛弱。於是給他四物湯加上牛膝、白朮、人參、桃仁、陳皮、甘草、檳榔，加入薑三片，煎服。
這樣吃了五十帖藥就痊癒了。一個月後，因為搬重東西又開始疼痛，食慾也減少，再給他這個藥方加上黃耆三分，又吃了二十帖就痊癒了。
有一個六十多歲的人，性子急躁又勞累，兩腿疼痛，動的時候更痛。我診斷後說：這是兼有虛弱的症狀，應該補血，病自然會好。於是給他四物湯加上桃仁、陳皮、牛膝、生甘草煎煮，加入薑汁磨成的潛行散，趁熱喝，吃了三四十帖就痊癒了。
何縣長四十多歲，體型瘦弱，性子急，因為勞累而背痛、手臂痛、關節痛、腳心發熱，可以給他四物湯搭配溫補的大補丸和保和丸共六十粒，飯前服用。
有一位婦人腳痛怕冷，晚上疼痛加劇，白天會比較輕微。 給她以下藥方： 生地、白芍、歸尾、炒過的黃柏、黃芩、白朮各五錢。 分成四帖，用水煎服，趁熱喝。
鮑子二十多歲，因為患有血痢，用收澀的藥有效。後來患了痛風，疼痛喊叫的聲音鄰居都聽得到，我診斷後說：這是惡血進入經絡的病症，血液受到濕熱影響，久了變得混濁，之前排出的還不夠徹底，殘留在經絡通道裡，所以才疼痛，如果長時間不治療，恐怕會導致筋脈枯萎纖細，於是給他四物湯、桃仁、紅花、牛膝、黃芩、陳皮、甘草煎煮，加入生薑汁磨成的潛行散，再加入少量酒一起喝。吃了數十帖，又用針刺他的委中穴，放出將近三合（約50毫升）的黑血，病就好了。
朱閫內三十歲，飲食口味重，性子急躁，患有痛風，攣縮了好幾個月，醫生都治不好。我診斷後說：這是夾雜痰和氣的病症，應該調和血液、疏通痰液、疏導氣機，病自然會好。於是給他潛行散加入生甘草、牛膝、枳殼、通草、陳皮、桃仁、薑汁煎煮，喝了半年就好了。
陸郎左腿胯骨舊傷疼痛，小便赤澀，這是因為長期憂愁導致痰涎積聚。 給他以下藥方： 白朮、枳殼、赤芍各一錢，條芩、連翹、通草、甘草梢各三分。 把藥切碎，用水煎服。
有一位婦人腳胯骨疼痛。 給她以下藥方： 蒼朮、白朮、陳皮、芍藥各三分，木通二錢，甘草五分。 分成兩次服用，配合大補丸五十粒。
以上是朱丹溪治療痛風的方法，主要針對血熱、血虛、血瘀、或夾雜痰，都離不開四物湯、潛行散、牛膝、甘草、桃仁、陳皮、蒼朮、薑汁，並且隨著不同症狀加減藥物。他發揮了前人的經驗，醫治了世俗醫生無法醫治的病症，對於後世的貢獻非常大。
凡是疼痛發生在胃部經絡的，應該解除食物中毒。許學士醫檢正，患有鼻額之間疼痛，有時麻木不仁，這樣持續了好幾年，忽然有一天，連口唇、臉頰、髮際都痛了起來，無法張口說話，吃東西也困難，額頭和臉頰上常常感覺像糊了一樣，用手觸摸就會疼痛。我判斷這是足陽明經絡受到風毒侵襲，風毒傳入經絡，導致血液凝滯不流通，所以才有這種症狀。有人用排風、小續命、透髓丹之類的藥給他吃，都沒有效果。我開出犀角升麻湯給他，幾天就好了。 犀角（十兩一錢），升麻、防風、羌活各三兩，川芎、白附子、白芷、黃芩各五錢，甘草一分。