《赤水玄珠》~ 第十二卷 (5)
第十二卷 (5)
1. 行痹治劑
分二服，水煎，食前熱服。
羅太無治真定府張大，素好嗜酒，五月間病手指節腫痛，屈伸不利，膝臏亦然，心下痞滿，身體沉重，不欲飲食，食即欲吐，面色痿黃，精神減少，至六月間，求予治之。診其脈沉而緩，緩者脾也。《內經》云：諸濕腫滿，皆屬脾土。仲景云：濕流關節，肢體煩痛，此之謂也。宜以，大羌活湯，主之。
羌活，升麻（各一錢），獨活（七分），蒼朮，防風，甘草，威靈仙，茯苓，當歸，澤瀉（各五分）
分二帖，水煎，食前一服，食後一服，忌酒面生冷硬物。
牛蒡子湯，治風熱成歷節，手指赤腫麻木，甚則攻肩背兩膝，遇暑熱或大便閉。
牛蒡子，新豆豉（炒），羌活（各三兩），生地（二兩半），黃耆（一兩半）
為末，湯調二錢，空心。食前，日三服。此病胸膈生痰，久則赤腫，附著肢節，久久不退，遂成厲風。此孫真人預戒也，宜早治之。
河間，大豆櫱散，治周痹走注五臟留滯，胃中結聚，益氣出毒，潤澤皮毛，補腎。
大豆櫱（一升，炒香熟，為末）
每服五分，溫酒調下，空心服，加至一錢，日三服。
《本草》云：大豆消淤血，破婦人惡血，治熱痹，筋攣，膝痛。古人多用酒沃豆櫱取汗，蓋表藥也。
犀角湯，治熱毒流入四肢，歷節腫痛。
犀角（二兩），羚羊角（一兩），黃芩，梔子，射干，大黃，升麻（各四兩），豉（一升）
每七八錢，水二盅，煎服。
張子和治一稅官，風寒濕痹，腰腳沉重，浮腫，夜則痛甚，兩足惡寒，經五六月間，猶綿纏靴，足膝，皮膚少有跣露，則冷氣襲之，流入經絡，其病轉劇，走註上下，往來無定，其痛極處，便攣急而腫起，肉色急而腫起，肉色不變，腠理如蟲行，每遇風冷，病必轉增，食減，肌體瘦乏，起須人扶。所服者烏、附、薑、桂種種燥熱，燔針著灸，莫知其數，前後三年不愈。
一日，予脈之，其兩手皆沉滑有力，先以導水丸、通經散各一服。是夜瀉三十餘行，痛減半，漸服赤茯苓湯、川芎湯、防風湯。此三方在《宣明論》中，治痹方是也。日三服，煎七八錢，漐漐然汗出。予欲作玲瓏灶法熏蒸，血熱必增極。諸汗法，古方中多有之，惟以吐法者世罕知之。
丹溪，控涎散，治身及脅走痛，痰挾死血，加桃仁泥丸。治走注疼痛。
威靈仙，梔子（炒），蒼朮，當歸（各一錢），川芎（七分），肉桂（一分），桃仁（七個），甘草（五分），生薑（五片）
水二盞，煎半乾，入童便半盞，竹瀝半盞，熱服。忌肉、雞、面。
定痛方，治一切風濕痹痛。
乳香，沒藥，地龍，木鱉子肉，金星石，五靈脂（等分）
蜜丸，彈子大。每服一丸，臨臥酒下。
升麻湯，治熱痹，肌肉熱極，體上如鼠走，唇口反縱，皮毛黑，兼治諸風。
白話文：
行痹治劑
第一帖藥方：
將藥分成兩份，用水煎煮，在吃飯前溫熱服用。
有個住在真定府的張大，他平時非常喜歡喝酒。五月份的時候，他的手指關節開始腫痛，難以彎曲伸直，膝蓋也是這樣。他感到心口悶脹，身體沉重，不想吃東西，吃了就想吐，臉色枯黃，精神也變差了。到了六月份，他來找我看病。我診斷他的脈象是沉而緩慢，緩脈代表脾臟的問題。《黃帝內經》說：「各種濕氣引起的腫脹和滿悶，都屬於脾臟的問題。」《傷寒論》也說：「濕氣流注到關節，會引起肢體煩躁疼痛。」說的就是這種情況。應該用「大羌活湯」來治療。
藥方組成：羌活、升麻（各一錢），獨活（七分），蒼朮、防風、甘草、威靈仙、茯苓、當歸、澤瀉（各五分）。
將藥分成兩帖，用水煎煮，飯前服用一帖，飯後服用一帖，禁忌喝酒、麵食以及生冷堅硬的食物。
第二帖藥方：牛蒡子湯
治療風熱引起的關節疼痛，手指紅腫麻木，嚴重時會侵犯到肩膀、背部和膝蓋，遇到暑熱或者便秘時病情會加重。
藥方組成：牛蒡子、炒過的豆豉、羌活（各三兩），生地（二兩半），黃耆（一兩半）。
將藥磨成粉末，用湯水調服二錢，在空腹時服用，飯前服用，一天服用三次。這種病症會導致胸膈產生痰液，久了之後會出現紅腫，附著在肢體的關節處，久久不退，最終會變成嚴重的風病。這是孫思邈早就告誡過的情況，應該儘早治療。
第三帖藥方：大豆櫱散
治療各種風濕引起的關節遊走性疼痛，在五臟中滯留，胃部結聚，可以補氣、排毒、滋潤皮膚毛髮、補腎。
藥方組成：炒香的大豆櫱（一升），磨成粉末。
每次服用五分，用溫酒調服，空腹服用，可以增加到一錢，一天服用三次。《本草綱目》說：大豆可以消除淤血，破除婦女惡血，治療熱性關節疼痛，筋攣，膝痛。古人經常用水浸泡豆櫱取汗，是一種發汗的藥物。
第四帖藥方：犀角湯
治療熱毒侵入四肢，導致關節腫痛。
藥方組成：犀角（二兩），羚羊角（一兩），黃芩、梔子、射干、大黃、升麻（各四兩），豆豉（一升）。
每次服用七八錢，用水兩盅煎煮後服用。
有個姓張的醫生，治療一個稅官的病，這個稅官得了風寒濕痹，腰腿沉重，浮腫，晚上疼痛加劇，兩腳怕冷。病了五六個月，還穿著厚厚的靴子，腳和膝蓋的皮膚只要稍微裸露出來，就會有冷氣侵入經絡，導致病情加重。疼痛會在身體上下遊走不定，最痛的地方會攣縮腫脹，肉的顏色沒有改變，皮膚表面像蟲子在爬。每當遇到風冷，病情就會加重，食慾減少，身體消瘦，需要別人攙扶才能站立。他之前服用的都是烏頭、附子、生薑、桂枝等燥熱的藥物，也用過針灸，但是三年都沒有好轉。
有一天，我給他診脈，發現他兩手的脈象都是沉滑有力。我先給他服用了「導水丸」和「通經散」各一劑，當晚就腹瀉三十多次，疼痛減輕了一半。然後逐漸服用「赤茯苓湯」、「川芎湯」和「防風湯」。這三種藥方在《宣明論》中都有記載，都是治療痹症的。每天服用三次，每次煎煮七八錢，微微出汗。我本想用「玲瓏灶」的方法熏蒸，但是考慮到血熱可能會更嚴重。古方中有很多發汗的方法，但是用吐法的人卻很少。
第五帖藥方：控涎散
治療身體和脅肋部遊走性疼痛，因為痰液夾雜死血引起的。可以加入桃仁製成藥丸，治療遊走性的疼痛。
藥方組成：威靈仙、炒過的梔子、蒼朮、當歸（各一錢），川芎（七分），肉桂（一分），桃仁（七個），甘草（五分），生薑（五片）。
用水兩盞煎煮到半乾，加入童便半盞、竹瀝半盞，溫熱服用。禁忌食用肉類、雞肉和麵食。
第六帖藥方：定痛方
治療各種風濕痹痛。
藥方組成：乳香、沒藥、地龍、木鱉子肉、金星石、五靈脂（等分）。
用蜂蜜製成藥丸，像彈珠一樣大。每次服用一丸，睡前用酒送服。
第七帖藥方：升麻湯
治療熱痹，肌肉發熱嚴重，身體像有老鼠在跑，嘴唇外翻，皮膚變黑。也可以治療各種風病。